黎瑞萍，梁競丹，林艷芳

（東莞市鳳崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523000）

疫苗接種是將減毒、滅活的生物制劑用于接種人群，對接種機(jī)體產(chǎn)生刺激，從而產(chǎn)生某種疾病的抗體，獲得特異性免疫，進(jìn)而達(dá)到疾病預(yù)防的目的[1]。免疫規(guī)劃疫苗接種是一種最有效、簡單、經(jīng)濟(jì)的傳染病預(yù)防手段，且傳染病防治法中明確規(guī)定國家對兒童應(yīng)實(shí)行有計劃的預(yù)防接種制度[2]。按照兒童機(jī)體的免疫狀態(tài)，每一年齡段的兒童均需要接受相應(yīng)的疫苗，以提高機(jī)體的免疫水平，達(dá)到防控傳染病發(fā)生和流行的目的。國家衛(wèi)生部規(guī)定，兒童計劃免疫共有10 種疫苗，包括乙肝疫苗、百白破疫苗等。由于兒童年齡小，常因拒絕接種、打針等出現(xiàn)哭鬧行為，配合度不高，再加上部分家長對兒童免疫規(guī)劃疫苗接種的認(rèn)知度不高，因此會在一定程度上影響接種工作的順利進(jìn)行。研究顯示，通過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可安撫兒童情緒，提高接種率及兒童家長的認(rèn)知度、依從性、滿意度[3]?；诖?，本文以2022 年1 月至12 月進(jìn)行免疫規(guī)劃疫苗接種的兒童作為研究對象，納入兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理和信息化護(hù)理干預(yù)，以期探究信息化護(hù)理干預(yù)在兒童免疫規(guī)劃疫苗接種中的應(yīng)用效果，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2022 年1 月至12 月為研究背景時間，選取2022 年1 月至6 月500 例免疫規(guī)劃疫苗接種兒童，設(shè)定為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；選取2022 年7 月至12 月500 例免疫規(guī)劃疫苗接種兒童，設(shè)定為觀察組，實(shí)施信息化護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足疫苗接種適應(yīng)證；（2）發(fā)育正常；（3）資料完整；（4）家長簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天免疫力低下；（2）發(fā)燒、感冒；（3）患有惡性腫瘤；（4）患有化膿性皮膚病；（5）肝腎功能異常；（6）有藥物過敏史；（7）近1 個月內(nèi)注射過球蛋白；（8）存在發(fā)熱或腹瀉。對照組中，有男童315 例，女童185 例；年齡最小的6月齡，最大的6 歲，平均（3.12±0.56）歲。觀察組中，有男童310 例，女童190 例；年齡最小的6 月齡，最大的6 歲，平均（3.46±0.49）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予本組兒童常規(guī)護(hù)理：（1）接種前：與家長溝通，了解兒童情況，如是否存在發(fā)燒、感冒等不適，若存在此類情況，則改期接種。對滿足疫苗接種適應(yīng)證的兒童，指導(dǎo)家長登記，并要求家長接收接種證。（2）接種時：對疫苗批次、種類予以明確，對兒童的姓名、年齡等信息進(jìn)行仔細(xì)核對，指導(dǎo)家長填寫預(yù)防接種日期通知單，按通知單叫號進(jìn)行接種。對于年齡較小的兒童，通過語言、撫觸等給予鼓勵、安慰。對于年齡較大且有一定溝通、理解能力的兒童，可用兒童化的口吻予以安慰、鼓勵，提高接種配合度，減輕緊張、恐懼心理。同時，轉(zhuǎn)移兒童的注意力，以減輕接種時的疼痛感，并表揚(yáng)配合良好的兒童。接種時指導(dǎo)家長環(huán)抱兒童，按要求消毒后輕柔緩慢地注入疫苗。（3）接種后：指導(dǎo)家長按壓注射點(diǎn)，持續(xù)按壓2 ～5 min，留觀30 min 且確認(rèn)無異常后，方準(zhǔn)許離開。（4）居家護(hù)理：接種后1 ～2 d 內(nèi)，注意觀察兒童接種部位有無紅腫，若發(fā)生紅腫，需及時入院治療。指導(dǎo)家長保持兒童接種部位皮膚的清潔，并讓兒童穿著寬松、干燥的衣物。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的同時給予本組兒童信息化護(hù)理干預(yù)：（1）信息收集：聯(lián)合兒童出生醫(yī)院、醫(yī)院預(yù)防接種門診等部門對兒童進(jìn)行預(yù)防接種護(hù)理，并成立護(hù)理小組，收集、完善兒童信息，獲取有效的家長聯(lián)系方式。建立接種檔案，利用短信提醒、電話隨訪等方式提醒兒童家長按時接種。此外，也可通過學(xué)校9 月份開學(xué)收集入學(xué)查驗(yàn)報告等方式告知家長兒童接種疫苗的時間，提醒家長及時帶兒童接種疫苗。（2）加強(qiáng)宣教：充分利用視頻號、微博、微信公眾號等平臺，加強(qiáng)兒童預(yù)防接種的宣傳，促進(jìn)社會關(guān)注度的提高。定期舉辦預(yù)防接種知識講座、媽媽班等，為家長答疑解惑，提高家長對疫苗接種的認(rèn)知水平。此外，告知家長在接種前避免讓兒童過度疲勞，保持清淡飲食，禁食辛辣、油膩、刺激性食物。（3）加強(qiáng)隨訪：及時根據(jù)兒童疫苗接種檔案進(jìn)行隨訪，了解兒童的健康狀況及疫苗接種情況，提醒家長及時帶領(lǐng)兒童開展后續(xù)的疫苗接種工作。（4）逾期提醒：定期利用信息化管理系統(tǒng)對兒童預(yù)防接種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，若發(fā)現(xiàn)有逾期未接種的兒童，應(yīng)通過打電話、發(fā)短信等方式與家長取得聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)及時接種的重要性，提醒其盡快完成接種。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組的接種率，包括乙肝疫苗3、脊灰疫苗4、百白破疫苗4、出血熱疫苗、麻腮風(fēng)疫苗2、流腦A+C 疫苗2、乙腦疫苗2、甲肝疫苗的接種率。（2）采用自擬的免疫規(guī)劃疫苗接種調(diào)查表評估兒童家長的接種認(rèn)知度，包括接種意義、接種類型、注意事項、接種護(hù)理、觀察時間，每項分值均為0 ～100 分，得分越高說明認(rèn)知度越高。（3）采用自擬的依從性量表評估兒童家長的依從性，該量表分值為0 ～100 分，其中80 ～100 分、60 ～79 分、0 ～59 分分別代表完全依從、部分依從、不依從，總依從性率為完全依從率與部分依從率之和。（4）采用自擬的滿意度調(diào)查量表評估兒童家長的滿意度，該量表分值為0 ～100分，其中80 ～100 分、60 ～79 分、0 ～59 分分別代表完全滿意、部分滿意、不滿意，總滿意度完全滿意率與部分滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，接種率、依從性、滿意度等定性數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；認(rèn)知度等定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組接種率的比較

