顏斌

棗莊市精神衛(wèi)生中心

我國醫(yī)院社?；鹨?guī)章制度的出臺，相對于西方醫(yī)療崗位基金制度相對較晚，規(guī)章制度不夠成熟，當前仍處于探索和實踐階段過程。同時，近年來，隨著崗位社?；鹬贫鹊闹鸩竭\行，各行各業(yè)的社會發(fā)展保障管理體系近年來實現(xiàn)了快速發(fā)展的良好局面，更廣泛的社會保障覆蓋面和更高質(zhì)量的社會保障可追溯性十分突出。醫(yī)院社?；鹗侵匾膷徫换鸬难a充，在完善我國社會保障體系中發(fā)揮了重要作用，充分發(fā)揮了其社會經(jīng)濟價值和通暢運行監(jiān)管的普及性?，F(xiàn)階段，如何規(guī)范醫(yī)院社?；鸬墓芾磙k法、提升醫(yī)院社保基金的財務(wù)管理能力和社?；鸬耐暾院涂煽啃?，確保醫(yī)院社?；鹬贫冗\行的規(guī)范性，是擺在社會保障從業(yè)者面前的重要任務(wù)。因此，必須采取有效措施，監(jiān)管醫(yī)院社?；鸬氖褂?。

一、加強醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管的現(xiàn)實意義

隨著醫(yī)院社?；鹗痉饵c逐步擴大、受益面也隨之進一步擴大，不少醫(yī)院社?；鹑源嬖诜芍贫让^(qū)，尤其是對醫(yī)院社?；鸸芸亓Χ炔粔?。因此，隨著醫(yī)院社?；鸬牟粩喟l(fā)展，一些醫(yī)院社?；鸬倪\營問題越來越多，隨即暴露出來。雖然醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管問題，一直受到高度重視，但實際上醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管質(zhì)量問題依然存在。因此，醫(yī)院的相關(guān)管理層應(yīng)該從醫(yī)院管理方式的內(nèi)部結(jié)構(gòu)入手，尤其是醫(yī)院的會計管理工作，只有在醫(yī)院管理職責范圍內(nèi)針對醫(yī)院社保基金、規(guī)章制度、執(zhí)行層面、人力資源層面、成本預(yù)算、會計核算等方面的監(jiān)管工作充分發(fā)揮其作用，才能有利于醫(yī)院社保基金和職業(yè)養(yǎng)老保險的高效管理。

醫(yī)院社保基金需要做好醫(yī)院本身的專戶管理工作，并結(jié)合實際得到充分的落實。同時醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導層也需要關(guān)注相關(guān)管理方面(如基金、賬戶業(yè)務(wù)流程等)，明確提出統(tǒng)計數(shù)據(jù)(如醫(yī)院社保基金等)進行完整提交，建立健全規(guī)范流程，優(yōu)化主要工作職責。根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查報告，醫(yī)院社?；鹄㈨椖抠Y金收支的規(guī)章制度需要堅決執(zhí)行此部分要求，并得到實際管理辦法的全面落實。醫(yī)院社保基金是我國社會保障制度的規(guī)范，是有序運行的根本。建立健全醫(yī)院社保基金監(jiān)管機制，可以有效平衡社會崗位服務(wù)基金的收支水平。綜合來看，加強醫(yī)院社保基金管理，對醫(yī)院管理層來說是非常必要的。

首先，有效監(jiān)管醫(yī)院社?；鹂梢员ＷC基金的整體安全，減少基金運行的風險，使基金運行更加安全和完善。其次醫(yī)院管理層對醫(yī)院社?；疬M行監(jiān)管，從政策、法律等方面保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)利，保護醫(yī)務(wù)人員的根本利益。最后，在控制醫(yī)院社?；饡r，既是對社保制度的補充，也是醫(yī)院社?；鹳Y產(chǎn)穩(wěn)定低風險收益的關(guān)鍵。可以建立良好的反饋機制管理體系，確保基金運行結(jié)構(gòu)健全，改善醫(yī)院社?；鸬倪\行環(huán)境和管理模式，合理安排基金資源，逐步促進醫(yī)院社?；鸾?jīng)濟效益，完成醫(yī)院社保基金低風險收益、基金穩(wěn)定的總體目標。因此，加強醫(yī)院社保基金的管理，必須引起醫(yī)院管理層的高度關(guān)注。這也是保障基金明細安全、規(guī)避操作風險、保護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)利的重要途徑，更是完善社會保障體系的關(guān)鍵對策。

