劉慶霞,陳彥玲

卵巢癌是嚴(yán)重威脅女性生命健康的婦科惡性腫瘤[1]。2021年全球癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告顯示,全世界卵巢癌約有31.4萬新發(fā)病例,死亡病例數(shù)約為20.7萬例,2020年我國卵巢癌新發(fā)約5.6萬例,死亡約3.8萬例,整體發(fā)病率呈上升趨勢[2]。目前卵巢癌最主要的治療方法是手術(shù)聯(lián)合化療,雖然系統(tǒng)化、規(guī)范化的化療可以有效改善病人臨床癥狀、提高其生存質(zhì)量,但在長期化療過程中,其副作用會導(dǎo)致病人發(fā)生多種不良反應(yīng)[3]。護(hù)士作為專業(yè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的一員,在卵巢癌病人化療后護(hù)理的工作中發(fā)揮著重要作用。本研究基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué),對中國知網(wǎng)2013—2022年卵巢癌化療期護(hù)理的文獻(xiàn)進(jìn)行共詞聚類分析,了解國內(nèi)卵巢癌化療期護(hù)理的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢,為臨床護(hù)理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源和檢索方法

以中國知網(wǎng)作為數(shù)據(jù)來源,將檢索結(jié)果統(tǒng)一導(dǎo)入EndNote軟件進(jìn)行篩選。選擇高級檢索,檢索詞為“卵巢癌/卵巢惡性腫瘤”“化療/化學(xué)治療/化學(xué)藥物治療”“護(hù)理”,檢索時(shí)限為2013年1月1日—2022年12月31日。納入標(biāo)準(zhǔn):卵巢癌化療期護(hù)理的中文文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):1)會議、短評、摘要類文章;2)消息、征稿啟事等與科研不相關(guān)的文章;3)科技成果、學(xué)位論文、報(bào)紙;4)重復(fù)發(fā)表的文章。

1.2 文獻(xiàn)分析方法

本研究以CiteSpace 5.8.R3軟件作為研究工具,借助Microsoft Excel完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換及數(shù)據(jù)處理分析,對卵巢癌化療期護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文量、作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、突現(xiàn)詞等數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化分析。參數(shù)設(shè)置:時(shí)間跨度設(shè)置為2013—2022年,單個(gè)時(shí)間分區(qū)長度為1年,閾值設(shè)定為Top 50,網(wǎng)絡(luò)剪裁法根據(jù)調(diào)圖需要進(jìn)行選擇,其他參數(shù)設(shè)置為默認(rèn)值。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析結(jié)果

2.1.1 發(fā)文量及時(shí)間分布

發(fā)文量情況大體上代表某學(xué)科領(lǐng)域的研究熱度。本研究共檢索到489篇文獻(xiàn),通過篩選共納入355篇文獻(xiàn)。2013—2017年,卵巢癌化療期護(hù)理的研究文獻(xiàn)數(shù)量較少,增長緩慢,在2016年達(dá)到一個(gè)小峰值(39篇)后,年發(fā)文量呈現(xiàn)波動(dòng)增長態(tài)勢;2018年發(fā)文量最多(53篇),2020—2022年發(fā)文量總體呈現(xiàn)逐年下降趨勢。詳見圖1。

2.1.2 發(fā)文作者分析

2.1.3 文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)分布

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3軟件,節(jié)點(diǎn)類型選擇“Institution”,共獲得242個(gè)節(jié)點(diǎn)(n=242),即242個(gè)機(jī)構(gòu)。發(fā)文量排名前10位的機(jī)構(gòu)分別是吉林省腫瘤醫(yī)院(7篇),中南湘雅二醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科、吉林省人民醫(yī)院、河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西省婦幼保健院、佛山市第一人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科(各3篇),吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科(2篇)。研究機(jī)構(gòu)多是大學(xué)的附屬醫(yī)院,總體上各機(jī)構(gòu)間有合作但不明顯,表明各個(gè)機(jī)構(gòu)之間合作有待加強(qiáng)。

2.2 關(guān)鍵詞可視化分析結(jié)果

2.2.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)核心內(nèi)容的濃縮和提煉,而該研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題可以通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)的頻次來反映[5]。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3軟件,節(jié)點(diǎn)類型選擇“Keywords(關(guān)鍵詞)”,網(wǎng)絡(luò)剪裁法選擇pathfinder、pruning sliced networks、pruning the merged network對圖譜進(jìn)行調(diào)整,共生成172個(gè)節(jié)點(diǎn)和264條連線。中介中心性可體現(xiàn)關(guān)鍵詞重要性,中心性越高,以此關(guān)鍵詞開展的關(guān)聯(lián)性研究越多[6]。本研究中去除卵巢癌、卵巢惡性腫瘤、化療、化學(xué)治療、紫杉醇、卡鉑、護(hù)理等不能揭示研究熱點(diǎn)的關(guān)鍵詞,同時(shí)合并近似詞,如將“生活質(zhì)量”“生存質(zhì)量”合并為“生活質(zhì)量”之后得到頻次排名前10位的高頻關(guān)鍵詞,見表1。其中“負(fù)性情緒”中介中心性最高(0.42),表明以此關(guān)鍵詞開展的相關(guān)研究數(shù)量較多,影響力較大。

