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        地市二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備建設(shè)的實(shí)踐與探索

        2023-12-12 14:58:48王宗定楊延林李永龍
        中國(guó)設(shè)備工程 2023年23期
        關(guān)鍵詞:使用率醫(yī)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)

        王宗定,楊延林,李永龍

        (嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院設(shè)備科,甘肅 嘉峪關(guān) 735100)

        隨著國(guó)家醫(yī)改政策的不斷深入推進(jìn),隨著新的服務(wù)價(jià)格實(shí)施、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)改變、醫(yī)保支付方式變化等一系列舉措,公立醫(yī)院迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機(jī)遇,為了確保公立醫(yī)院能夠順利平穩(wěn)地發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政府的支持下,克服影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸,按照國(guó)家醫(yī)改政策的相關(guān)要求,政府要發(fā)揮對(duì)公立醫(yī)院的主導(dǎo)作用,依據(jù)當(dāng)?shù)卣囊?guī)劃要求,按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委安排部署,對(duì)該市二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行了調(diào)研,調(diào)研組由熟悉財(cái)務(wù)、設(shè)備設(shè)施、信息、后勤管理、行政管理等人員組成,工作人員分工協(xié)作深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過(guò)多種形式開展調(diào)研,通過(guò)調(diào)研摸清醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備的基本狀況,也為政府今后醫(yī)療衛(wèi)生工作重心提供依據(jù)。

        1 調(diào)查對(duì)象和方法

        1.1 調(diào)查對(duì)象

        2013 ~2021 年市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備,調(diào)查設(shè)備包括SPECT、ECT、MRI、CT、DSA、DR、模擬定位機(jī)、高檔彩超、電子胃鏡、電子腹腔鏡、電子支氣管、脊柱椎間孔鏡等。

        1.2 方法

        本次調(diào)查采用實(shí)地考察、問(wèn)卷調(diào)查、訪談?wù){(diào)查相結(jié)合的方法。調(diào)查數(shù)據(jù)大部分來(lái)源于問(wèn)卷調(diào)查和訪談?wù){(diào)查而來(lái),同時(shí)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或發(fā)放調(diào)查表到各單位的調(diào)查方法,由各單位認(rèn)真填寫并加蓋公章,然后進(jìn)行匯總。并于掌握的情況核實(shí),不明確的地方再次聯(lián)系進(jìn)行核實(shí),以保證數(shù)據(jù)資料的真實(shí)可靠。

        2 調(diào)查結(jié)果

        (1)市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備使用情況。市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)6 個(gè),這次調(diào)研中包含的醫(yī)療設(shè)備共129 臺(tái),主要以大型醫(yī)療設(shè)備為主,其中SPECT 2 臺(tái)、ECT 2 臺(tái)、MRI 8 臺(tái)、CT 12 臺(tái)、DSA 8 臺(tái)、DR 16 臺(tái)、模擬定位機(jī)2 臺(tái)、高檔彩超43 臺(tái)、電子胃鏡12 臺(tái)、電子腹腔鏡8 臺(tái)、電子支氣管12 臺(tái)、脊柱椎間孔鏡4 臺(tái)。

        (2)此次調(diào)研以“發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用設(shè)備建設(shè)”為主題,調(diào)研科室、部門46 個(gè),

        表1 市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與調(diào)研醫(yī)療設(shè)備目錄

        實(shí)地調(diào)查12 次,問(wèn)卷調(diào)查職工586 人,訪談?wù){(diào)查患者140 人,基本以書面形式展開調(diào)研獲得紙質(zhì)的社會(huì)信息,問(wèn)卷調(diào)查主要圍繞醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)狀(設(shè)備能否滿足診斷治療需求、設(shè)備使用率的情況、其他原因)情況進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研結(jié)果顯示,78.3%職工認(rèn)為設(shè)備陳舊不能滿足患者診斷治療需求,需要更新升級(jí);18.7%職工認(rèn)為部分醫(yī)用設(shè)備使用率底,需要加強(qiáng)設(shè)備使用管理;3%職工認(rèn)為是其他原因;訪談?wù){(diào)查主要圍繞設(shè)備性能(設(shè)備是否先進(jìn)、不清楚不了解、都可以符合檢查要求)進(jìn)行調(diào)研,68.6%患者認(rèn)為本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備比較落后,23.3%患者不清楚,8.1%患者認(rèn)為都可以。

