平宜靜 傅林

9歲男孩童童因?yàn)殡p眼視力下降來(lái)到醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)一系列基本檢查后，發(fā)現(xiàn)童童存在雙眼近視的情況，并且其眼壓右眼為23mmHg，左眼為24mmHg，醫(yī)生懷疑其可能存在青光眼或其他導(dǎo)致眼壓升高的因素，于是童童被轉(zhuǎn)入青光眼?？谱鲞M(jìn)一步的檢查。

醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)童童的中央角膜厚度較厚，達(dá)625μm，遠(yuǎn)超過(guò)正常范圍（520～580μm）。因?yàn)橹醒虢悄ず穸绕駮?huì)導(dǎo)致眼壓的升高，所以童童的高眼壓可能是這個(gè)原因引起的。當(dāng)然，除了中央角膜厚度偏厚外，還有許多因素可能會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，需要做其他檢查來(lái)進(jìn)行診斷。

眼壓就是眼球壁和眼球內(nèi)容物之間相互作用的壓力。正常眼壓的范圍為10～21mmHg。由于眼壓有晝夜變化的規(guī)律，1天之內(nèi)的眼壓值會(huì)有所波動(dòng)，波動(dòng)范圍大約在2～3mmHg之間。此外，不同的眼壓測(cè)量方法和測(cè)量體位、不同的角膜厚度、飲食習(xí)慣及疾病本身都可能影響眼壓值。因此，不能簡(jiǎn)單地根據(jù)眼壓高于21mmHg就判斷其為疾病所致。

眼壓升高如果非常顯著（如>30mmHg），或監(jiān)測(cè)眼壓均高于正常值范圍、單眼的波動(dòng)范圍大于8mmHg、雙眼之間的眼壓差波動(dòng)大于5mmHg，則屬于病理性高眼壓，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，包括眼底、眼軸長(zhǎng)度、房角鏡、視野、中央角膜厚度等。

值得注意的是，一些兒童青少年的眼壓測(cè)量值常出現(xiàn)波動(dòng)，造成這個(gè)結(jié)果的原因有：

1.兒童的睫毛較長(zhǎng)，且睫毛多朝向前下方，眼壓計(jì)噴出的氣流恰好吹在上眼瞼的睫毛上，從而造成眼壓偏高這一假象。

2.有些兒童在進(jìn)行眼壓測(cè)量時(shí)，受眼壓計(jì)噴出的氣流刺激，從而出現(xiàn)反應(yīng)性眨眼、閉瞼、屏氣，甚至頭位移動(dòng)，這樣也會(huì)影響眼壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。

3.眼壓測(cè)量值應(yīng)以醫(yī)院經(jīng)儀器測(cè)量的眼壓為準(zhǔn)?；颊呷绻醒勖?、視物模糊、青光眼家族史、高度近視等危險(xiǎn)因素，應(yīng)定期到眼科醫(yī)院檢查。

有研究表明，眼壓高的人后期發(fā)展為青光眼的概率在10%～15%左右。如果眼壓高而得不到及時(shí)有效的處理，那么可能會(huì)向青光眼發(fā)展，最終導(dǎo)致視力喪失。因此，對(duì)于高眼壓的患者來(lái)說(shuō)，定期檢查眼壓和視神經(jīng)健康，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理非常重要（圖1、圖2）。

眼部脹痛、不適：眼壓高時(shí)，眼球會(huì)受到壓力，可能會(huì)引起眼部的疼痛或不適感。

視力模糊、視野缺損：眼壓升高會(huì)影響眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能，也會(huì)使視神經(jīng)受損，可能導(dǎo)致視力模糊、視野缺損或出現(xiàn)暗點(diǎn)。

惡心嘔吐：眼壓升高可反射性地引起迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。

虹視：由于眼球內(nèi)部壓力增加，影響視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的正常功能，導(dǎo)致視野中出現(xiàn)彩虹色的光環(huán)或弧形光帶。

眼壓測(cè)量值受多種因素影響，其中中央角膜厚度是眼壓測(cè)量的主要誤差因素。許多研究表明，中央角膜厚度與眼壓呈正相關(guān)，并存在良好的定量關(guān)系，這樣的定量關(guān)系成為眼壓校正的基礎(chǔ)。中央角膜厚度每增加100μm，眼壓相應(yīng)增加3.20～3.50mmHg。當(dāng)患者經(jīng)過(guò)檢查得知眼睛的中央角膜厚度后，可以從下表（表1）找到其對(duì)應(yīng)的眼壓校正值，從而大致推斷出你的實(shí)際眼壓（表格內(nèi)容僅供參考，實(shí)際情況需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)眼睛具體的情況做出診斷）。

同時(shí)，患者可以結(jié)合自己未經(jīng)治療的眼壓與角膜厚度，根據(jù)以下表格直觀地判斷出自身高眼壓是否需要治療（表2）。

就醫(yī)咨詢：如果懷疑自己有高眼壓的情況，應(yīng)該盡快就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)有針對(duì)性地進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，包括測(cè)量眼壓、檢查眼底等來(lái)確診病情。

藥物治療：高眼壓可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)藥物治療來(lái)控制，如眼藥水或口服藥物。定期使用這些藥物可以幫助控制眼壓，降低視力損害的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)治療：在一些情況下，藥物治療可能無(wú)法有效降低眼壓，這時(shí)往往需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)的目的是通過(guò)改善眼內(nèi)液體（房水）的排出情況，從而降低眼壓。

生活習(xí)慣調(diào)整：一些生活方式的改變也可以有效控制眼壓。例如：減少咖啡因和酒精的攝入、控制體重、避免熬夜等。

定期復(fù)診：高眼壓是一種慢性病，需要長(zhǎng)期的管理和治療，以便醫(yī)生監(jiān)測(cè)眼壓的變化，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。

進(jìn)行自測(cè)眼壓前先清潔雙手，避免不必要的感染。閉眼，眼球向下注視，雙手食指放于上瞼皮膚面，兩指尖交替輕壓眼球。當(dāng)一手指輕壓眼球時(shí)，另一手指感觸眼球波動(dòng)。根據(jù)指尖感覺(jué)到的波動(dòng)感，估計(jì)眼壓的高低。一般情況下，正常眼壓的眼球硬度與鼻尖的硬度相接近，如類似額頭的硬度，表示眼壓高，類似嘴唇的硬度，則表示眼壓低。