黃翠

福建省老年醫(yī)院 （福建福州 350003）

隨著人民生活水平的不斷提高，耳鼻咽喉科患者數(shù)量日益增多。同時，耳鼻咽喉科醫(yī)療設(shè)備的需求不斷增加，耳鼻咽喉科醫(yī)生及患者對耳鼻咽喉疾病檢查設(shè)備的質(zhì)量越來越重視。為滿足耳鼻咽喉科臨床診療工作的需要，我院于2011 年購置了1 套CHAM CU-5000 耳鼻喉綜合治療臺（加上韓國燦美德有限公司）。該治療臺是臨床醫(yī)生對耳鼻喉患者進行檢查、治療及護理的輔助設(shè)備[1]?，F(xiàn)將該治療臺在使用過程中遇到的4 例設(shè)備故障總結(jié)分析如下。

1 CHAM CU-5000 耳鼻喉綜合治療臺結(jié)構(gòu)

CHAM CU-5000 耳鼻喉綜合治療臺主要由主操作臺、操作控制器、噴槍、負壓吸引裝置、加熱除霧裝置、無輻射照明燈裝置、排污清潔裝置、器械盤保溫裝置、正壓力泵、負壓力泵、電動診療椅等組成。同時，還配備了內(nèi)視鏡紫外線消毒器、耳顯微鏡（醫(yī)用照相機）、監(jiān)視器、單晶片攝像機、閱片燈等裝置。該設(shè)備是一臺集吸引、噴霧、加熱、聚光、顯微等多功能的綜合治療臺。

2 故障案例

2.1 故障案例一

2.1.1 故障現(xiàn)象

耳鼻喉綜合治療臺照明燈不亮，其他功能完好。

2.1.2 故障維修

（1）檢查照明燈的燈泡是否故障，經(jīng)檢測燈泡損壞，更換燈泡后，故障修復(fù)。（2）同樣的故障再次發(fā)生，檢查照明燈的燈泡是否故障，更換燈泡后，故障依舊。于是拆開治療臺側(cè)板，檢查照明燈裝置電路板電源部分（電路板如圖1 所示），保險管正常，測量供電發(fā)現(xiàn)12 V 電壓處異常，無輸出電壓，考慮電源部分故障。由于原裝AC/DC 轉(zhuǎn)換器（如圖2 所示）無法取得，于是采用外接12 V直流開關(guān)電源變壓器的方式供電，更換完畢開機，照明燈亮，故障修復(fù)。（3）同樣的故障再次發(fā)生，依次檢查燈泡和照明裝置的電源部分，燈泡正常，但發(fā)現(xiàn)改造的電源端無12 V 電壓輸出，于是更換外接的12 V 直流開關(guān)電源變壓器，故障依舊。由于無電壓輸出，說明故障還是在電源部分，再次認真排查電路，取下保險管重新測量，發(fā)現(xiàn)保險管斷，不能導(dǎo)通，更換保險管后，重新開機，故障修復(fù)。

圖1 照明裝置電路板

圖2 照明裝置AC/DC 轉(zhuǎn)換器

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

噴槍工作異常，出現(xiàn)壓力不足和不噴藥物的情況。

2.2.2 故障維修

該治療臺配置了4 把分體式可拆卸噴槍，其中包含3 把直型噴槍和1 把彎型噴槍。（1）出現(xiàn)噴槍壓力不足時，可以打開治療臺上的手術(shù)工具保管盒，內(nèi)有噴槍壓力調(diào)節(jié)閥，觀察噴槍壓力表的數(shù)值，通過調(diào)節(jié)壓力閥門使噴槍壓力達到正常水平，故障可排除。若調(diào)節(jié)噴槍壓力調(diào)節(jié)閥后故障依舊，則還需要進一步檢查連接管是否有脫落或是否有老化、漏氣的情況，可分別通過重新連接或更換連接管的操作排除故障。（2）出現(xiàn)噴槍不噴藥物時，首先檢查噴槍內(nèi)是否有藥液，如有藥液，則檢查噴槍的噴嘴是否有堵塞，發(fā)現(xiàn)有異物卡住，于是取下噴嘴，用細鐵絲進行疏通，再將噴嘴浸入溫水中15 min，并用流動的水沖洗，清洗后重新安裝噴槍，藥物可正常噴出，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

負壓吸引器壓力不足。

2.3.2 故障維修該治療臺包含了1 個主吸引器和1 個輔助吸引器。負壓吸引器壓力不足時，可以打開治療臺上的手術(shù)工具保管盒，內(nèi)有負壓吸引器壓力調(diào)節(jié)閥，觀察負壓表的數(shù)值，通過調(diào)節(jié)壓力閥門使負壓吸引器壓力達到正常水平，故障即排除。若使用中發(fā)現(xiàn)負壓吸引器的壓力明顯降低時，則在檢查負壓吸引器壓力調(diào)節(jié)閥的同時還需進一步檢查吸引瓶及輔助瓶的瓶蓋密封性，檢查連接管是否有脫落或者是否有老化漏氣的情況，可分別通過蓋緊瓶蓋、接好連接管或者更換連接管的操作排除故障。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

