馮程程

（湖南省婦幼保健院，湖南 長沙 410008）

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率較高。本病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括生活習慣、遺傳因素、環(huán)境因素等。目前，乳腺癌的治療方案包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等，治療效果與多種因素有關(guān)，如患者的自我管理能力及護理質(zhì)量等[1]。護理干預在乳腺癌的治療中發(fā)揮著重要作用。乳腺癌患者在手術(shù)后需要遵醫(yī)囑進行康復鍛煉，以最大限度地促進身體的恢復，而通過有效的護理干預可以減輕患者的疼痛感和不適感，提高舒適度和康復鍛煉依從性，幫助患者盡快適應術(shù)后生活[2]。家屬是患者身邊最親近的人，對于促進患者的康復具有不可替代的作用。家屬在日常生活中可以為患者提供情感支持、飲食指導和活動建議等，這些都對患者的康復具有重要幫助。在乳腺癌護理中，家屬扮演著重要角色，能幫助患者遵守醫(yī)生的治療建議和規(guī)劃日常生活，促進其身體恢復并維持心理健康。然而，家屬在護理中的角色常常被忽視，缺乏相應的護理指導和培訓，無法發(fā)揮其應有的作用。因此，為了提高乳腺癌患者的康復質(zhì)量和生活質(zhì)量，有必要在護理工作中引入家屬同步健康教育[3]。家屬同步健康教育是指家屬和患者一起接受健康教育，以便更好地理解和應對疾病。家屬可以了解患者的病情和治療方法，學習如何提供合適的護理與支持，從而促進患者的康復。這種教育可以提高家屬對患者的理解和關(guān)注程度，增強家庭支持，改善患者的心理狀態(tài)，促進其康復[4]。本研究就家屬同步健康教育在乳腺癌護理中的應用效果進行探討分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2022 年1 月至2023 年1 月湖南省婦幼保健院接診的乳腺癌患者80 例作為研究對象。納入標準：性別為女性；符合乳腺癌的診斷標準，且經(jīng)病理學檢查確診為原發(fā)性乳腺癌；接受手術(shù)治療；術(shù)前肢體功能正常；患者本人及其家屬對本次研究知情同意，并簽署了自愿入組的書面協(xié)議。排除標準：轉(zhuǎn)移性乳腺癌；存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙；存在凝血功能異常；既往存在肢體功能障礙或神經(jīng)肌肉疾?。缓喜⒕窦膊』虼嬖谡J知功能障礙。通過隨機方式將患者分為兩組，一組應用臨床常規(guī)護理措施，共40 例納入對照組，另一組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應用家屬同步健康教育，共40 例納入研究組。對照組年齡32 ～58 歲，平均（46.5±5.4）歲；研究組年齡33 ～60 歲，平均（44.8±6.2）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理：包括手術(shù)前的準備、術(shù)后護理等，其中手術(shù)前的準備包括對患者的身體狀況進行評估、給予心理疏導及做好禁食、備皮等各項準備工作。術(shù)后護理主要包括病情觀察、傷口處理、留置引流管護理、并發(fā)癥的預防、疼痛管理及康復護理等，其中疼痛管理是重要的護理措施之一，包括對疼痛的評估、使用鎮(zhèn)痛藥物、物理療法、心理疏導等；并發(fā)癥的預防主要包括預防下肢深靜脈血栓、呼吸道感染、壓瘡等；康復護理包括術(shù)后康復鍛煉指導、飲食營養(yǎng)指導、心理疏導等，旨在促進患者的康復。研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展家屬同步健康教育。