趣說體溫的“正?！迸c“異?！?/h1>
2023-12-12 17:34:15汪麗華上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院主管護(hù)師
食品與健康 2023年10期
■汪麗華 上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院 主管護(hù)師
人類這種恒溫動(dòng)物，為什么體溫總是在37℃左右呢？構(gòu)成生命體的基本成分為蛋白質(zhì)、脂肪、糖等，蛋白質(zhì)分子中的共價(jià)鍵和細(xì)胞膜中的某些部分，其活性會(huì)受溫度影響。因此，人體的大腦和下丘腦前部形成的體溫調(diào)節(jié)中樞，能夠保證體溫相對(duì)恒定，以免影響身體健康。
正常情況下，一旦“檢測(cè)”到體溫發(fā)生“異?！?，大腦中樞會(huì)及時(shí)調(diào)節(jié)——如天熱時(shí)人會(huì)大量出汗散熱，保證體溫恒定；天氣冷時(shí)，皮膚會(huì)出現(xiàn)雞皮疙瘩，骨骼肌進(jìn)行節(jié)律性收縮，提示應(yīng)該穿衣保暖。體溫異常升高，則說明人體可能出現(xiàn)了細(xì)菌或病毒感染性疾病；當(dāng)體溫異常降低，則說明機(jī)體的能量不足，進(jìn)入了休克等疾病衰竭期。
體溫偶有“異?！睂佟罢！?/h2>
正常情況下，人體體溫處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，通過身體的產(chǎn)熱與散熱，協(xié)調(diào)維持體溫處于正常范圍內(nèi)。無論年齡、身高、體重是多少，人的正常體溫范圍基本都是37℃左右。當(dāng)然，具體來說，不同年齡階段的正常體溫范圍有一定幅度的差異：0～2 歲為36.4～38.0℃，3～10 歲為36.1～37.8 ℃，11～65 歲為35.9～37.6℃，65 歲以上為35.8～37.5℃。
人體體表不同部位的溫度也會(huì)存在一定區(qū)別，越接近軀干中心或頭部的部位，體表溫度就越高。不同部位體溫的正常范圍為：直腸溫度36.6～37.9℃，腋下溫度36.0～36.9℃，口腔溫度36.3～37.4℃。其中，直腸溫度最接近人體的真實(shí)體溫。
雖然絕大多數(shù)正常人的體溫調(diào)節(jié)中樞能調(diào)控體溫，維持其動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，但在環(huán)境變化、保溫措施、生理期、飲食等因素的作用下，人體的體溫也會(huì)發(fā)生一定的變化。比如，寒冷的環(huán)境會(huì)讓體溫一定程度下降。女性生理期前后的體溫會(huì)發(fā)生波動(dòng)。女性排卵后，體內(nèi)激素發(fā)生變化，會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫暫時(shí)升高。人在吃飯時(shí)體溫也會(huì)普遍升高，這是因?yàn)閿z入食物后，身體會(huì)釋放大量的熱量。所以，測(cè)量體溫一般要在飯后30 分鐘后進(jìn)行。
上述這些情況都屬于暫時(shí)的體溫變化，人體能夠通過自我調(diào)節(jié)恢復(fù)至正常范圍，與疾病無關(guān)。
遇到“發(fā)燒”該咋辦？
體溫異常升高即我們常說的“發(fā)燒”，是身體應(yīng)對(duì)細(xì)菌、病毒的免疫反應(yīng)。發(fā)熱能夠抑制體內(nèi)微生物的生長繁殖，提高免疫細(xì)胞的功能，幫助我們對(duì)抗疾病。以感染導(dǎo)致的發(fā)熱可分為細(xì)菌性感染發(fā)熱與病毒性感染發(fā)熱。
細(xì)菌性感染發(fā)熱主要是由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌侵襲人體導(dǎo)致體溫升高，患者通常有怕冷、頭疼頭暈、全身乏力、扁桃體紅腫、流濃涕等癥狀。而病毒性發(fā)熱的罪魁禍?zhǔn)讋t是病毒侵襲，病毒隨著呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體并粘附在鼻腔，隨著體液擴(kuò)散至全身，刺激免疫系統(tǒng)，引起體溫升高?；颊叩某Ｒ姲Y狀是流清涕、無濃痰，咽喉痛等，感染有群發(fā)性。
發(fā)熱會(huì)給人體帶來許多負(fù)面影響，比如心率加快、消化功能減弱、疲倦嗜睡等。而持續(xù)性的高熱可能引起驚厥、腦組織缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥，必須及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，避免持續(xù)高燒損害身體健康。