電動診療椅在調(diào)節(jié)各方向運動時速度過快。

2.4.2 故障維修

該治療臺配置了1 臺全自動電動診療椅，其采用汽油壓力系統(tǒng)，可通過腳踏開關(guān)、診療臺的操作控制開關(guān)、診療椅的座椅控制開關(guān)控制椅子的上、下、前、后運動。在調(diào)節(jié)電動診療椅各方向運動時，發(fā)現(xiàn)運動速度過快，由于按鍵或腳踏開關(guān)仍可調(diào)節(jié)電動診療椅各方向的運動，因此首先排除電源、按鍵、腳踏開關(guān)的故障。然后除去電動診療椅下部的罩體，檢查內(nèi)部電磁閥情況。該電磁閥內(nèi)有4 個速度調(diào)節(jié)器，分別對應(yīng)上、下、前、后4 個方向的速度調(diào)節(jié)，利用螺絲刀按照順時針方向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)閥可使運動速度變慢，按照逆時針方向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)閥則使運動速度變快。在調(diào)節(jié)各部分運動速度時，配合腳踏開關(guān)，在電動診療椅運動狀態(tài)下用速度調(diào)節(jié)器進行調(diào)節(jié)會更方便。通過對電動診療椅各方向上運動速度的調(diào)節(jié) ，故障排除。

3 日常維護保養(yǎng)

在日常使用過程中，耳鼻喉綜合治療臺的維護及保養(yǎng)應(yīng)注意以下6 個方面：（1）每日使用后需要關(guān)閉各功能操作開關(guān)后再關(guān)閉主機電源；（2）每日做好治療臺表面及其配套設(shè)施的清潔和消毒，遇污染需及時清潔[2]；（3）負壓吸引器頭使用后吸取乙醇或者0.9%氯化鈉溶液約1～2 s，可防止異物進入堵塞吸管；（4）及時清理臺面下方的污物瓶，一般每日清理2 次以上，避免因負壓吸引瓶中的污物逆流引起故障 ；（5）檢查吸引瓶蓋是否蓋嚴，避免因漏氣造成的吸入壓力下降；（6）噴槍每日使用后，要將藥液完全清除，并吸取清水進行噴霧清理30 s，然后將噴槍完全拆開，在溫水中浸泡15 min，用流動的水沖洗干凈，再用醫(yī)用乙醇進行擦拭，如發(fā)生噴嘴內(nèi)部堵塞，可用細鐵絲進行清理。

4 總結(jié)

該套耳鼻喉綜合治療臺為進口設(shè)備，雖然已使用多年，但通過日常維護保養(yǎng)，目前整體性能穩(wěn)定，使用情況良好。原廠對于設(shè)備的維修多為板級維修，即采取直接更換故障電路板的方式，維修費用動輒上萬元。耳鼻喉綜合治療臺的各單元相對獨立，出現(xiàn)故障時，首先應(yīng)考慮自主排查，通過更換可替代的元器件進行維修，在為醫(yī)院節(jié)約維修資金的同時，也能提高維修人員的專業(yè)技術(shù)水平[3]。本研究所述故障一，陸續(xù)出現(xiàn)多次，被廠家認定為需要更換電路板，但醫(yī)院工程師通過仔細排查，克服了檢修設(shè)備時的空間狹小、治療臺內(nèi)部電路板走線復(fù)雜等困難，最終排除故障，設(shè)備正常運行至今。故障二、三、四的發(fā)生主要由于設(shè)備在長期使用過程中，各部件存在老化、松脫、磨損等，可以通過定期檢查、排污清潔、更換易損件、重新調(diào)試等方式排除故障，可見醫(yī)療設(shè)備的維護和保養(yǎng)的重要性。

醫(yī)療設(shè)備的維護和保養(yǎng)是保障醫(yī)院在用醫(yī)療設(shè)備正常運行的重要環(huán)節(jié)，是保證臨床使用安全、實施質(zhì)量管理的重要方法，在提高醫(yī)療設(shè)備的完好率、延長設(shè)備使用壽命、降低醫(yī)院運行成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益等方面有著重要意義。在實際的維護工作中，不僅要有設(shè)備發(fā)生故障后的修復(fù)性維修（即被動維修），也要有預(yù)防設(shè)備發(fā)生故障的預(yù)防性維護保養(yǎng)（即主動維修），還要有維護工作的質(zhì)量控制和質(zhì)量評價[4]，對醫(yī)療設(shè)備的維護管理提出了更高的要求。隨著科技水平的快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的種類與數(shù)量也在不斷地增加，醫(yī)療設(shè)備的迭代速度也在不斷地加快，作為設(shè)備科工程技術(shù)人員，只有刻苦鉆研，不斷提高自己的維修技能，及時更新醫(yī)療設(shè)備維護工作的理念，才能更好地保障醫(yī)療設(shè)備的安全運轉(zhuǎn)，更好地為臨床、患者服務(wù)。