        表2 市屬醫(yī)療設(shè)備調(diào)研基本情況

        3 醫(yī)療現(xiàn)狀

        (1)近年來(lái),隨著該市整體醫(yī)療水平的不斷提升,業(yè)務(wù)快速拓展,二級(jí)以上公立醫(yī)院在該地區(qū)知名度不斷提高,影響力不斷擴(kuò)展,嘉酒(嘉峪關(guān)、酒泉)地區(qū)甚至玉門、敦煌、內(nèi)蒙古額濟(jì)納旗、新疆哈密等地區(qū)的患者前來(lái)就診,醫(yī)療業(yè)務(wù)量迅速增長(zhǎng),區(qū)域性醫(yī)療中心的地位逐漸形成,患者逐年增加更為明顯,由于醫(yī)療設(shè)備的更新不能與就診患者增長(zhǎng)相匹配,使患者檢查的便利性、精確性大打折扣,影響了患者的及時(shí)診療救治,制約了該市二級(jí)以上公立醫(yī)院的發(fā)展。另外,該市二級(jí)以上公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)低下,能力不足,致使專用設(shè)備停機(jī)時(shí)間長(zhǎng),使用率較低,明顯延長(zhǎng)了急重癥患者的診療時(shí)間,無(wú)法對(duì)急重癥患者的安全與健康提供有效的保障。

        表3 市屬醫(yī)療設(shè)備調(diào)研情況匯總

        (2)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),該市二級(jí)以上公立醫(yī)院的部分醫(yī)療設(shè)備使用率不高,沒(méi)有發(fā)揮出其應(yīng)有的作用,根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),部分醫(yī)用設(shè)備的使用率不足30%,不僅浪費(fèi)了醫(yī)用設(shè)備,也浪費(fèi)了資金,充分說(shuō)明該市二級(jí)以上公立醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)用設(shè)備及其管理已無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。

        4 存在的問(wèn)題

        醫(yī)療設(shè)備是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治病救人”目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要保證,同時(shí)又是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各類活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ),也決定著醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平和發(fā)展?jié)摿?。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金短缺造成部分醫(yī)療設(shè)備不能正常更替,繼續(xù)使用陳舊落后的醫(yī)療設(shè)備,致使部分臨床、醫(yī)技工作受阻,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展受限;醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備使用管理不到位,設(shè)備使用率低,患者無(wú)法享受更好的診療服務(wù),導(dǎo)致病患及家屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度降低,部分患者流失;醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足,沒(méi)有能充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)功能,也是造成患者流失的原因;醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備管理無(wú)專人負(fù)責(zé),設(shè)備管理工作看似簡(jiǎn)單,但要真正做好、做透、做到位實(shí)屬不易,它需要相關(guān)各級(jí)管理人員具備一定的管理能力及業(yè)務(wù)知識(shí);醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有專門的設(shè)備管理部門,雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的大方向是歸口管理,但由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的差異,導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍沒(méi)有獨(dú)立的設(shè)備管理部門,有的將醫(yī)療設(shè)備管理職能放在綜合后勤部門,有的甚至多部門管理,而這些部門大多同時(shí)承擔(dān)多項(xiàng)職能,醫(yī)療設(shè)備管理往往無(wú)法做到專業(yè)化、精準(zhǔn)化,為醫(yī)療設(shè)備的高效管理帶來(lái)了極大的阻礙;醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多數(shù)設(shè)備管理人員非醫(yī)療設(shè)備專業(yè)人員,受專業(yè)所限,不具備醫(yī)療設(shè)備使用經(jīng)驗(yàn),對(duì)設(shè)備原理、常規(guī)性能不了解或了解不足,導(dǎo)致大多數(shù)設(shè)備管理部門在工作中的角色很被動(dòng)。

        (1)據(jù)調(diào)研統(tǒng)計(jì),該市二級(jí)以上公立醫(yī)院部分螺旋CT、核磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備已服役8 年以上,診斷速度相對(duì)慢,常年要排隊(duì)等待,影響患者診斷治療。部分二級(jí)以上公立醫(yī)院大多數(shù)醫(yī)用設(shè)備使用年限較長(zhǎng),部分設(shè)備已不能適應(yīng)目前的臨床需求。省級(jí)重點(diǎn)??坪褪屑?jí)重點(diǎn)??埔泊嬖谠O(shè)備陳舊,不能滿足相關(guān)專業(yè)發(fā)展需要。

        (2)由于人員層次不齊、管理不到位等諸多因素,造成部分醫(yī)療設(shè)備使用率比較低,沒(méi)有充分發(fā)揮出應(yīng)有的作用,部門之間溝通不足、設(shè)備管理遲緩,重復(fù)購(gòu)置造成資金浪費(fèi)的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響和制約了該市衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

