? 黑龍江省海員總醫(yī)院副院長 秦光林

黑龍江省海員總醫(yī)院

目前，醫(yī)養(yǎng)結合有三種模式，即醫(yī)辦養(yǎng)、養(yǎng)辦醫(yī)及社區(qū)與養(yǎng)老院結合，黑龍江省海員總醫(yī)院（以下簡稱“海員總醫(yī)院”）采取的是醫(yī)辦養(yǎng)模式。海員總醫(yī)院成立于1953年，總建筑面積3.8萬平方米，分江南、江北兩個院區(qū)，由原來的行業(yè)二級綜合醫(yī)院成功轉型，隸屬于黑龍江省衛(wèi)生健康委直屬公辦事業(yè)單位，現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療、護理、康復、保健、教學于一體的三級康復?？漆t(yī)院。“醫(yī)養(yǎng)結合”與“康復”兩大旗艦品牌是海員總醫(yī)院重點發(fā)展學科。

樹理念，搭建服務體系

為推進醫(yī)養(yǎng)結合，海員總醫(yī)院設置有兩大服務體系、四大核心專業(yè)、六個核心理念。兩大服務體系為“老年綜合評估體系”和“老年照護體系”。四大核心專業(yè)為老年醫(yī)學、認知護理、老年康復、安寧療護。六個核心理念：一是以提升失能老人的生存質量、維護失能老人的生命尊嚴為宗旨；二是以護理護養(yǎng)為基礎，醫(yī)療康復為支援；三是以教學培訓、模式推廣、產(chǎn)業(yè)助推為責任；四是以健康管理、整合醫(yī)療、康復支持、全人照護為核心；五是以綜合評估、失能照護、認知護理、安寧療護、社工服務為專業(yè)重點；六是以專業(yè)護理、醫(yī)療救護、康復支持、心理關懷、生活照料、特需飲食、失能娛樂、中醫(yī)保健服務為特色。

海員總醫(yī)院收治的是中重度的失能、失智、慢病、高齡、衰弱和臨終關懷的有剛性需求的老年群體。入駐機構的老年人，首先要通過綜合評估，包括醫(yī)療評估、護理風險評估、老年人的能力評估，確定老年人的失能等級。

養(yǎng)老機構風險非常高，海員總醫(yī)院進行科學體系化建設后，風險率大大降低。對入住的老人，海員總醫(yī)院會結合專業(yè)的優(yōu)勢，對老人進行康復評估、心理評估、智力評估、營養(yǎng)評估，最后為每位老人制訂個性化的照顧計劃，通過“專業(yè)護理、醫(yī)療救護、康復支持、心理關懷、生活照料、特需飲食、失能娛樂、中醫(yī)保健”八項服務來完成。

比如護理評估，老人常常會發(fā)生噎食和跌倒，失能老人容易生壓瘡。海員總醫(yī)院設置了255張老年服務床位，分為醫(yī)療區(qū)、康復區(qū)、護理區(qū)、護養(yǎng)區(qū)，其中包括認知護理區(qū)和安寧療護區(qū)。評估部門會對老人身體狀況進行動態(tài)評估，根據(jù)老人的失能等級變化，調整入住不同的區(qū)域。

強專業(yè)，提供剛性服務支撐

海員總醫(yī)院發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，深度建設老年康復專業(yè)，通過現(xiàn)代和傳統(tǒng)康復方法提高老年人生活質量，有效提高了功能障礙的恢復及預防并發(fā)癥的發(fā)生。在硬件方面，海員總醫(yī)院重點投入300多萬元打造老年康復中心，在智能化設備與信息化管理方面秉持最新的醫(yī)養(yǎng)需求理念，用科學適用的康復技術為老年人提供剛性支撐，打造了省內外健康養(yǎng)老品牌，提升了醫(yī)養(yǎng)學科地位及老年人專業(yè)照料水平與舒適體驗度。

中重度的失能老年人，需要多學科醫(yī)療介入。海員總醫(yī)院的老年醫(yī)學科主要為老年人提供老年綜合評估、用藥、營養(yǎng)、急診急救等多學科介入服務模式，為老年人進行醫(yī)療救治、健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、老年心理等多元化服務。與此同時，還發(fā)揮中西醫(yī)不同的診療優(yōu)勢，對入住老年人的共性問題、個性問題給予針對性的治療、預后提供科學合理的照護指導，同時做好病情評估、治療決策實施落實，使老年患者在多病共存的狀態(tài)下健康享老。