在乳腺癌治療期間，家屬同步健康教育旨在讓患者及其家屬更好地理解和應對疾病。當患者被診斷為乳腺癌后，家屬通常會感到困惑和無助，他們需要了解疾病的相關(guān)知識，如病因、發(fā)病機制、治療方案、藥物作用和可能出現(xiàn)的副作用等。通過獲取這些信息，他們能夠更好地配合患者接受治療和康復，減輕不必要的痛苦和焦慮。家屬同步健康教育的內(nèi)容不僅包括疾病治療和康復的知識，還包括心理護理方面的知識。家屬需要關(guān)注患者的情緒變化，及時進行心理疏導，幫助她們保持積極的心態(tài)。同時，家屬也需要了解一些可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、切口出血、感染等，以及如何應對這些并發(fā)癥。在并發(fā)癥處理方面，家屬需要了解如何正確使用藥物、如何進行切口護理以及在緊急情況下如何尋求醫(yī)療幫助等知識。為了有效開展家屬同步健康教育，我們采取了以下多種方式：首先，在診療室進行面對面的咨詢，讓專業(yè)醫(yī)護人員向家屬詳細介紹患者的病情和治療方案，以及如何進行家庭護理和心理支持等方面的知識。其次，借助視頻會診平臺，讓患者及其家屬在家中也能接受到專業(yè)醫(yī)護人員的指導和建議。此外，電話溝通也是一種便捷的方式，可以讓患者及其家屬隨時與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，及時解決問題和獲取幫助。發(fā)放宣教資料也是一種有效的方法，可以讓患者及其家屬隨時查閱和學習相關(guān)知識。對于一些需要特殊護理的患者，醫(yī)療機構(gòu)可以考慮安排專業(yè)的家庭護理人員進行家庭護理培訓。通過培訓，家庭護理人員可以向患者家屬傳授專業(yè)的護理技能和知識，例如，如何正確幫助患者進行鍛煉、如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及如何進行口腔護理等。此外，家庭護理人員還可以向患者家屬介紹一些實用的護理工具和設(shè)備的使用方法，如助行器、輪椅、拐杖等，以幫助患者更好地進行日?；顒?。通過開展家屬同步健康教育，可以幫助患者更好地應對乳腺癌治療和康復過程中的各種挑戰(zhàn)，家屬能夠更加了解患者的病情和治療方案，從而更好地配合患者治療。同時，通過心理護理和并發(fā)癥處理等方面的指導，可以提高患者的生活質(zhì)量和康復效果。此外，通過與醫(yī)護人員的緊密溝通和聯(lián)系，可以建立更為緊密的醫(yī)患關(guān)系，使患者在整個治療過程中感受到更多的關(guān)愛和支持，進而提高其康復的信心[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 術(shù)后鍛煉依從性 術(shù)后鍛煉依從性評價標準：患者情緒樂觀，能夠主動應對，可以遵照要求接受鍛煉計劃，并完成全部鍛煉，為完全依從；患者接受鍛煉的態(tài)度較為被動，情緒比較一般，可以完成一部分鍛煉計劃，無法達到對鍛煉時間的要求，為部分依從；患者的情緒低落，無法完成鍛煉計劃，為不依從[6]。總依從率=（完全依從例數(shù)+ 部分依從例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.3.2 自我效能 分別于入院時和出院時采用自我效能評價量表對兩組患者的自我效能進行評價，一共包含10 個條目，每項分值均為1 ～4 分，得分越高代表患者完成既定目標的自信心越強，自我效能越佳[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)提供的文本，使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，其中計數(shù)資料用% 表示，以χ2檢驗，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后鍛煉依從性的對比