觀察組乙肝疫苗3、脊灰疫苗4、百白破疫苗4、出血熱疫苗、麻腮風(fēng)疫苗2、流腦A+C 疫苗2、乙腦疫苗2、甲肝疫苗的接種率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組接種率的比較[例（%）]

2.2 兩組家長接種認(rèn)知度的比較

觀察組家長對接種意義、接種類型、注意事項、接種護(hù)理、觀察時間的認(rèn)知度評分均高于對照組家長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組家長接種認(rèn)知度的比較（分，±s）

表2 兩組家長接種認(rèn)知度的比較（分，±s）

組別接種意義接種類型注意事項接種護(hù)理觀察時間對照組（n=500）75.25±5.3376.37±5.7975.91±5.3374.63±5.3977.92±5.21觀察組（n=500）88.39±5.5788.94±5.8586.84±5.2887.64±5.4388.83±5.74 t 值38.11234.14932.57638.02331.470 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組家長依從性的比較

觀察組家長的總依從率為99.60%（498/500），對照組家長的總依從率為98.00%（490/500），二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.398，P=0.020）。詳見表3。

表3 兩組家長依從性的比較[例（%）]

2.4 兩組家長滿意度的比較

觀察組家長中，非常滿意212 例（42.40%）、滿意284 例（56.80%）、不滿意4 例（0.80%），總滿意度為99.20%（496/500）；對照組家長中，非常滿意209 例（41.80%）、滿意279 例（55.80%）、不滿意12 例（2.40%），總滿意度為97.60%（488/500）。觀察組家長的總滿意度高于對照組家長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.065，P=0.044）。