1.測(cè)量體溫：如果出現(xiàn)體溫升高、咽喉痛、咳嗽、胸悶、疲憊無力等情況，患者在前往醫(yī)院之前可先行居家觀察，用電子溫度計(jì)測(cè)量腋下體溫。如果測(cè)量結(jié)果超出正常范圍，不要過于著急，可以先考慮導(dǎo)致體溫升高的原因——是不是運(yùn)動(dòng)、機(jī)體應(yīng)激、環(huán)境溫度變化等因素導(dǎo)致的？如果是上述原因?qū)е麦w溫升高，“患者”可適當(dāng)休息，多喝水，少外出，每隔2 個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)1 次體溫。如果體溫逐漸恢復(fù)正常，就說明沒有感染疾病。如果患者持續(xù)發(fā)熱，而且不適癥狀加重，則應(yīng)及時(shí)采取退燒措施。
2.物理降溫：當(dāng)體溫處于37.5～38.5℃時(shí)，建議先進(jìn)行物理降溫，幫助緩解身體不適。可用溫水浸濕毛巾，擦拭頸部、腋窩、腹股溝等部位，也可以用降溫貼幫助身體散熱。對(duì)于發(fā)熱的兒童，可以適當(dāng)減少孩子的衣物，讓孩子多喝水，通過出汗帶走一部分熱量。
很多人存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為發(fā)燒可以用蓋被子的方式來退燒，這種做法是不可取的。因?yàn)槿嗽诎l(fā)燒時(shí)本身溫度就偏高，用被子捂住全身只會(huì)讓人體難以散熱，無法達(dá)到降溫的效果。
3.藥物降溫：使用物理降溫措施20～30分鐘之后，應(yīng)及時(shí)測(cè)量患者的體溫，如果沒有退燒，且體溫達(dá)到了38.5℃以上，應(yīng)考慮使用退燒藥與物理降溫配合。目前常用的退燒藥為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，選擇一種藥物即可，按照藥物說明書服用，服藥后及時(shí)補(bǔ)充水分。12 歲以下的兒童應(yīng)選擇兒童專用藥物，禁止服用成人藥物。如果兒童對(duì)口服退燒藥不耐受，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱栓。
4.及時(shí)就診：如果發(fā)熱持續(xù)不退，使用物理降溫和藥物降溫效果均不明顯，且患者伴有精神萎靡、食欲不振、呼吸急促等癥狀，應(yīng)及時(shí)就近到發(fā)熱門診就診，查找發(fā)熱病因，給予對(duì)癥處理。
前往發(fā)熱門診后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)為患者進(jìn)行體溫檢測(cè)，并詢問各項(xiàng)信息，完成預(yù)診分診后，患者可以進(jìn)行掛號(hào)。?？漆t(yī)師會(huì)對(duì)患者的相關(guān)病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，并根據(jù)具體癥狀及病情進(jìn)行血常規(guī)、肌紅蛋白、D-二聚體、流感抗原、胸部CT 等檢查。檢查結(jié)果出來之后，若病情較輕，醫(yī)師會(huì)開具對(duì)應(yīng)的治療藥物。如果病情較為嚴(yán)重，則需要配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的綜合診療。
適當(dāng)讓自己“熱”起來有利健康
體溫升高并非只有害處，適當(dāng)?shù)淖屔眢w“熱一熱”，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善不適癥狀，讓身心更舒暢。
1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是提高免疫力的重要途徑，慢跑、騎自行車、跳繩、瑜伽等都是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)方式。具體的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)該依個(gè)人身體情況而定，運(yùn)動(dòng)到感覺后背發(fā)熱、腦門略微出汗，體溫升高0.5～1℃時(shí)即可。以免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，出現(xiàn)肌肉拉傷、呼吸困難等情況。
2.喝點(diǎn)姜茶：生姜中含有姜辣素，能使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，增加排汗，具有溫中散寒、驅(qū)寒除濕的效果。如果夏日長時(shí)間吹空調(diào)、吃冷飲導(dǎo)致身體不適，喝一碗暖暖的姜茶或姜湯，讓身體熱起來，不僅可以發(fā)汗鎮(zhèn)痛，還能緩解感冒癥狀。生姜與紅棗搭配做成姜棗茶，則具有驅(qū)寒除濕、滋養(yǎng)脾胃的作用。