二、我國當前醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管工作的現(xiàn)狀

(一)影響醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管工作的外部因素

1.相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)管機制尚未健全

保險法是社會保障制度的主要內(nèi)容之一，其中的社會保險基金監(jiān)督管理相關(guān)法律章程，是由國家權(quán)威機構(gòu)進行發(fā)布，具有僅次于我國憲法的法定權(quán)力和法律地位。我國《社會保險法》實施時間雖短，但仍有不少需要進行補充的地方。社?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)當前還缺乏系統(tǒng)性、權(quán)威性的關(guān)鍵法律規(guī)定。社會保障基金募集資金項目投資管理的具體內(nèi)容要求過于粗放，社會保障基金的運用沒有制定科學合理的法律依據(jù)和經(jīng)濟制裁措施，難以保證社會保障基金的專用性。

2.社會保險基金社會監(jiān)督層面缺失，社會保險基金成本預(yù)算管理工作不合理

我國社會保障基金的預(yù)算管理、審計、執(zhí)行等社會監(jiān)管層面存在缺位。很多社會保障資金用于基礎(chǔ)設(shè)施項目和公共設(shè)施建設(shè)。

3.內(nèi)部控制審計過于柔性

我國還沒有建立完善的社會保險基金內(nèi)部控制審計規(guī)章制度。從法律法規(guī)角度看，目前社會保障政策法規(guī)在這方面的機制還不完善，社保基金財務(wù)審計重點解決實際審計程序、內(nèi)部審計人員和需要承擔的審計責任不達標等問題，只有各行政部門的財務(wù)審計才會對醫(yī)院社?；疬M行審計監(jiān)督。但在我們目前的情況下，政府組織的社?；饍?nèi)控審計還沒有通過抽樣檢查得到徹底規(guī)范，系統(tǒng)的社?；饍?nèi)控審計還有待進一步完善。

(二)影響醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管工作的內(nèi)部因素

1.醫(yī)院社保基金信息發(fā)布制度不健全

信息公開和業(yè)務(wù)流程充分透明是確保社?；鸨O(jiān)管工作質(zhì)量的主要前提。然而，我國醫(yī)院社?；鸸芾泶嬖谛畔⑶逦炔桓?、信息公開責任不明確、民間社會監(jiān)督方式和權(quán)力不足等諸多問題，為醫(yī)院社?；鸬倪`規(guī)操作帶來不小的發(fā)展空間。

2.醫(yī)院對社?；饍?nèi)部控制不足

首先，醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)存在諸多問題。實際上，內(nèi)部控制制度并沒有充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。主要表現(xiàn)為內(nèi)部會計控制不合規(guī)，沒有按照企業(yè)會計制度的規(guī)定，沒有結(jié)合醫(yī)院工作特點制定相應(yīng)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)控制辦法。第二，內(nèi)控審計是醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)與醫(yī)院業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)在設(shè)置和人員配備層面不匹配的一種形式。在社?；疬\用管理層面，內(nèi)部結(jié)構(gòu)管理者自身缺乏對管理制度標準的掌握，無法保證如何運用法律法規(guī)依法執(zhí)法。同時，根據(jù)行政干預(yù)和各種工作壓力，對社?；疬\用進行合理監(jiān)督管理。

3.醫(yī)院社?；鹦畔?shù)據(jù)缺乏時效性

在我國，醫(yī)院社?；鸸芾碓诒O(jiān)管過程中信息框架缺失，醫(yī)院社?；鹦畔?shù)據(jù)庫的時效性難以保證。一旦醫(yī)院社會保障資產(chǎn)信息不能保證準確性，就會危及社會保障制度的實施，給醫(yī)院管理帶來更大的工作壓力。

4.醫(yī)院社保基金管理工作人員的能力素質(zhì)略低

人力資源是工作的永恒能量，工作質(zhì)效需要逐步提升人力資源管理技術(shù)和綜合能力水平。醫(yī)院管理層在對醫(yī)院社?；疬M行監(jiān)管時，如果工作人員不重視醫(yī)院社?；鸬墓芾?，就很難保證醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管的效率和質(zhì)量。工作人員對醫(yī)院社?；鸸芾淼幕A(chǔ)理論知識薄弱，實踐能力較低。醫(yī)院社?；鸸芾砩疃仁?，嚴重限制了醫(yī)院社會經(jīng)濟工作的開展。現(xiàn)實生活中，多數(shù)醫(yī)院工作發(fā)展醫(yī)院管理重視醫(yī)院工作發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展，忽視了對醫(yī)院社?；饡嫻芾砣藛T技術(shù)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的塑造，加大了對醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管的有效性，能力素質(zhì)不高的醫(yī)院社?；饡嫻芾砣藛T無法真正為醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管服務(wù)，并真正開展工作。

