□文/杜靈彬 教授 浙江省腫瘤醫(yī)院

“只是身體不舒服，怎么會(huì)是癌癥？”

“為啥一發(fā)現(xiàn)就是晚期了呢？”

這些話是腫瘤各科門診患者的高頻疑問。目前，我國每年新發(fā)癌癥確診病例約406 萬人。與其談癌色變，不如早診早治。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：篩查是降低癌癥疾病負(fù)擔(dān)最有效的途徑。但事實(shí)上，當(dāng)下癌癥篩查有“一高一低”的蹺蹺板現(xiàn)象，即癌癥風(fēng)險(xiǎn)評估陽性率高，臨床篩查參與率低。

2013～2021 年浙江省城市癌癥早診早治項(xiàng)目對24.9 萬人（40～74 歲）進(jìn)行了評估。其中，肺癌評估高風(fēng)險(xiǎn)率為23.3%，低劑量螺旋CT 檢查參與率為50.9%；乳腺癌評估高風(fēng)險(xiǎn)率為18.0%，X 線攝影聯(lián)合乳腺超聲檢查參與率為54.0%；上消化道癌評估高風(fēng)險(xiǎn)率為22.5%，胃鏡檢查參與率為29.9%；結(jié)直腸癌評估高風(fēng)險(xiǎn)率為18.5% ， 腸 鏡 檢 查 參 與 率 為22.3%；肝癌評估高風(fēng)險(xiǎn)率為12.6%，腹部超聲檢查參與率為53.0%。

理想中最優(yōu)的狀態(tài)應(yīng)該是出現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)評估后，臨床篩查參與率越高越好。然而事實(shí)卻是：CT、超聲、鉬靶等無創(chuàng)檢查的參與率僅高于50%，胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查參與率不到30%。很多人在健康抉擇時(shí)，忽視了癌癥風(fēng)險(xiǎn)評估的重要作用。癌癥篩查實(shí)踐告訴我們，與未參加篩查的人群相比，參加篩查人群上消化道癌發(fā)病率和死亡率分別降低17%和32%，反之很多患者等有癥狀再去檢查，75%都是中晚期。

癌癥風(fēng)險(xiǎn)評估陽性一定會(huì)得癌癥嗎

不一定。我國癌癥篩查通常采用初篩和臨床篩查相結(jié)合的方法。初篩陽性，表明該居民罹患該癌癥的風(fēng)險(xiǎn)比評估中低風(fēng)險(xiǎn)的人群更高，需要參與臨床篩查，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。所以，并非篩查陽性一定會(huì)得癌。臨床篩查之后如未有病變，繼續(xù)保持健康的生活方式即可。

年輕人有必要進(jìn)行癌癥篩查嗎

“癌癥都是中老年人得的疾病，跟年輕人沒關(guān)系”的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。其實(shí)，癌癥是15 歲以上年齡組人群的首位死因。由于現(xiàn)在年輕人常常熬夜、飲食不規(guī)律、鍛煉少、工作壓力大，甚至過勞，這些因素都會(huì)增加罹癌風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致癌癥患者年輕化。因此，年輕人也有必要進(jìn)行癌癥篩查。

5 年參加一次癌癥篩查會(huì)有效嗎

目前，浙江省已經(jīng)開展重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查、適齡婦女“兩癌”篩查（宮頸癌和乳腺癌）。此外，麗水市還有肺癌篩查項(xiàng)目，寧波奉化區(qū)有消化道腫瘤聯(lián)合篩查，以上篩查均免費(fèi)。由于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織性和公益性，根據(jù)癌癥篩查技術(shù)方案要求，篩查時(shí)間間隔一般為5 年。5 年參加一次篩查會(huì)有效嗎？答案是肯定的。以肺癌為例，通過一次性低劑量螺旋CT 篩查，隨訪期內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)人群肺癌死亡率下降31%，早診率就能明顯提高。

如何進(jìn)行癌癥自我檢查

目前，可通過“中國居民癌癥防控行動(dòng)”小程序進(jìn)行自主癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素測評，也可通過簡便生物學(xué)檢測法，如大便隱血檢測試紙、乙肝表面抗原試劑、幽門螺旋桿菌檢測試紙，評估患癌風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)某個(gè)或者某幾個(gè)癌癥高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡快到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷，以免追悔莫及。

但是，癌癥篩查并非“一勞永逸”，不同高危人群，應(yīng)在?？漆t(yī)生的建議下定期篩查，如果發(fā)現(xiàn)癌癥征兆，應(yīng)及時(shí)確診治療。