3.熱水泡腳：用熱水泡腳，能促進(jìn)血液循環(huán)，緩解手腳冰涼的癥狀，還有助于改善睡眠質(zhì)量。每次泡腳的水量應(yīng)沒過腳踝，水溫不宜過高，時(shí)長控制在20 分鐘以內(nèi)，泡到身體微微出汗時(shí)即可。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下搭配艾草、藏紅花、姜等中藥泡腳，起到針對(duì)性的保健效果。
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正常情況下，一旦“檢測(cè)”到體溫發(fā)生“異?！?，大腦中樞會(huì)及時(shí)調(diào)節(jié)——如天熱時(shí)人會(huì)大量出汗散熱，保證體溫恒定；天氣冷時(shí)，皮膚會(huì)出現(xiàn)雞皮疙瘩，骨骼肌進(jìn)行節(jié)律性收縮，提示應(yīng)該穿衣保暖。體溫異常升高，則說明人體可能出現(xiàn)了細(xì)菌或病毒感染性疾病；當(dāng)體溫異常降低，則說明機(jī)體的能量不足，進(jìn)入了休克等疾病衰竭期。
體溫偶有“異?！睂佟罢！?/h2>
正常情況下，人體體溫處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，通過身體的產(chǎn)熱與散熱，協(xié)調(diào)維持體溫處于正常范圍內(nèi)。無論年齡、身高、體重是多少，人的正常體溫范圍基本都是37℃左右。當(dāng)然，具體來說，不同年齡階段的正常體溫范圍有一定幅度的差異：0～2 歲為36.4～38.0℃，3～10 歲為36.1～37.8 ℃，11～65 歲為35.9～37.6℃，65 歲以上為35.8～37.5℃。
人體體表不同部位的溫度也會(huì)存在一定區(qū)別，越接近軀干中心或頭部的部位，體表溫度就越高。不同部位體溫的正常范圍為：直腸溫度36.6～37.9℃，腋下溫度36.0～36.9℃，口腔溫度36.3～37.4℃。其中，直腸溫度最接近人體的真實(shí)體溫。
雖然絕大多數(shù)正常人的體溫調(diào)節(jié)中樞能調(diào)控體溫，維持其動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，但在環(huán)境變化、保溫措施、生理期、飲食等因素的作用下，人體的體溫也會(huì)發(fā)生一定的變化。比如，寒冷的環(huán)境會(huì)讓體溫一定程度下降。女性生理期前后的體溫會(huì)發(fā)生波動(dòng)。女性排卵后，體內(nèi)激素發(fā)生變化，會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫暫時(shí)升高。人在吃飯時(shí)體溫也會(huì)普遍升高，這是因?yàn)閿z入食物后，身體會(huì)釋放大量的熱量。所以，測(cè)量體溫一般要在飯后30 分鐘后進(jìn)行。
上述這些情況都屬于暫時(shí)的體溫變化，人體能夠通過自我調(diào)節(jié)恢復(fù)至正常范圍，與疾病無關(guān)。
遇到“發(fā)燒”該咋辦？
體溫異常升高即我們常說的“發(fā)燒”，是身體應(yīng)對(duì)細(xì)菌、病毒的免疫反應(yīng)。發(fā)熱能夠抑制體內(nèi)微生物的生長繁殖，提高免疫細(xì)胞的功能，幫助我們對(duì)抗疾病。以感染導(dǎo)致的發(fā)熱可分為細(xì)菌性感染發(fā)熱與病毒性感染發(fā)熱。
細(xì)菌性感染發(fā)熱主要是由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌侵襲人體導(dǎo)致體溫升高，患者通常有怕冷、頭疼頭暈、全身乏力、扁桃體紅腫、流濃涕等癥狀。而病毒性發(fā)熱的罪魁禍?zhǔn)讋t是病毒侵襲，病毒隨著呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體并粘附在鼻腔，隨著體液擴(kuò)散至全身，刺激免疫系統(tǒng)，引起體溫升高?；颊叩某Ｒ姲Y狀是流清涕、無濃痰，咽喉痛等，感染有群發(fā)性。
發(fā)熱會(huì)給人體帶來許多負(fù)面影響，比如心率加快、消化功能減弱、疲倦嗜睡等。而持續(xù)性的高熱可能引起驚厥、腦組織缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥，必須及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，避免持續(xù)高燒損害身體健康。
1.測(cè)量體溫：如果出現(xiàn)體溫升高、咽喉痛、咳嗽、胸悶、疲憊無力等情況，患者在前往醫(yī)院之前可先行居家觀察，用電子溫度計(jì)測(cè)量腋下體溫。如果測(cè)量結(jié)果超出正常范圍，不要過于著急，可以先考慮導(dǎo)致體溫升高的原因——是不是運(yùn)動(dòng)、機(jī)體應(yīng)激、環(huán)境溫度變化等因素導(dǎo)致的？如果是上述原因?qū)е麦w溫升高，“患者”可適當(dāng)休息，多喝水，少外出，每隔2 個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)1 次體溫。如果體溫逐漸恢復(fù)正常，就說明沒有感染疾病。如果患者持續(xù)發(fā)熱，而且不適癥狀加重，則應(yīng)及時(shí)采取退燒措施。