對于認知癥老人的照護，海員總醫(yī)院以建立“時光小鎮(zhèn)”開展老年認知照護服務為模式，有效延緩老年人認知衰退進程。“時光小鎮(zhèn)”通過專業(yè)化的認知照護服務、個性化的認知訓練方法，運用早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預的手段，通過VR篩查訓練、健康管理、時光記憶、園藝治療、認知活動、特色營養(yǎng)、認知護理七大特色服務，全方位保障老人需求，提高了老年人認知水平。

今年，海員總醫(yī)院還和高校合作，重點開發(fā)損傷腦區(qū)精準定位的自我重塑式靶向訓練，通過實時動態(tài)的大數(shù)據(jù)分析，提前對認知癥障礙人群進行早干預。

安寧療護是以老年安寧療護、人性化關懷為理念，提高老人生存質量，維護他們的生命尊嚴。海員總醫(yī)院在全面保證疫情防控安全的前提下，設立專人、專項資金建立安寧療護專區(qū)，設置溝通交流室、靜修室、營養(yǎng)廚房、康復活動區(qū)、中醫(yī)保健室，以老年醫(yī)學科為支撐開展多學科診療合作的安寧療護工作模式；主要服務特色為提供生命期評估、緩和醫(yī)療、精神慰藉、靈性關懷等服務，運用舒適護理、芳香療法、音樂療法等綜合方法，為疾病終末期的患者及老年人提供較為完善的安寧療護服務。

2017年12月，海員總醫(yī)院牽頭組建了黑龍江省醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務?？坡?lián)盟（現(xiàn)有聯(lián)盟成員單位155家）。2018年5月，由省衛(wèi)健委、省民政廳聯(lián)合簽批成立黑龍江省醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地。2019年6月，被黑龍江省衛(wèi)健委指定為黑龍江省安寧療護培訓基地。

慶祝建黨一百周年

重人才，為持續(xù)發(fā)展提供專業(yè)支撐

在人才培訓方面，海員總醫(yī)院針對養(yǎng)老護理員、老年護理需求評估師、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務管理項目、校企合作院校（老年護理專業(yè)、老年綜合評估專業(yè)、老年保健專業(yè)、老年服務與管理專業(yè)等）及聯(lián)盟成員單位不同實際情況，以彈性需求為導向開展了相關培訓教學工作。

海員總醫(yī)院還積極參與老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務管理項目十三市地“理實一體”的巡回培訓工作，促進市地之間的學習和交流，至今已經(jīng)培訓6800人。

育品牌，為行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展助力

海員總醫(yī)院在發(fā)展過程中得到了政府領導及行業(yè)組織的廣泛關注和支持。中國老齡協(xié)會會長、國家衛(wèi)健委黨組成員王建軍，時任全國老齡辦黨組成員、副主任吳玉韶，中國老齡科學研究中心副主任黨俊武，中國社會福利與養(yǎng)老服務協(xié)會會長馮曉麗，黑龍江省副省長余建、省民政廳廳長董濮等先后到海員總醫(yī)院調研指導工作。

院領導查房

老年康復設施

在政府及行業(yè)組織的關注和支持下，在全體同仁的共同努力下，海員總醫(yī)院取得了一些成果，先后獲得國家基本養(yǎng)老服務體系建設試點項目、國家愛心護理工程示范單位、首批國家養(yǎng)老服務機構標準化建設試點單位、國家級青年文明號、國家級敬老文明號、中國社會福利與養(yǎng)老服務協(xié)會常務理事單位、省養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會副會長單位、省醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地、省安寧療護試點單位、省安寧療護培訓基地、省醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務?？坡?lián)盟牽頭單位、省健康管理中心認知康復合作醫(yī)院、高校實習實訓基地、職業(yè)培訓學校實踐培訓基地等。

作為醫(yī)養(yǎng)結合的探索和實踐者，海員總醫(yī)院愿與全體養(yǎng)老同仁一起攜手并進，為不斷推動我國老齡健康發(fā)展作出自己的貢獻。