欽夢(mèng)婷 王 啟 洪中華

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江嘉興 314000

本試驗(yàn)對(duì)80例出血糜爛型混合痔手術(shù)患者術(shù)前口服郭氏便血方治療，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2021年1～6月我院肛腸科收治的出血糜爛型混合痔患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組40例，男21例，女19例；年齡32～70 歲，平均（40.52±7.12）歲；病程1.5～20月，平均（10.42±4.23）月；其中Ⅲ期18例、Ⅳ期22例（按最嚴(yán)重痔核評(píng)估）；需手術(shù)切除的痔核3～5 枚，平均（4.42±0.68）枚；糜爛程度積分4～6分，平均（4.34±0.25）分。觀察組40例，男18例，女22例；年齡28～65 歲，平均（36.23±5.32）歲；病程1～19月，平均（10.82±5.62）月；其中Ⅲ期19例、Ⅳ期21例；需手術(shù)切除的痔核3～5 枚，平均（4.12±0.34）枚；糜爛程度積分4～6 分，平均（4.23±0.13）分。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合Ⅲ～Ⅳ期混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)處于發(fā)作出血期，本次發(fā)病不超過2d；②年齡18～80 歲，男女不限；③患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肛周皮膚疾病者；②妊娠和哺乳期婦女；③有明顯的排便障礙患者，有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、惡性腫瘤等患者，有肝硬化合并門脈高壓、冠心病、高血壓病等心血管疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，批準(zhǔn)編號(hào)：MEC-JHTCM2020-1107。

1.2 治療方法：對(duì)照組予術(shù)前常規(guī)處理：保持排便通暢，每日溫水坐浴肛門，便后痔核脫出者及時(shí)回納。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服郭氏便血方1 周，方藥：金銀花、仙鶴草各15g，生地黃、雞冠花、槐花炭、地榆炭、側(cè)柏葉炭各10g，黃芩炭5g，當(dāng)歸炭、炒枳殼各6g，甘草3g。每日1 劑，水煎200mL，早晚餐后分服。兩組均治療1 周后行外剝內(nèi)扎術(shù)手術(shù)治療。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)：①糜爛程度積分：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)痔核糜爛程度進(jìn)行評(píng)分。0 分：未見黏膜糜爛；2 分：黏膜輕度充血，點(diǎn)狀糜爛；4 分：黏膜中度充血，片狀糜爛；6 分：黏膜完全糜爛，輕觸有明顯出血或持續(xù)滲血。在治療前和術(shù)前進(jìn)行評(píng)估。②術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。

2.2 兩組痔核糜爛積分和術(shù)中出血及手術(shù)時(shí)間比較：見表1。

表1 兩組糜爛積分和術(shù)中出血及手術(shù)時(shí)間比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別術(shù)中出血（mL）手術(shù)時(shí)間（min）觀察組（40例）對(duì)照組（40例）4.23±0.13 4.34±0.25 2.70±1.49*#4.20±1.28 8.25±2.94#10.75±4.67 22.60±5.50 23.60±7.20痔核糜爛積分（分）治療前術(shù)前

3 體會(huì)

中醫(yī)認(rèn)為糜爛型混合痔出血多為濕熱之邪下注所致，濕熱之邪侵?jǐn)_魄門，血熱妄行，行于脈外，而致便血。郭氏便血方為我院經(jīng)驗(yàn)方，方中以金銀花、生地黃清熱涼血止血、滋陰生津，共為君藥；仙鶴草、雞冠花收斂止血，共為臣藥；槐花炭、地榆炭、側(cè)柏葉炭收斂止血清熱，黃芩炭清熱止血，當(dāng)歸炭調(diào)血止血，炒枳殼行氣順氣，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相合，起清熱調(diào)血順氣之功，專善止下部出血。結(jié)果顯示，觀察組痔核糜爛情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。