研究組的術(shù)后鍛煉總依從率為90.0%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組術(shù)后鍛煉依從性的對比[例（%）]

2.2 兩組入院時及出院時自我效能的對比

入院時，兩組的自我效能評價量表評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。出院時，研究組的自我效能評價量表評分為（32.11±6.69）分，顯著高于對照組的（26.44±6.85）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組入院時及出院時自我效能評價量表評分的對比（分，±s）

表2 兩組入院時及出院時自我效能評價量表評分的對比（分，±s）

組別入院時出院時研究組（n=40）18.78±5.8532.11±6.69對照組（n=40）19.55±6.2926.44±6.85 t 值0.6715.230 P 值＞0.05＜0.05

3 討論

乳腺癌是一種最常見的女性惡性腫瘤，發(fā)病率隨女性年齡的增加而逐漸增高。乳腺癌通常起源于乳腺導管或乳腺小葉內(nèi)的細胞，發(fā)展過程中會出現(xiàn)細胞異型、不斷分裂、侵襲周圍組織等情況，甚至轉(zhuǎn)移到其他部位，造成嚴重的危害。早期乳腺癌可能無明顯癥狀，或出現(xiàn)乳頭溢液、腫塊等癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)乳房疼痛、皮膚增厚、皮膚紅腫、乳頭內(nèi)陷等癥狀。乳腺癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療等，治療效果取決于患者病情的嚴重程度、治療時機和方法等。同時，乳腺癌康復期需要給予綜合的治療和護理，以保障患者的身心健康。本研究旨在探究家屬同步健康教育在乳腺癌護理中的應用效果，通過對2022 年1 月至2023 年1 月湖南省婦幼保健院接診的80 例乳腺癌患者進行隨機分組研究，發(fā)現(xiàn)應用家屬同步健康教育的研究組在術(shù)后鍛煉依從性和自我效能評分方面均高于對照組，組間相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在乳腺癌患者的護理中，依從性是非常重要的一項指標。患者在術(shù)后需要遵循醫(yī)生的建議，積極進行康復鍛煉，以促進身體的恢復。本研究中，應用家屬同步健康教育的研究組患者術(shù)后的鍛煉依從性明顯高于對照組，這表明家屬同步健康教育可以有效提高患者的依從性，使患者更加積極地參與到康復鍛煉中，促進術(shù)后恢復。自我效能是指個體在特定情境下實現(xiàn)特定行為的信心水平。在乳腺癌患者的護理中，患者的自我效能對促進術(shù)后康復起著至關(guān)重要的作用。本研究中，應用家屬同步健康教育的研究組患者其自我效能評分顯著高于對照組，這說明家屬同步健康教育可以幫助患者樹立更強的自信心，提高自我效能。乳腺癌患者的術(shù)后恢復是一個漫長的過程，需要多種手段的綜合治療和護理。家屬同步健康教育作為一種有效的護理手段，能夠在很大程度上促進患者的術(shù)后恢復。首先，家屬同步健康教育可以幫助患者及其家屬更好地了解乳腺癌的病因、病程和治療方法，從而更好地理解和遵循醫(yī)生的治療方案。通過教育，患者及其家屬可以了解如何正確地進行康復鍛煉、飲食調(diào)整和心理調(diào)節(jié)等，從而使患者保持良好的身心狀態(tài)，促進術(shù)后康復[8]。其次，家屬同步健康教育可以幫助患者及其家屬提高對疾病的認知和應對能力，增強患者的自我治療意識。在治療過程中，患者及其家屬可能會遇到很多問題和困難，如藥物不良反應、生活方式改變等，通過教育和指導，患者及其家屬可以更好地應對這些問題，并提高治療效果和康復速度。此外，家屬同步健康教育還可以增加患者與家屬之間的交流溝通，增進彼此之間的理解和信任。在乳腺癌治療的過程中，患者及其家屬的情緒可能會受到很大影響，通過家屬同步健康教育，可使她們更好地了解彼此的需求和感受，增強互相支持的意識，從而更好地應對治療過程中的各種困難和挑戰(zhàn)[9]。

在本研究中，我們僅選取了一家醫(yī)院的乳腺癌患者作為研究對象，樣本量也較為有限。同時，在家屬同步健康教育方面，我們僅在手術(shù)后的恢復期間進行了教育，而未在其他時間段進行教育，這可能對研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。此外，我們的研究只涉及了乳腺癌患者的臨床依從性和自我效能評分，而未對其他相關(guān)指標進行觀察。在未來的研究中，可以從以下幾個方面進行深入探討：（1）擴大樣本量。本研究中樣本量相對較小，未能全面反映家屬同步健康教育對乳腺癌患者的影響。因此，在未來的研究中，可以擴大樣本量，進一步提高研究的可靠性和有效性。（2）增加教育時間和內(nèi)容。本研究僅在手術(shù)后進行了家屬同步健康教育，而未在其他時間段進行教育。因此，在未來的研究中，可以考慮增加教育時間和內(nèi)容，進一步提高家屬同步健康教育的全面性和系統(tǒng)性。（3）觀察其他相關(guān)指標。本研究僅觀察了乳腺癌患者的臨床依從性和自我效能評分，而未觀察其他相關(guān)指標，如生活質(zhì)量、心理健康等。因此，在未來的研究中，可以將觀察指標適當擴展，全面了解家屬同步健康教育對乳腺癌患者的影響。（4）探討家屬教育方式的多樣性。在本研究中，我們主要采用了面對面的方式進行家屬同步健康教育。但是，在實際護理中，家屬教育方式有很多種，如電話咨詢、在線教育等。因此，在未來的研究中，可以探討不同的家屬教育方式對乳腺癌患者的影響，為實際護理提供更多的選擇和指導[10]。

綜上所述，臨床在為乳腺癌患者提供常規(guī)護理服務的同時輔以家屬同步健康教育能夠有效提高患者的術(shù)后鍛煉依從性和自我效能，臨床應用價值較高。