三、完善在我國醫(yī)院社會保障基金監(jiān)督機制的舉措

(一)完善有關(guān)醫(yī)院社?；鸨O(jiān)管法律體系

應(yīng)該依據(jù)社會保障基金管理方法的需求，制訂相關(guān)法律法規(guī)，優(yōu)化社會保障基金管理方法。對目前我國比較常見的社會保障基金詐騙和違法應(yīng)用社會保障基金問題，需在監(jiān)督的前提下持續(xù)懲治。從刑事訴訟法考慮，能夠開設(shè)懲處社會保障基金違紀行為規(guī)章，維護保障法律的嚴肅性。

(二)完善費用預(yù)算監(jiān)督規(guī)章制度

完善預(yù)算制度對社會保障基金的監(jiān)管尤為重要。這就要求在我國按照實際基本國情，融合國有制費用預(yù)算、國家預(yù)算、社保費用預(yù)算，制訂費用預(yù)算管理制度。應(yīng)用社會保障基金的，要區(qū)別社會保障基金和其他財政性資金，保證?？顚Ｓ谩Ｉ绫Ｖ鞴懿块T也需要展現(xiàn)自己功效，深入排查轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院，有效費用預(yù)算社會保障基金應(yīng)用，發(fā)生基金應(yīng)用異常時要及時解決，除此之外，要對醫(yī)院內(nèi)部進行深入調(diào)研，保證調(diào)研結(jié)果與醫(yī)院自身的敘述相符合。

(三)重點審查和利用群眾監(jiān)督

要進一步加強醫(yī)院社會保障基金的監(jiān)督，務(wù)必完善社會保障基金內(nèi)控審計。政府部門審計部門理應(yīng)嚴苛財務(wù)審計醫(yī)院社會保障基金的應(yīng)用，財務(wù)審計時可以采取定期維護和經(jīng)常性檢測方式緊密結(jié)合。審計結(jié)果一定要發(fā)布，真正充分發(fā)揮財務(wù)審計監(jiān)督功效。對國家申請，審計部門理應(yīng)重視，依照社會發(fā)展申請開展財務(wù)審計。數(shù)據(jù)調(diào)查報告，群眾檢舉發(fā)覺違法在我國很多社會保障基金應(yīng)用情況。因而，務(wù)必意識到廣大群眾在社會保障基金監(jiān)督中的重要性。對監(jiān)督和財務(wù)審計中存在的問題，應(yīng)采取目的性對策及時處理，合理監(jiān)督。

(四)醫(yī)院社會保險基金管理者要做好自我監(jiān)督

一是完善信息公開制度，推行協(xié)同監(jiān)督。為了規(guī)范醫(yī)院社會保障基金管理方法務(wù)必做好信息化規(guī)劃完善信息公開制度完善社會保障基金信息化規(guī)劃，能夠抑制社保工作審核中的人為干預(yù)，更為標準的社會保障基金應(yīng)用及管理，使醫(yī)院社會保障基金應(yīng)用更為全透明，避免社?；ㄙM證和詐騙的產(chǎn)生。現(xiàn)階段，勞動和社會保障部能夠?qū)ι鐣Ｕ匣痖_展外地管控。信息化規(guī)劃的建立能夠盡早搜集醫(yī)院社保資金使用情況，及早發(fā)現(xiàn)存在的不足，預(yù)防風險?，F(xiàn)場審計緊密結(jié)合，依據(jù)社會保障基金應(yīng)用情況，搭建醫(yī)院社會保障基金數(shù)字化管理服務(wù)平臺，融洽相關(guān)部門醫(yī)院社會保障基金是有關(guān)系到廣大人民群眾權(quán)益，醫(yī)院有責任和義務(wù)多種渠道公布社會保障基金的相關(guān)政策和流程，自覺接受老百姓監(jiān)督，完成醫(yī)院、廣大群眾和政府共同的監(jiān)督。