表1 2013—2022年我國卵巢癌化療期護(hù)理研究領(lǐng)域排名前10位的高頻關(guān)鍵詞

2.2.2 關(guān)鍵詞聚類分析

關(guān)鍵詞聚類是歸納聚類關(guān)系緊密的關(guān)鍵詞,反映該研究領(lǐng)域各個(gè)研究主題的組成情況,對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析可進(jìn)一步探究該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和方向。CiteSpace提供模塊值(Q值)和輪廓值(S值)作為判斷圖譜繪制效果的依據(jù),Q>0.3表示劃分結(jié)構(gòu)顯著,S>0.5表示聚類合理,達(dá)到0.7意味聚類高效具有可信度[7]。本研究聚類的Q=0.808 2,S=0.956 4,表明聚類合理,可代表卵巢癌化療期護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。見表2。

表2 2013—2022年我國卵巢癌化療期護(hù)理研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞聚類分析

2.2.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

突現(xiàn)關(guān)鍵詞指在一段時(shí)間內(nèi)關(guān)鍵詞爆發(fā)出現(xiàn),以此預(yù)測研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢和研究前沿,突現(xiàn)強(qiáng)度越大表明研究前沿越明顯[8]。且研究前沿隨著時(shí)間變化處于動(dòng)態(tài)發(fā)展中,在各個(gè)階段研究方向側(cè)重不同。結(jié)果顯示,2013—2022年突現(xiàn)詞共有21個(gè),突現(xiàn)強(qiáng)度值最高的為“舒適護(hù)理”(2.97)。對我國卵巢癌化療期護(hù)理研究領(lǐng)域排名前12位的突現(xiàn)詞統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),以2019年后“術(shù)后化療”“心理狀態(tài)”“不良情緒”的突變度最大,表明研究重點(diǎn)集中在卵巢癌病人心理狀態(tài)和不良情緒相關(guān)研究層面。詳見圖2。

2.2.4 關(guān)鍵詞時(shí)間線分析

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析的基礎(chǔ)上將視圖調(diào)整為Timeline格式即可獲得關(guān)鍵詞時(shí)間線圖。其可以展示卵巢癌化療期護(hù)理研究的各個(gè)聚類發(fā)展演變的時(shí)間跨度和研究進(jìn)程[9]。本研究提取聚類前10位的高頻詞進(jìn)行時(shí)間縱向分析,從圖中可以看出應(yīng)用效果方面的研究時(shí)間跨度最短,心理狀態(tài)、并發(fā)癥和生活質(zhì)量的研究仍在繼續(xù),可作為今后的研究熱點(diǎn)。詳見圖3。

圖3 2013—2022年卵巢癌化療期護(hù)理研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)間線圖

3 討論

3.1 卵巢癌化療期護(hù)理研究的發(fā)文量、機(jī)構(gòu)和作者分析

卵巢癌化療期護(hù)理相關(guān)研究發(fā)文量情況隨時(shí)間變化而變化,一定程度上反映該領(lǐng)域研究在一定時(shí)間內(nèi)的興衰變化[10],對于厘清本領(lǐng)域的發(fā)展軌跡至關(guān)重要。從數(shù)量上看,2013—2019年整體呈波折增長趨勢,從2020年后呈下降趨勢,總體發(fā)文量偏低,可能與我國專家對該領(lǐng)域重視程度不足和我國對癌癥病人心理護(hù)理起步晚有關(guān)[11]。核心作者是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展和創(chuàng)新的中堅(jiān)力量,同時(shí)也是提升學(xué)術(shù)影響力和競爭力的重要因素之一,對于核心作者的統(tǒng)計(jì)分析,可以揭示作者合作群研究的學(xué)術(shù)主題和思想[12]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,未形成穩(wěn)定的核心作者群且核心作者占比小(12%)。研究機(jī)構(gòu)之間的合作可以為一個(gè)研究方向注入不同的觀點(diǎn),促進(jìn)一個(gè)研究領(lǐng)域多樣化發(fā)展,進(jìn)而從整體上把控科學(xué)研究的深度和廣度[13]。本研究結(jié)果顯示,研究領(lǐng)域多集中于護(hù)理學(xué)科,化療期病人除了表現(xiàn)出化療藥物的不良反應(yīng)外,還會出現(xiàn)營養(yǎng)、心理等多方面問題,但缺乏多學(xué)科合作,研究范圍也相對局限。因此,今后需加強(qiáng)學(xué)科間的互動(dòng)與合作,同時(shí)利用現(xiàn)代化信息技術(shù)加強(qiáng)作者和機(jī)構(gòu)間的交流[14],拓寬研究主題,促進(jìn)卵巢癌化療期護(hù)理系統(tǒng)化、規(guī)范化、多樣化發(fā)展,以便為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.2 卵巢癌化療期護(hù)理研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢

