□文/周佳煒 杭州市余杭區(qū)中泰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

近年來(lái)，胰腺疾病發(fā)病率上升，其中，胰腺癌的發(fā)病率明顯升高，中國(guó)國(guó)家癌癥中心2021 年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌位居我國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病率的第7 位，女性惡性腫瘤發(fā)病率的第11 位，占惡性腫瘤相關(guān)死亡率的第6 位, 被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”。

胰腺癌是怎樣一種惡性腫瘤？它果真如此可怕嗎？

胰腺，人體的第二大消化腺，是一個(gè)狹長(zhǎng)的腹腔內(nèi)腺體，橫臥于腹后壁1～2 腰椎平面，質(zhì)地柔軟，呈灰紅色，由胰頭、胰體、胰尾三部分組成，是人體重要的內(nèi)臟器官之一。

胰腺位于腹腔較深處，一般位于胃及十二指腸之間，具有發(fā)病隱匿、臨床癥狀隱匿且不典型、進(jìn)展速度快、預(yù)后極差等特點(diǎn)。胰腺癌患者確診后，五年生存率只有12%，是所有腫瘤疾病中最低的。早期發(fā)現(xiàn)率只有5%，因此對(duì)胰腺癌的第一印象就是，開(kāi)不了刀，確診后數(shù)月內(nèi)即死亡。

目前尚不明確胰腺癌的發(fā)病原因，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，其發(fā)病與吸煙、飲酒、高油高糖高鹽飲食、肥胖，以及慢性疾病和遺傳因素有關(guān)。其中慢性疾病，比如糖尿病、慢性胰腺炎患者的發(fā)病率明顯高于普通人群。此外，家族遺傳因素中遺傳性胰腺炎、波伊茨—耶格綜合征、家族性惡性黑色素瘤等患者，胰腺癌發(fā)生率顯著增加。

盡管胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)率低，但是在早期依然有一些蛛絲馬跡可循，如：

●上腹部飽脹不適

胰腺是人體重要的消化腺體，所以當(dāng)其發(fā)生病變時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)上腹部不適，其中最明顯的就是飽脹痛。有90%的患者會(huì)在早期出現(xiàn)該癥狀，主要表現(xiàn)為上腹脹、鈍痛，可放射至腰背部。但因該癥狀與胃部疾病癥狀相似，而按照“胃病”治療后可以緩解，所以常常被忽視，錯(cuò)過(guò)進(jìn)一步治療的機(jī)會(huì)。

●血糖升高

胰腺為混合性分泌腺體，主要有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。它的外分泌主要成分是胰液，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。內(nèi)分泌主要成分是胰島素、胰高血糖素等，而胰島素的一項(xiàng)功能就是抑制糖異生。當(dāng)胰腺發(fā)生癌變，功能就會(huì)遭到破壞，胰島素分泌下降，進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖減少，肝糖原的分解與異生增強(qiáng)，肝臟釋放入血液的葡萄糖隨之增加，血糖水平也會(huì)升高。當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾值時(shí)，葡萄糖從尿液中排出，表現(xiàn)為糖尿病。有時(shí)降糖成為患者的首要治療，而忽視了血糖升高的本質(zhì)原因，錯(cuò)過(guò)了胰腺癌的發(fā)現(xiàn)。

●體重下降

據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90%的胰腺癌患者在初期會(huì)出現(xiàn)消瘦、體重減輕的情況。有三分之一的胰腺癌患者在確診之前體重已經(jīng)下降了10%。腫瘤對(duì)機(jī)體造成的慢性消耗；消化液分泌障礙，引起的消化功能障礙，導(dǎo)致肌體營(yíng)養(yǎng)不良；腫瘤伴隨癥狀，比如疼痛、惡心嘔吐等不適對(duì)正常作息的影響，都會(huì)造成體重下降。但有不少患者并未注意，或者注意到了也不以為意，錯(cuò)過(guò)了疾病最佳發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)。

●下肢水腫

胰腺癌腫瘤細(xì)胞還會(huì)刺激血小板，誘發(fā)血管內(nèi)血栓的形成。壞死或脫落的腫瘤細(xì)胞，會(huì)在血管內(nèi)堆積堵塞血管，引起下肢血栓，誘發(fā)下肢的水腫。這一癥狀，也常常被忽視。

●黃疸

約80%的胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)黃疸，尤其是胰頭癌患者。因在胰頭右后方與十二指腸降部之間常有膽總管經(jīng)過(guò)，有時(shí)膽總管可部分或全部被胰頭實(shí)質(zhì)所包埋。當(dāng)胰頭發(fā)生癌變后，不斷增大的胰腺頭部壓迫膽總管，導(dǎo)致膽道變窄甚至完全梗阻，臨床上患者就會(huì)出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，皮膚瘙癢，尿色加深，以及白陶土樣大便的表現(xiàn)。

多學(xué)科綜合治療是胰腺癌治療的基礎(chǔ)。除了基礎(chǔ)的支持治療，手術(shù)切除是胰腺癌患者獲得治愈和長(zhǎng)期生存的唯一方法，其中最常用的就是胰十二指腸切除術(shù)，同時(shí)術(shù)后還需定期隨訪、復(fù)診觀察。

但因胰腺癌起病隱匿，有80%的胰腺癌患者會(huì)錯(cuò)過(guò)根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，需要通過(guò)放療、化療等措施進(jìn)行治療。針對(duì)患者病情還可進(jìn)行介入治療、中醫(yī)藥治療等治療手段。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，靶向治療也會(huì)成為有效的治療手段之一。

對(duì)于胰腺癌，預(yù)防至關(guān)重要。

●戒煙限酒

煙酒內(nèi)的有害物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致身體患癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，吸煙飲酒量的多少與患病風(fēng)險(xiǎn)高低呈正比。

●健康飲食

拒絕高油、高鹽、高糖的食物，多吃瓜果蔬菜，增加膳食纖維的攝入。一旦暴飲暴食，就會(huì)加重胰腺的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的胰腺會(huì)有功能性的損傷，從而誘發(fā)慢性的胰腺炎。

●積極運(yùn)動(dòng)

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)人體的抵抗力，還可以避免肥胖，擁有一個(gè)強(qiáng)健的身體。

●治療慢性病

糖尿病、慢性胰腺炎的患者，是胰腺癌預(yù)防工作的重點(diǎn)人群，穩(wěn)定的身體狀態(tài)，可以避免胰腺癌的發(fā)生發(fā)展。

●定期體檢

胰腺癌雖然發(fā)病隱匿、癥狀不典型，但定期體檢往往有助于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。大家需關(guān)注自己的體檢報(bào)告，定期復(fù)查，積極關(guān)注自己的長(zhǎng)期身體狀況，如有異常，及時(shí)干預(yù)。