劉永莉

湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院

現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理既有機(jī)遇，也有挑戰(zhàn)。因而，醫(yī)院管理者應(yīng)考慮到全部因素，牢牢把握經(jīng)濟(jì)管理的數(shù)據(jù)，開展剖析，把領(lǐng)跑的經(jīng)濟(jì)管理方式運(yùn)用到實踐活動中，合理地監(jiān)管醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本。與此同時，要對醫(yī)院各部門的經(jīng)濟(jì)活動開展多角度的剖析，并主要就怎樣在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中進(jìn)行有效的實踐活動明確提出了幾個方面防范措施。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本內(nèi)容

(一)實施醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的背景意義

"十一五"期間,國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)集體大力促進(jìn)健康發(fā)展工作,抓住我國的政策機(jī)遇,推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系改革,增加醫(yī)藥衛(wèi)生工作投資的政策機(jī)遇,根據(jù)我國市場特點,著力指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展工作。醫(yī)院財務(wù)是醫(yī)院經(jīng)營的重要組成部門,其狀況隨時關(guān)系著醫(yī)院的存在與發(fā)展。現(xiàn)階段,在全員基本醫(yī)療保險管理制度尚未完善、社會主義市場建設(shè)尚需繼續(xù)完善、醫(yī)院業(yè)務(wù)改制尚未徹底的情況下,身為醫(yī)院經(jīng)營者,唯有完善財務(wù)與成本核算管理制度,才能促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展壯大,增強(qiáng)人民大眾的生活得到性與幸福感。

(二)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本概念

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理就是指應(yīng)用科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)方式，嚴(yán)格遵守廣泛的經(jīng)濟(jì)周期時間規(guī)律性，有效高效的計劃方案，執(zhí)行特定醫(yī)療組織的經(jīng)濟(jì)活動，以達(dá)到人民的醫(yī)療和健康需求。如全過程監(jiān)管、正確對待剖析測算，合理安排人力資源管理，這些不但能提高醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，而且也能提高醫(yī)院管理水平。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的要素

(一)財務(wù)管理

財務(wù)管理毫無疑問是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的頭等大事。探討財務(wù)管理不是簡單的收費(fèi)管理，也同臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)業(yè)務(wù)、管理會計、經(jīng)濟(jì)管理、管理決策相互關(guān)聯(lián)。與此同時，還應(yīng)依據(jù)具體收入支出狀況測算出醫(yī)院各部門的成本，為日常業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)管理決策提供具體指導(dǎo)。

(二)物資管理

在日常管理工作中,要做到:一是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥物流管理體系,實現(xiàn)藥物進(jìn)出倉和庫存量軟件的動態(tài)統(tǒng)計;二是完善安全使用管理體系,監(jiān)控臨床使用并做好詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析,建立藥物數(shù)據(jù)庫。第二，醫(yī)院裝備管理工作。醫(yī)院裝備管理工作是醫(yī)院物資管理工作的重要組成部門。要以科技的手段和優(yōu)異的管理手段對醫(yī)院裝備進(jìn)行監(jiān)督管理,提高醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用和管理水準(zhǔn),提高醫(yī)療財產(chǎn)的運(yùn)用效率。

(三)信息管理

依據(jù)提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、提高醫(yī)院形象、提升醫(yī)院核心競爭力的目標(biāo)，文中常說的服務(wù)品牌提升不但包含醫(yī)院提高病人服務(wù)品質(zhì)，也有上級主管部門服務(wù)品質(zhì)的提高。從總體上，引進(jìn)科學(xué)管理的重要核心理念，應(yīng)用出色的技術(shù)方式，可以進(jìn)一步提高醫(yī)院診療流程，病人可以更加方便快捷地查看具體費(fèi)用清單，減少患者排比等候時間，提升患者滿意率。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題及其基本原則

(一)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題包含以下層面：第一，按照中國傳統(tǒng)理念認(rèn)為的非營利性盈利性單位,不需要提經(jīng)濟(jì)管理,而應(yīng)主要通過行政管理手段,"等、靠、要"的觀念根深蒂固。第二，從臨床視角來看,一般認(rèn)為搞醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)工作的,只需掌握研究醫(yī)療規(guī)律,而不需要鉆研社會經(jīng)濟(jì)規(guī)律。第三，以為經(jīng)營管理就是記賬,根本沒有可持續(xù)的發(fā)展意識。第四，進(jìn)行核算,健全了財務(wù)的制度與辦法,就花費(fèi)大量人力物力。

(二)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本原則

1.堅持“社會經(jīng)濟(jì)效益”原則

醫(yī)療服務(wù)工作是一項與人民群眾的健康息息相關(guān)的工作。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展全過程中，務(wù)必防止不講醫(yī)德的行為；