二是完善內(nèi)部結(jié)構(gòu)監(jiān)督規(guī)章制度。第一，權(quán)力分派務(wù)必有效。一定要避免以權(quán)力謀私利的現(xiàn)象，務(wù)必創(chuàng)建合理的權(quán)力管理機制，限定權(quán)力。醫(yī)院管理體制是對政府、公辦醫(yī)院、公辦醫(yī)院管理人員的責任義務(wù)、支配權(quán)、義務(wù)的系統(tǒng)化分配，其主要內(nèi)容是使用權(quán)、決策權(quán)、承包權(quán)、監(jiān)督權(quán)的分派與均衡。醫(yī)院能夠開設(shè)管理委員會。管理委員會對醫(yī)院的監(jiān)管最大，應(yīng)當向政府部門承擔。管理委員會能夠辭退或選任醫(yī)生。醫(yī)生承擔醫(yī)院的行政和日常工作中，推行院長負責制。醫(yī)院開設(shè)職工監(jiān)事，職工監(jiān)事對醫(yī)院高管人員和管理委員會的內(nèi)容進行監(jiān)督，防止以權(quán)謀私。權(quán)力組成有效，就需要完成監(jiān)督權(quán)、決定權(quán)、執(zhí)行權(quán)間的牽制，根據(jù)權(quán)力限定權(quán)力，防止權(quán)力過多集中化，確保權(quán)力運作牽制合理。第二，高度重視責任制度的完善。要規(guī)范義務(wù)標準及程序流程，完善責任制度，列舉和發(fā)布免責事由標準，用心追責和落實可持續(xù)性績效評估、信息公示、財務(wù)審計、查驗高效率。進一步完成直接責任人多樣化和負責制系統(tǒng)化、普遍化。第三，加強內(nèi)部審計規(guī)章制度。搞好醫(yī)院社會保障基金管控，提升醫(yī)院內(nèi)部審計有效途徑，醫(yī)院社會保障基金監(jiān)督及時后，要確保內(nèi)部審計的公信力和自覺性。第一，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)立內(nèi)部審計聯(lián)合會，領(lǐng)導干部企業(yè)內(nèi)部審計的統(tǒng)一組織，內(nèi)部審計聯(lián)合會成立后，為醫(yī)院財務(wù)審計開設(shè)審計部門。第二，充分發(fā)揮內(nèi)部審計職責離不了高水平的內(nèi)部審計工作人員，醫(yī)院一定要重視內(nèi)部審計工作人員的專業(yè)能力，把握精湛的財務(wù)審計具體方法，有利于塑造出色的財務(wù)審計團隊。

(五)實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)分析和財務(wù)報表數(shù)字化、信息化

社?；饠?shù)據(jù)分析數(shù)字化的完成，使數(shù)據(jù)信息分散化管理方法、數(shù)據(jù)信息相對高度分享、信息源深層運用得以實現(xiàn)。完成會計、財務(wù)會計、信息化管理后，可以借助有關(guān)信息系統(tǒng)整合社會保險基金的各類運行，完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析自動化技術(shù)。運用高效的程序模塊和預(yù)測模型，選用定量分析預(yù)測方法建立模型，綜合性檢測收益記錄和開支，確保社會保障資金管理安全，完成數(shù)據(jù)分析自動化技術(shù)。

(六)提升醫(yī)院社會保險基金管理者綜合能力

加強醫(yī)院社會保障基金的監(jiān)督，醫(yī)院高管務(wù)必提升醫(yī)院社會保障基金管理者的綜合能力。在教學模式上充分認識醫(yī)院管理方法、醫(yī)院社會保障基金會計管理人員監(jiān)督、醫(yī)院社會保障基金的價值，創(chuàng)新醫(yī)院社會保障基金優(yōu)秀管理方案，正確引導醫(yī)院社會保障基金責任意識推動醫(yī)院社會保障基金工作井然有序科學合理。提高醫(yī)院社會保障基金財務(wù)工作人員的招聘門檻，醫(yī)院社會保障基金財務(wù)工作人員不但要有扎實的基礎(chǔ)理論，有實踐技能，還需要具有較強的擔當意識和主動學習觀念，才可以認真細致地進到醫(yī)院社會保障基金的監(jiān)督工作。只有做好醫(yī)院社會保障基金會計管理人員系統(tǒng)化、醫(yī)院社會保障基金會計管理人員綜合素質(zhì)能力、醫(yī)院財務(wù)會計團隊不定期基本建設(shè)工作，才能保證醫(yī)院社會保障基金規(guī)章制度的高效執(zhí)行。

四、結(jié)論

總的來說，醫(yī)院社會保障基金監(jiān)管的工作中對醫(yī)院員工尤為重要，這不僅僅是醫(yī)護人員合法權(quán)利的保證，是完善社會保障制度和推動醫(yī)院社會保障基金平穩(wěn)、低風險收益的關(guān)鍵所在。醫(yī)院社會保障基金監(jiān)督工作中存在信息失真，醫(yī)院社會保障基金管理方案尚需完善，財務(wù)工作人員綜合性素質(zhì)差。無法提升醫(yī)院事業(yè)發(fā)展以及經(jīng)濟發(fā)展和我國安全防范措施。因而，提升醫(yī)院社會保障基金監(jiān)督是醫(yī)院管理層的努力方向，需從提高醫(yī)院社會保障基金監(jiān)督觀念、完善醫(yī)院社會保障基金監(jiān)督規(guī)章制度、醫(yī)院社會保障基金財務(wù)工作人員綜合能力等方面入手。

文中對于醫(yī)院社會保障基金監(jiān)督的具體情況，尤其是醫(yī)院會計管理層承擔的風險和必需工作中，分析其中可能出現(xiàn)的一些問題和狀況，尤其是規(guī)章制度、實行、人力資源、費用預(yù)算、會計等多個方面存在的不足，給出了提升醫(yī)院社會保障基金監(jiān)督管理方法，給予更有意義借鑒的總體目標。