通過對關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析顯示,目前卵巢癌化療期護(hù)理領(lǐng)域研究熱點(diǎn)主要在生活質(zhì)量、護(hù)理干預(yù)、舒適護(hù)理、依從性、綜合護(hù)理等方面;中介中心性最高的關(guān)鍵詞是負(fù)性情緒。對病人來說,不論是癌癥作為一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激,還是化療的副作用,都不可避免地影響病人的生理、心理狀況,從而降低病人的生活質(zhì)量[15]。有研究表明,卵巢癌病人化療期往往會存在不同程度的心理困擾,如焦慮、抑郁情緒[16],且呈現(xiàn)進(jìn)展性、持續(xù)性發(fā)展,甚至?xí)鸩涣冀Y(jié)局的發(fā)生,值得聚焦和關(guān)注[17]。同時(shí)通過對關(guān)鍵詞聚類分析發(fā)現(xiàn),“心理狀態(tài)”排第3位,突現(xiàn)年度為2020年,并持續(xù)至2022年,有望成為新的研究方向。作為護(hù)理工作者,從可控因素的干預(yù)出發(fā)制訂心理學(xué)治療方案,對改善病人心理狀況進(jìn)而提高其生活質(zhì)量具有積極作用[18]。強(qiáng)化心理學(xué)干預(yù)是在心理方面有針對性地加大干預(yù)強(qiáng)度的一種心理治療方法,已被證明可有效幫助病人改善負(fù)性情緒、減輕心理應(yīng)激[19],這與潘秀娟等[20]研究結(jié)果一致。李曉蒙等[21]運(yùn)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式有針對性地給予病人心理護(hù)理、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),改善了病人的負(fù)性情緒,進(jìn)而增加了病人信心,提高了遵醫(yī)依從性。2022年5月7日國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》[22]指出,將推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展作為“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要任務(wù)之一。在中醫(yī)學(xué)中卵巢癌的發(fā)生發(fā)展與臟腑、氣血功能的失調(diào)有關(guān)系[23]。目前應(yīng)用中醫(yī)學(xué)對卵巢癌進(jìn)行了一定的研究,但應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)對卵巢癌化療病人進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)研究少見。郭煥平[24]運(yùn)用情志辨證施護(hù),即以情勝情,根據(jù)五行相勝的制約關(guān)系,用一種情志治療另一種情志的中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),可有效緩解病人不良情緒。

3.3 卵巢癌化療期護(hù)理研究中存在的局限性

本研究統(tǒng)計(jì)分析出的“舒適護(hù)理”“綜合護(hù)理”“護(hù)理干預(yù)”等關(guān)鍵詞,雖可體現(xiàn)護(hù)理人員重視卵巢癌病人化療期護(hù)理,但也表明目前卵巢癌化療期護(hù)理研究的主題較為籠統(tǒng),不夠細(xì)化、具體化和個(gè)體化。在護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果評價(jià)方面,目前卵巢癌化療期護(hù)理研究多選擇住院期間并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度作為評價(jià)指標(biāo),較少地評價(jià)實(shí)施過程和遠(yuǎn)期干預(yù)效果,如病人出院后心理問題的長期追蹤等。因此,除了對卵巢癌化療期病人提供護(hù)理之外,病人出院后的情況同樣值得關(guān)注。

4 小結(jié)

本研究以中國知網(wǎng)作為文獻(xiàn)來源,利用CiteSpace 5.8.R3軟件進(jìn)行可視化分析,客觀反映我國近10年卵巢癌化療期護(hù)理領(lǐng)域研究情況。由于本研究只對中文數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取,分析我國卵巢癌化療期護(hù)理的發(fā)展,因此研究結(jié)果存在一定局限性。未來的研究可結(jié)合國外數(shù)據(jù)庫進(jìn)行進(jìn)一步分析,通過比較國內(nèi)外相關(guān)研究的差別,全面揭示卵巢癌化療期護(hù)理的軌跡和趨勢;同時(shí)借鑒國外先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),制訂適合我國病人的實(shí)施方案,為國內(nèi)學(xué)者深度研究提供參考依據(jù)。