2.堅持突顯“質(zhì)量控制”的原則

在具體工作中,大家努力堅決貫徹"品質(zhì)控制"原則,保證經(jīng)濟(jì)管理的品質(zhì)和實際效果,防止敷衍了事等現(xiàn)象；

3.堅持按經(jīng)濟(jì)周期時間做事的原則。

無論什么原因、環(huán)境、管理制度，我們在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作里都應(yīng)盡量遵循廣泛的經(jīng)濟(jì)周期規(guī)律。不能為了完成臨時的“發(fā)展”或短期內(nèi)的“經(jīng)濟(jì)效益”而逆經(jīng)濟(jì)周期做事。

四、新時期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的新特點

(一)當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的形勢和背景

一方面,它涉及每一個人的生命周期問題以及心理健康,也和人類的合法權(quán)益有關(guān);但是,大家通常按照在確診、醫(yī)治以及環(huán)境衛(wèi)生等方面的水準(zhǔn),來看待社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政府部門的管理、公共資源的配置,以及社區(qū)的和睦、公平公正。當(dāng)今醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出以下的形勢:一是當(dāng)前醫(yī)療健康事業(yè)面對的形勢和任務(wù)要把保證公眾健康和安全放在首位;二是充分運(yùn)用市場管理的作用;三是深入實施“強(qiáng)院工程”,使醫(yī)院的服務(wù)邁向新臺階。

(二)新時期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的新特點

1.范圍廣泛化

以往講醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，主要是對醫(yī)院經(jīng)營活動進(jìn)行查詢。但現(xiàn)階段，伴隨著醫(yī)院的質(zhì)量體系建設(shè)、教學(xué)科研和臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)能力的增強(qiáng)，上級主管部門也對醫(yī)院的日常工作和醫(yī)療質(zhì)量管理提出了明確的要求，制定一些量化指標(biāo)，作為醫(yī)院工作質(zhì)量點評的硬性指標(biāo)。如：出院患者手術(shù)占比、平均住院日、人員經(jīng)費(fèi)占比、患者滿意度、資產(chǎn)負(fù)債率、藥品收入占比。

2.數(shù)據(jù)精確化

在如今的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中,除開數(shù)據(jù)量的擴(kuò)張,對數(shù)據(jù)精確性的要求也有非常大的提升。在傳統(tǒng)式的工作模式下,充分考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息和財務(wù)數(shù)據(jù)的需求,醫(yī)院很有可能會愈來愈注重對總值的控制。數(shù)據(jù)直接采集，沒有留意調(diào)研數(shù)據(jù)的精確性。在新局勢下，充分考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的新要求，醫(yī)療組織的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)不但要集采急用，并且要符合采集要求，填報口徑，做到精確可溯源。

3.決策信息化

不論是過去傳統(tǒng)式工作模式,或是在智能化系統(tǒng)的信息時代,醫(yī)療組織的經(jīng)濟(jì)管理是基于對經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的剖析和處理結(jié)果的運(yùn)用。殊不知,這樣一來,醫(yī)院處理和剖析經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的期限較長,轉(zhuǎn)化成的報表和數(shù)據(jù)構(gòu)造、多元性和準(zhǔn)確度都是有一定的局限,影響了管理決策的精確性。為有效地融進(jìn)新時期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的最新特點,醫(yī)療管理人員務(wù)必以數(shù)據(jù)為紐帶,增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理決策能力,推動電子病歷、智能管理、智能化服務(wù)"三位一體"的智能病房建立。

4.流程標(biāo)準(zhǔn)化

盡管具體步驟靈便，但非常容易導(dǎo)致邏輯性差，更有可能造成系統(tǒng)設(shè)計欠缺，從長久看來，不利于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和持續(xù)改進(jìn)。這樣的事情在現(xiàn)階段發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變。伴隨著各層面現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)和國家政策的加強(qiáng)，醫(yī)院務(wù)必在經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的搜集、梳理、剖析、處理和管理決策中制訂標(biāo)準(zhǔn)的工作職責(zé)和管理步驟，以推動以問題為導(dǎo)向的經(jīng)濟(jì)管理。

(三)新時期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的新需要

醫(yī)院在實際工作上應(yīng)該制定新的規(guī)定，主要表現(xiàn)在如下方面：

(1)具備多種多樣數(shù)據(jù)搜集、梳理、剖析和綜合性處理能力。伴隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)范疇的擴(kuò)張,醫(yī)院每日都會產(chǎn)生很多的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)和信息。為了更好地搞好經(jīng)濟(jì)管理工作,必須具有搜集、剖析和處理數(shù)據(jù)的能力。

(2)針對經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，具備數(shù)據(jù)分析測算能力，處理高精度，高效率。因為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的層次性和多元性，高效率、高精密的統(tǒng)計分析測算能力也是不可缺少的，為醫(yī)療經(jīng)濟(jì)運(yùn)作和財務(wù)審批確立了規(guī)范性的有價值的數(shù)據(jù)信息。

