□文/梁琦 四川省婦幼保健院

“我總聽說哺乳期乳房摸到腫塊就是堵奶了，老話說，痛則不通，所以一定要忍痛找人通開，是這樣嗎？”

“哺乳期遭遇堵奶，我是該熱敷呢？還是冷敷？”

類似這樣的問題在乳腺科門診中幾乎每天都會聽到，每一位哺乳期媽媽詢問此類問題時，都帶著焦慮與不安。

今天，我們將以時間為節(jié)點，幫助哺乳期媽媽理清，當(dāng)乳房出現(xiàn)問題后，在不同的時間段應(yīng)該如何正確處理。

時間節(jié)點一：12 小時

以哺乳期媽媽乳房出現(xiàn)癥狀開始算起，如出現(xiàn)小白點、小白泡、乳汁淤積、乳管堵塞，甚至局部紅腫疼痛等，且前述癥狀出現(xiàn)的時間在12 小時內(nèi)，甚至更短時間。

正確的處理：當(dāng)乳房出現(xiàn)問題的時間還不到12 小時，并且沒有出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、全身酸痛等明顯的細(xì)菌感染性乳腺炎表現(xiàn)，這可能是乳房局部單純的炎癥反應(yīng)，或者是乳汁淤積期或非感染性乳腺炎時期，需及時前往醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)咨詢門診，由專業(yè)人士評估媽媽母乳喂養(yǎng)情況，調(diào)整哺乳姿勢和寶寶含乳姿勢，乳房局部持續(xù)冷敷消腫，必要時可以由其指導(dǎo)或協(xié)助媽媽用手?jǐn)D奶。這個過程中，對乳房的任何操作都要輕柔，避免暴力。

時間節(jié)點二：24～48 小時

哺乳期媽媽乳房出現(xiàn)的問題已超過24 小時，并且出現(xiàn)了畏寒、發(fā)熱、全身酸痛等明顯的全身癥狀。

正確的處理：第一時間就醫(yī)，讓專業(yè)的乳腺科醫(yī)生做出醫(yī)療診斷，幫助媽媽在治療期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。切忌盲目服用中藥、中成藥、抗菌藥物等藥物緩解不適癥狀。

時間節(jié)點三：48 小時以上

哺乳期媽媽乳房上的硬結(jié)已經(jīng)持續(xù)48 小時以上沒有緩解，且局部疼痛緩解不明顯，或硬結(jié)短時間增大。

正確的處理：及時就醫(yī)，做個乳腺彩超，了解硬結(jié)的性質(zhì)，一旦超聲發(fā)現(xiàn)硬結(jié)區(qū)域出現(xiàn)低弱回聲、無回聲、細(xì)密點狀回聲流動、不均質(zhì)低弱回聲等聲像表現(xiàn)，要由專業(yè)的醫(yī)生來判斷是否需要診斷性穿刺，或者是密切觀察隨訪。切勿盲目按摩通乳，否則很可能會加重病情。

時間節(jié)點四：數(shù)周以上

媽媽乳房上的硬結(jié)在孕期就已經(jīng)出現(xiàn)，或者已經(jīng)存在數(shù)周以上，尤其是不痛不癢，甚至還在逐漸長大時。

正確的處理：第一時間找乳腺科醫(yī)生就診，完善檢查，必要時做穿刺活檢，明確腫塊性質(zhì)，排除良惡性腫瘤或特殊類型的炎癥。

如果乳房上的硬結(jié)不痛，但持續(xù)長大，切記不要上手按摩刺激，要及早就醫(yī)。

除了惡性腫瘤這種極端情況外，有一些良性的纖維腺瘤、泌乳性腺瘤、積乳囊腫、乳房深部膿腫等，也會存在長時間的腫塊，而且無明顯疼痛，這些情況需要醫(yī)務(wù)人員通過超聲、診斷性穿刺等檢查明確診斷，同時這些腫塊是無法通過按摩消退的。

母乳喂養(yǎng)支持者（乳腺科醫(yī)生、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師、通乳師、泌乳顧問等）的介入時間越早，越有利于乳房健康。愿天下每一位哺乳期媽媽都能正確應(yīng)對哺乳期出現(xiàn)的問題，學(xué)會自我觀察，提升母乳喂養(yǎng)幸福感。