季倩云，莊文強（通信作者），李玲玉，潘亦菲

常州市第一人民醫(yī)院 （江蘇常州 213000）

麻醉機是臨床治療和搶救患者的重要醫(yī)療設備，是麻醉手術中必不可少的儀器[1]。隨著科技的發(fā)展，麻醉機也在不斷更新迭代，其功能也越來越強大。如果麻醉機出現(xiàn)性能問題，會明顯降低醫(yī)務人員工作效率，因此麻醉機的維護保養(yǎng)及常見故障的維修就變得更加重要。本研究主要對Drager Fabius plus 麻醉機的維護保養(yǎng)及常見故障解決方法進行總結，現(xiàn)報道如下。

1 Drager Fabius plus 麻醉機的構造及原理

1.1 Drager Fabius plus 麻醉機的構造

Drager Fabius plus 麻醉機主要由氣體供應輸送系統(tǒng)、麻醉氣體揮發(fā)罐、呼吸回路、麻醉呼吸機、安全檢測系統(tǒng)及廢氣清除系統(tǒng)6 部分組成[2]。其中，氣體供應輸送系統(tǒng)主要是通過中央供氣系統(tǒng)或外部連接氣瓶完成。麻醉氣體揮發(fā)罐用于給新鮮氣體添加揮發(fā)性麻醉劑。呼吸回路由呼吸管路、呼氣單向閥、吸氣單向閥、鈉石灰罐、安全閥等部件組成。麻醉呼吸機主要由電動呼吸機組成，麻醉醫(yī)生通過設置潮氣量、吸呼比、氧濃度等數(shù)值精準的為患者輸送麻醉混合氣體。安全檢測系統(tǒng)可實時監(jiān)控呼吸回路中的各項參數(shù)。廢氣清除系統(tǒng)是為了將麻醉廢氣吸引至麻醉廢氣處理裝置中集中去除，使手術室環(huán)境得到改善。臺車版Fabius plus 麻醉機的前視圖，見圖1。

1.2 Drager Fabius plus 麻醉機的工作原理

Drager Fabius plus 麻醉系統(tǒng)通過向氧氣和空氣（醫(yī)用壓縮空氣）的混合氣體或氧氣和笑氣的混合氣體中添加揮發(fā)性麻醉劑從而實現(xiàn)麻醉的作用。術前根據(jù)患者的各項身體指標精確計算出術中所需的麻醉氣體與非麻醉氣體的比例，手術過程中麻醉機通過機械回路將設置好的混合氣體輸送至患者的肺泡，從而形成氣體分壓，彌散至血液并流經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)揮抑制作用，進而達到麻醉的目的。

2 麻醉機的維護和保養(yǎng)

2.1 消毒方法

設備表面使用表面消毒劑進行消毒。為達到表面相容性，使用基于醛類或季銨鹽化合物的消毒劑，按照關于規(guī)定濃度和所需暴露時間的指示標簽進行操作。

2.2 日常維護

須定期對麻醉機進行日常維護。定期檢查吸收劑的情況及設備、電源線、管路和呼吸袋。定期更換氧電池，更換步驟：從傳感器護框上旋下護蓋，然后從包裝中取出新的傳感器電池并插入護框，讓環(huán)形導體貼著護框接觸面，最后旋緊護蓋。定期更換吸收劑：當集成呼吸回路中有2/3 的CO2吸收劑變色時，應更換CO2吸收劑。通過順時針旋轉，取下吸收器罐，將過期的CO2吸收劑從吸收器中倒進1 個適當?shù)膹U物容器中，給吸收器裝填新鮮的CO2吸收劑。

3 麻醉機常見故障的解決方法

3.1 潮氣量不準的解決方法

麻醉機的流量傳感器是利用熱阻絲風力的原理，間接測量術中患者的潮氣量、呼吸頻率和分鐘通氣量等重要參數(shù)[3]。麻醉機在運行過程中，顯示的潮氣量值和設定的潮氣量值誤差為±10%，屬于正常誤差范圍。如果誤差超過此范圍，則說明機器存在故障。出現(xiàn)此故障的原因如下。（1）流量傳感器需要進行定標（定標步驟：先將麻醉機調整到待機模式，然后點擊屏幕上流量傳感器標定的選項，按照要求進行流量傳感器的標定）。標定結束后運行機器，看潮氣量顯示值和設定值誤差是否在±10% 范圍內。如果標定結束后，誤差仍較大，可拆出流量傳感器，重新插拔。（2）回路有管路破裂或脫落，需立刻連接管路。（3）皮囊如有破損，應更換新的皮囊。（4）過濾器使用時間較長，應更換。（5）吸氣閥里的膜片如有水汽需擦干，膜片若較臟，需拆下清洗干凈后再裝回使用。

3.2 漏氣故障的解決方法

漏氣故障主要集中在麻醉機內、外部高壓氣路部位[4]。若機器出現(xiàn)漏氣故障，需先將麻醉機調整到待機狀態(tài)，然后按屏幕下方的漏氣檢測選項，使設備進入自檢模式。自檢完成后觀察數(shù)據(jù)，評估麻醉機的漏氣程度。麻醉機出現(xiàn)漏氣故障，通常需開展以下6 個排查方向。（1）檢查氣源供氧是否正常。（2）檢查鈉石灰罐及鈉石灰，鈉石灰罐未安裝到位、不密封或鈉石灰需要更換均會引起麻醉機出現(xiàn)漏氣故障。取下鈉石灰罐，檢查密封圈周圍是否有鈉石灰殘留。如果有，需用棉簽擦拭干凈，然后重新安裝密封圈，再將鈉石灰罐安裝到位。如發(fā)現(xiàn)密封圈老化，需及時更換。然后觀察鈉石灰的顏色，如已經(jīng)變色，需要及時更換新的鈉石灰。（3）氧氣管路接頭如有松動，抱箍抱緊，聽接口處如有氧氣泄露，需用螺絲刀擰緊螺釘。（4）連接管路如有破損，應及時剪去破損端或更換新的管路。（5）觀察風箱運行是否正常，風箱滾膜皮是否破損，如有均需更換。（6）如果機器使用年限較長，需要更換保養(yǎng)套件。

3.3 花屏或黑屏的解決方法

麻醉機在運行過程中出現(xiàn)花屏或黑屏現(xiàn)象。首先檢查電源線是否松動，然后重啟麻醉機，觀察故障是否消除。如故障依舊，斷開電源，拆開蓋板，檢查顯示器主板的接線是否良好。若發(fā)現(xiàn)電源板上有積塵，用毛刷仔細清理，然后蓋上蓋板，重新開機，觀察麻醉機故障是否消除。如故障仍依舊，可能是主板故障，需拆卸主板，排查元器件的故障并進行針對性維修。

4 小結

麻醉機作為生命支持類設備，在臨床應用中尤其是在手術中具有非常重要的作用。麻醉機應定期維護保養(yǎng)，及時維修故障，可以顯著提高麻醉機的使用效率。同時，術前應行設備自檢，使用過程中若發(fā)現(xiàn)設備異常應及時報修；使用結束后需整理配件，并按規(guī)定對設備外表面進行清潔；定期檢查鈉石灰和氧電池是否需要更換[5]。