(3)可以依據(jù)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的剖析處理結(jié)果，快速搜索和定編統(tǒng)計表。有著多方位、精確的數(shù)據(jù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。只有在對這種數(shù)據(jù)開展解析和處理的基礎(chǔ)上，才可以制定出符合決策者要求的報表，為醫(yī)院制定的經(jīng)濟(jì)管理決策提供依據(jù)。

(4)進(jìn)一步完善醫(yī)院各領(lǐng)域的工作任務(wù),制訂標(biāo)準(zhǔn)的工作方法,提升運(yùn)作的針對性和品質(zhì)。對第一點、第二點、第三點中提及的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)開展梳理、剖析和測算時,很多人只是關(guān)注數(shù)據(jù)是不夠的，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水準(zhǔn)的關(guān)鍵是提升總體工作任務(wù)和工作質(zhì)量。僅有那樣，醫(yī)院的發(fā)展才可以與時俱進(jìn)，才可以融入新階段做精做細(xì)的內(nèi)涵式發(fā)展目標(biāo)。

五、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的展望與實踐

(一)創(chuàng)新工作觀念，滿足市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求

在市場經(jīng)濟(jì)的影響下,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理遭遇著較大的壓力。對企業(yè)組織方式等改革任務(wù)也存在不少問題。因此,院內(nèi)經(jīng)營管理工作者要根據(jù)院內(nèi)的實際狀況,創(chuàng)新工作方法,不斷融入市場演變的規(guī)則。一是管理者要認(rèn)識到經(jīng)營管理工作的必要性,注意管理手段的選擇,在院內(nèi)經(jīng)營狀況變化后,要采取有效的應(yīng)對工作措施；二是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作者要塑造“整體性”的意識，要從自身的角度來考慮問題。例如，在經(jīng)濟(jì)管理階段，重視醫(yī)院工作中的健康發(fā)展，合理融合各類工作目標(biāo)；第三，要塑造“高效率高品質(zhì)”的工作思路，從患者的角度考慮問題，降本增效；第四，要塑造“經(jīng)濟(jì)成本控制”觀念。要考慮到醫(yī)院的總體經(jīng)濟(jì)效益，嚴(yán)格遵守實際的標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，不斷提升醫(yī)院的市場競爭力。

(二)豐富工作職能，合理利用資源

在現(xiàn)實工作上，應(yīng)不斷完善工作方法，合理運(yùn)用公共資源，進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)效益，推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理良性發(fā)展。

(1)在人力資源的層面：要考慮到醫(yī)院職工的職業(yè)構(gòu)造，嚴(yán)格遵守現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)節(jié)人力資源管理構(gòu)造，及時引入競爭機(jī)制，推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理品質(zhì)的提高。

(2)在醫(yī)院管理者層面：醫(yī)院管理者應(yīng)考慮到各方面因素，盡早與單位職工實現(xiàn)有效溝通，深入了解職工的現(xiàn)實需求，使醫(yī)院管理者做出恰當(dāng)?shù)墓芾頉Q策。

(三)構(gòu)建完善機(jī)構(gòu)，推動醫(yī)院健康發(fā)展

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理全過程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體情況十分復(fù)雜?，F(xiàn)階段,按照醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實踐活動要求,要重新構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織架構(gòu),大幅加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理職能,使醫(yī)院工作人員各司其職,用以提高醫(yī)院的管理效率。

(四)造就人才，提高效率

身為一個人,診治服務(wù)的效果與價值是沒法考慮到的,因為這和別的行業(yè)有很大的差別。為有效的促進(jìn)本領(lǐng)域企業(yè)管理的科學(xué)發(fā)展,復(fù)合人才務(wù)必具有促進(jìn)功效。既要充分掌握我國的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)、改革標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)行政策以及環(huán)境衛(wèi)生管理制度,也要根據(jù)醫(yī)院的實際運(yùn)營情況,制定科學(xué)的營銷策劃方法,以增強(qiáng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)實力,讓醫(yī)院在當(dāng)今環(huán)境中站住腳,并發(fā)揮出超越企業(yè)實力的最大效益?，F(xiàn)階段,我國醫(yī)療經(jīng)營管理事業(yè)已由以往的發(fā)展計劃逐步與市場經(jīng)濟(jì)相融合,有關(guān)行政部門也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時代發(fā)展趨勢,創(chuàng)新服務(wù)理念,以適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)實需要。由此可見,唯有不斷提升經(jīng)營管理人員的綜合素質(zhì),方可提高醫(yī)療創(chuàng)收效率。

六、結(jié)語

總體來看,按照醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的未來發(fā)展,醫(yī)院經(jīng)營管理人員要不斷更新業(yè)務(wù)意識,革新工作方式,融合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),進(jìn)一步提升管理水平,以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理工作水平的提升。因此,開展醫(yī)療經(jīng)營管理實務(wù)活動必不可少。在市場發(fā)展趨勢的要求下,要不斷拓展工作職能,充分利用醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源,創(chuàng)新業(yè)務(wù)能力,提高醫(yī)療經(jīng)營管理水平。