◎文/滕海龍（黑龍江省牡丹江心血管病醫(yī)院主任藥師）

趙艷昭（副主任藥師）

越頻繁使用越易耐藥

作為一種常見的外用藥，紅霉素軟膏物美價(jià)廉、用途廣泛、副作用小。即便如此，紅霉素軟膏也絕非“想用就能用”，否則可能引發(fā)耐藥。

有人說，抹點(diǎn)紅霉素而已，有那么夸張嗎？紅霉素有外用、口服和靜脈給藥等多個(gè)劑型，濫用其中任何一種制劑，都可能導(dǎo)致紅霉素耐藥。肺炎鏈球菌可導(dǎo)致肺炎，紅霉素正是抵御鏈球菌的“撒手锏”。遺憾的是，這些年紅霉素制劑用得越來越普遍，加上紅霉素軟膏“觸手可及”，耐藥菌不斷“壯大”，從而讓紅霉素節(jié)節(jié)敗退。

《2021 年全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示：肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素耐藥率，全國(guó)平均為96.4%，較2020 年上升了0.4 個(gè)百分點(diǎn)。耐藥菌的產(chǎn)生與藥物的長(zhǎng)期濫用有很大關(guān)系。

有些情況真不能用

紅霉素軟膏主要成分是紅霉素，對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽性菌（如葡萄球菌）有較好的抗菌活性。少量紅霉素混合在黃凡士林和石蠟中制成含量1%的軟膏，就是人們常說的紅霉素軟膏。在藥品說明書中，對(duì)紅霉素軟膏的適應(yīng)證是有明確規(guī)定的，即主要針對(duì)膿皰瘡等化膿性皮膚病，小面積燒傷、潰瘍面的感染及尋常痤瘡等。

這里需要提醒大家，用紅霉素軟膏必須對(duì)癥，不在適應(yīng)證范圍內(nèi)的，用了也白用。以下部位及情況不宜用紅霉素軟膏。

第一，敏感部位，如眼睛、口鼻黏膜等。

第二，過敏體質(zhì)，用藥后如出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、干燥和有灼燒感等，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)將局部藥物清洗干凈。

第三，大面積燒燙傷和外傷者，禁用紅霉素軟膏。壓瘡、痔瘡等嚴(yán)重創(chuàng)口，也不可用紅霉素軟膏。

第四，蚊叮蟲咬、過敏等情況，當(dāng)醫(yī)生判斷合并細(xì)菌感染時(shí)，才可以適量使用紅霉素軟膏。

第五，鼻出血、尿路感染、真菌感染，都不建議用紅霉素軟膏。

兩種膏劑必須分清

很多人都曾將紅霉素軟膏和紅霉素眼膏混用，雖然只有一字之差，但絕不能混淆。

紅霉素眼膏主要用于沙眼、結(jié)膜炎或者眼外部感染。紅霉素眼膏要涂于眼瞼內(nèi)，因此藥品生產(chǎn)過程需嚴(yán)格無菌操作，以避免藥物污染。

紅霉素軟膏是涂在皮膚表面的，并非無菌制劑。將兩者“混搭”在一起，尤其是將軟膏當(dāng)眼膏來用，其后果不堪設(shè)想。

此外，紅霉素眼膏的濃度是0.5%，紅霉素軟膏的濃度是1%。如果把紅霉素眼膏當(dāng)軟膏用，可能會(huì)因?yàn)闈舛炔粔蚨魅跛幬锏囊志⒖垢腥拘Ч?/p>

遵醫(yī)囑用藥最安全

“是藥三分毒”，不管是內(nèi)服還是外用，用藥須謹(jǐn)慎，請(qǐng)不要拿自己的健康當(dāng)兒戲。哺乳和妊娠期婦女、兒童、老年人等特殊人群，以及肝腎功能不良者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥。

紅霉素軟膏不宜長(zhǎng)時(shí)間、頻繁涂用。在對(duì)癥用藥的情況下，如果癥狀超過3 天仍未緩解，且皮膚伴有紅腫和膿液，就要及時(shí)就醫(yī)。