2.物理降溫：當(dāng)體溫處于37.5～38.5℃時(shí)，建議先進(jìn)行物理降溫，幫助緩解身體不適。可用溫水浸濕毛巾，擦拭頸部、腋窩、腹股溝等部位，也可以用降溫貼幫助身體散熱。對(duì)于發(fā)熱的兒童，可以適當(dāng)減少孩子的衣物，讓孩子多喝水，通過出汗帶走一部分熱量。
很多人存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為發(fā)燒可以用蓋被子的方式來退燒，這種做法是不可取的。因?yàn)槿嗽诎l(fā)燒時(shí)本身溫度就偏高，用被子捂住全身只會(huì)讓人體難以散熱，無法達(dá)到降溫的效果。
3.藥物降溫：使用物理降溫措施20～30分鐘之后，應(yīng)及時(shí)測(cè)量患者的體溫，如果沒有退燒，且體溫達(dá)到了38.5℃以上，應(yīng)考慮使用退燒藥與物理降溫配合。目前常用的退燒藥為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，選擇一種藥物即可，按照藥物說明書服用，服藥后及時(shí)補(bǔ)充水分。12 歲以下的兒童應(yīng)選擇兒童專用藥物，禁止服用成人藥物。如果兒童對(duì)口服退燒藥不耐受，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱栓。
4.及時(shí)就診：如果發(fā)熱持續(xù)不退，使用物理降溫和藥物降溫效果均不明顯，且患者伴有精神萎靡、食欲不振、呼吸急促等癥狀，應(yīng)及時(shí)就近到發(fā)熱門診就診，查找發(fā)熱病因，給予對(duì)癥處理。
前往發(fā)熱門診后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)為患者進(jìn)行體溫檢測(cè)，并詢問各項(xiàng)信息，完成預(yù)診分診后，患者可以進(jìn)行掛號(hào)。?？漆t(yī)師會(huì)對(duì)患者的相關(guān)病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，并根據(jù)具體癥狀及病情進(jìn)行血常規(guī)、肌紅蛋白、D-二聚體、流感抗原、胸部CT 等檢查。檢查結(jié)果出來之后，若病情較輕，醫(yī)師會(huì)開具對(duì)應(yīng)的治療藥物。如果病情較為嚴(yán)重，則需要配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的綜合診療。
適當(dāng)讓自己“熱”起來有利健康
體溫升高并非只有害處，適當(dāng)?shù)淖屔眢w“熱一熱”，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善不適癥狀，讓身心更舒暢。
1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是提高免疫力的重要途徑，慢跑、騎自行車、跳繩、瑜伽等都是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)方式。具體的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)該依個(gè)人身體情況而定，運(yùn)動(dòng)到感覺后背發(fā)熱、腦門略微出汗，體溫升高0.5～1℃時(shí)即可。以免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，出現(xiàn)肌肉拉傷、呼吸困難等情況。
2.喝點(diǎn)姜茶：生姜中含有姜辣素，能使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，增加排汗，具有溫中散寒、驅(qū)寒除濕的效果。如果夏日長時(shí)間吹空調(diào)、吃冷飲導(dǎo)致身體不適，喝一碗暖暖的姜茶或姜湯，讓身體熱起來，不僅可以發(fā)汗鎮(zhèn)痛，還能緩解感冒癥狀。生姜與紅棗搭配做成姜棗茶，則具有驅(qū)寒除濕、滋養(yǎng)脾胃的作用。
3.熱水泡腳：用熱水泡腳，能促進(jìn)血液循環(huán)，緩解手腳冰涼的癥狀，還有助于改善睡眠質(zhì)量。每次泡腳的水量應(yīng)沒過腳踝，水溫不宜過高，時(shí)長控制在20 分鐘以內(nèi)，泡到身體微微出汗時(shí)即可。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下搭配艾草、藏紅花、姜等中藥泡腳，起到針對(duì)性的保健效果。
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