        (3)由于醫(yī)療設(shè)備管理及服務(wù)人員能力不足,沒(méi)有專業(yè)的部門和人員,無(wú)形中造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備管理的瓶頸,常態(tài)化醫(yī)療設(shè)備管理及服務(wù)能力不能滿足患者日益增長(zhǎng)的需求,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理及服務(wù)效能帶來(lái)了極大的阻礙。

        5 解決問(wèn)題策略

        鑒于調(diào)研的實(shí)際情況,調(diào)研報(bào)告得到了當(dāng)?shù)卣叨戎匾?,要求相關(guān)部門,結(jié)合調(diào)研報(bào)告中二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備存在的問(wèn)題,進(jìn)行了認(rèn)真分析總結(jié),并表示綜合調(diào)研的基礎(chǔ)上,全力支持該市公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備建設(shè)工作,要求全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快制定工作措施,加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的更新和使用管理,為患者提供滿意的服務(wù)。

        (1)當(dāng)?shù)卣疄榱私鉀Q該市二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不足的問(wèn)題,將公立醫(yī)院大型采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備納入政府預(yù)算管理,督促各相關(guān)部門加大力度落實(shí)工作任務(wù),投入資金進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代,包括政府貼息貸款等措施,全力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。把資金用到最需要的地方,加大對(duì)政府資金的監(jiān)督管理,加大對(duì)事后的審計(jì)力度。根據(jù)調(diào)研的情況,結(jié)合該市公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備實(shí)際現(xiàn)狀,政府出資購(gòu)置了一批基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備,為全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展注入了活力。

        (2)為了解決醫(yī)療設(shè)備使用管理中存在的問(wèn)題與不足,當(dāng)?shù)卣蠖?jí)以上公立醫(yī)院完善設(shè)備管理制度,加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用管理,做好設(shè)備回收分析統(tǒng)計(jì),加大績(jī)效考核力度,充分發(fā)揮設(shè)備應(yīng)有的功能作用,是推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)管理、解決制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展困境的首要任務(wù)。大型設(shè)備設(shè)立管理人負(fù)責(zé)制,做好設(shè)備的各項(xiàng)管理,特別是每月設(shè)備使用率,要分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),完善考核制度,對(duì)使用率低的設(shè)備進(jìn)行分析研判,找出原因進(jìn)行問(wèn)題整改。同時(shí),投入部分資金對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù),保障設(shè)備正常運(yùn)行,降低設(shè)備故障率,提高設(shè)備使用率,使其達(dá)到高效低耗,提高診療的準(zhǔn)確率。全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立設(shè)備管理部門,負(fù)責(zé)從預(yù)算編制到采購(gòu)實(shí)施,從使用維護(hù)到資產(chǎn)處置整個(gè)流程和環(huán)節(jié)的管理工作,整個(gè)過(guò)程既包括對(duì)設(shè)備的物質(zhì)形態(tài)的管理,又包含對(duì)其資產(chǎn)形態(tài)的管理。

        6 結(jié)語(yǔ)

        (1)通過(guò)這次調(diào)研,較為真實(shí)地了解到該市二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備建設(shè)存在的問(wèn)題,了解到全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用設(shè)備與周邊醫(yī)院存在的差距,同時(shí)也更加深刻地認(rèn)識(shí)到,加強(qiáng)醫(yī)用設(shè)備建設(shè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中※的重要環(huán)節(jié),只有加快破舊損醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速度,才能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障,才能適應(yīng)公立醫(yī)院改革發(fā)展步伐。同時(shí),也要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全過(guò)程、全方位的管理,把醫(yī)用設(shè)備投放到亟需的、最緊缺的科室,讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最大的功效,及時(shí)滿足患者診斷治療的需要,全面提高醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

        (2)該市二級(jí)以上公立醫(yī)院在建設(shè)、改革、發(fā)展的過(guò)程中,始終全面貫徹落實(shí)本區(qū)域政府公共衛(wèi)生職能,認(rèn)真履行當(dāng)?shù)卣氊?zé),全心全意為該市及周邊地區(qū)老百姓提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在國(guó)家醫(yī)改政策推進(jìn)過(guò)程中,充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,對(duì)調(diào)研后能形成統(tǒng)一共識(shí)、達(dá)成一致意見(jiàn)的情況,市財(cái)政給予了資金支持和政策扶持,同時(shí)加大對(duì)政府資金使用核算與管理,充分保障政府資金的效能。此項(xiàng)舉措在公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備建設(shè)方面具有開創(chuàng)性,對(duì)其他地市公立醫(yī)院有借鑒啟示作用,也為政府支持公立醫(yī)院的改革發(fā)展創(chuàng)造了良好的開端,對(duì)推動(dòng)公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和良性發(fā)展具有重要的意義。

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