3 討論

兒童免疫規(guī)劃疫苗接種是阻斷傳染病發(fā)生、傳播、流行的有效措施[4]。當(dāng)前，我國已將10 種疫苗規(guī)劃為國家一類疫苗，為兒童免費(fèi)接種，要求兒童在相應(yīng)年齡段到定點(diǎn)醫(yī)院接種相應(yīng)疫苗，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，保障兒童的健康[5]。通過計劃免疫接種，可促使兒童健康成長，提高我國居民的整體健康水平[6]。年齡不足7 歲的兒童均需要進(jìn)行免疫規(guī)劃疫苗接種，以提高基礎(chǔ)免疫力，遏制傳染病的發(fā)生和傳播。近年來，隨著我國生育政策、生育觀念的改變，兒童傳染病防控工作備受社會關(guān)注。但當(dāng)前部分兒童家長對兒童免疫規(guī)劃疫苗接種了解程度不高、依從性低，可在一定程度上影響接種率，加之兒童年齡偏小，對接種、打針等排斥，易出現(xiàn)哭鬧、不配合等行為，影響接種的順利進(jìn)行。因此，需要對兒童、家長開展針對性的護(hù)理干預(yù)，以提高接種率[7]。常規(guī)護(hù)理是一種流程化、形式化的護(hù)理模式，護(hù)理措施僅局限于兒童接種時，存在一定的弊端[8]。近年來隨著科技的發(fā)展，信息技術(shù)在各行各業(yè)中均得到應(yīng)用和普及，大數(shù)據(jù)處理、信息共享等成為現(xiàn)實(shí)，為人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計提供了便利。信息化護(hù)理干預(yù)能夠?qū)崟r共享接種信息，利用網(wǎng)絡(luò)渠道，可完成信息核對、健康宣教、接種提醒等工作，能有效提高兒童疫苗接種率。同時，信息化護(hù)理干預(yù)還可為適齡兒童統(tǒng)一建檔立卡，及時提醒接種時間，以保證兒童疫苗接種的及時性。此外，利用信息化護(hù)理干預(yù)還能定期篩查數(shù)據(jù)，給逾期未接種的兒童發(fā)出逾期提醒，督促兒童及時接種。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的接種率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示在兒童免疫規(guī)劃疫苗接種中引入信息化護(hù)理模式可有效提高疫苗接種率。究其原因是，信息化護(hù)理干預(yù)可對兒童家長實(shí)施針對性、個體化的宣教，并具有接種提醒、逾期提醒等功能，可幫助兒童家長做好預(yù)防接種規(guī)劃，及時解決兒童預(yù)防接種過程中存在的問題，保證預(yù)防接種的及時性。本研究中，觀察組家長的接種認(rèn)知度高于對照組家長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示信息化護(hù)理干預(yù)可提高兒童家長對疫苗接種的認(rèn)知度。究其原因是，信息化護(hù)理干預(yù)能對兒童家長進(jìn)行針對性的宣教，增加其理解和配合度，引導(dǎo)兒童配合接種。在信息化護(hù)理干預(yù)中注重溝通和交流，通過為兒童家長講解免疫接種的目的、意義等，提高了其對免疫接種的認(rèn)知度[9]。通過利用視頻號、微博、微信公眾號等平臺進(jìn)行宣教，可使兒童家長進(jìn)一步了解免疫接種的重要性。常規(guī)護(hù)理干預(yù)對宣教的重視度不高，因此會在一定程度上影響疫苗接種的順利進(jìn)行。信息化護(hù)理干預(yù)不僅能提高兒童家長的認(rèn)知度，還能增加其對醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高護(hù)理配合度，進(jìn)而可有效提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。另外本研究還顯示，觀察組家長的總依從率和總滿意度均高于對照組家長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明信息化護(hù)理干預(yù)可以通過數(shù)據(jù)分析、加強(qiáng)宣教等措施提高兒童家長的依從性和滿意度。

綜上所述，信息化護(hù)理干預(yù)可提高兒童疫苗接種率，提升兒童家長的接種認(rèn)知度及依從性、滿意度，有推廣價值。