趙 彬，吳 慧，金佳瑤，吳 娜

沈陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 沈陽 110045

我國“十四五”發(fā)展規(guī)劃和2035年遠景目標提出了“全面推進健康中國建設(shè)”的戰(zhàn)略任務(wù)。健康中國行動推進辦印發(fā)的《健康中國行動2023年工作要點》指出，要全方位、全周期保障人民健康。心腦血管疾病、糖尿病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病導(dǎo)致的負擔占總疾病負擔的70%以上，成為影響我國人均預(yù)期壽命的重要因素[1]。健康管理可有效降低人口老齡化帶來的社會問題，降低發(fā)生疾病的風險及減少醫(yī)療費用?，F(xiàn)代年輕人群中亞健康狀態(tài)較為普遍，一方面和不健康的生活方式息息相關(guān)，例如吸煙喝酒，久坐缺乏鍛煉，另一方面學(xué)業(yè)或社會壓力大、應(yīng)酬多、常態(tài)化加班熬夜等，導(dǎo)致出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、失眠、神經(jīng)衰弱等臨床表現(xiàn)。老年人由于不健康的生活方式也導(dǎo)致疾病的發(fā)生率上升，如高鹽、高油、高糖、腌制食物或隔夜飯菜等。為了預(yù)防疾病的發(fā)生，必須倡導(dǎo)全民積極參與健康管理，使每個人都了解不良因素對健康的危害，培養(yǎng)科學(xué)健康的生活方式。

近幾年，政府加大了對家政行業(yè)的支持力度，并相繼出臺《關(guān)于促進家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴容的意見》《深化促進家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴容“領(lǐng)跑者”行動三年實施方（2021—2023年）》 《家政興農(nóng)行動計劃（2021—2025年）》等一系列的政策文件，這對行業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極推動作用。家政專業(yè)是一個綜合性專業(yè)，又可以細化為母嬰護理、老人照護、幼兒保育、社區(qū)服務(wù)、康復(fù)保健等專業(yè)方向[2]。家政是一種幫助大家解決后顧之憂的高尚職業(yè)，不只是簡單的洗衣、做飯或收納等工作。家政服務(wù)員的素養(yǎng)和能力應(yīng)從多個方面進行提升，如家庭健康管理、老年照護、母嬰照護、嬰幼兒的課程輔導(dǎo)、家庭的財務(wù)管理等技能，使得家政服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、家庭生活更加溫馨。

健康管理學(xué)課程是依據(jù)家政專業(yè)人才培養(yǎng)目標，在分析家政專業(yè)各個崗位工作的基礎(chǔ)上，開設(shè)的一門突出職業(yè)本位，強化職業(yè)技能訓(xùn)練的專業(yè)基礎(chǔ)課程。通過該課程的學(xué)習，學(xué)生能夠掌握健康管理學(xué)理論和技能，具備一定的創(chuàng)新和實踐能力，能夠為家庭成員或社區(qū)人員提供健康管理或咨詢等服務(wù)。本文通過分析該專業(yè)教師近幾年的教學(xué)實踐情況，對教學(xué)中存在的問題以及有待改進的地方提出了建設(shè)性的意見，希望能更好地促進教學(xué)，達到良好的教學(xué)效果。

一、課程的現(xiàn)狀及難點

健康管理是對個人或群體的健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預(yù)測和預(yù)防的全過程[3]。健康管理學(xué)課程安排的課時較少，涵蓋的內(nèi)容較多，部分高校將健康管理學(xué)作為考查課，導(dǎo)致學(xué)生不重視，教學(xué)效果較差。在有限的教學(xué)課時內(nèi)需要將健康管理概述、預(yù)防醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)基礎(chǔ)知識、心理健康測評與干預(yù)、膳食指導(dǎo)與干預(yù)、慢性病的健康管理等內(nèi)容講授給學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生很難在短時間內(nèi)消化吸收，以至于學(xué)生步入社會或工作后不知該如何規(guī)避不良的生活習慣及預(yù)防疾病。因此，健康管理學(xué)教學(xué)內(nèi)容要緊貼家政工作需要，課程的考核方式及教學(xué)方式也應(yīng)做相應(yīng)的改革。

（一）人們?nèi)狈】倒芾硪庾R，對其重要性的認識不足

健康管理在我國的興起僅有二十幾年時間，2001年我國成立了第一家健康管理公司。健康管理屬于一個新興的學(xué)科，所提倡的健康管理理念還未深入人心。尤其在一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，人們迫于生活或經(jīng)濟壓力很少對自身的健康進行管理，只有生病時才去醫(yī)院治病就醫(yī)。近年來，許多媒體對保健品或健康管理大肆進行虛假宣傳，導(dǎo)致人們對健康管理的信任度下降，無論疾病輕重，都涌向醫(yī)院，造成醫(yī)療資源的嚴重浪費[4]。健康管理的宗旨就是調(diào)動個體、群體及社會的積極性，以最小投入獲得最大的健康效益。世界衛(wèi)生組織（WHO） 和美國健康管理統(tǒng)計表明，實行科學(xué)有效的健康管理后，可以避免1/3 疾病的發(fā)生，減少50%的死亡率，可以減少美國90%的醫(yī)藥費開支；在我國亦是如此，投資1元錢用于健康管理，不但可以節(jié)省8.59 元醫(yī)藥費，而且避免100 元的搶救費。健康管理的范圍十分廣泛，不僅是疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理，還包括生活方式管理、健康需求管理、綜合的群體健康管理等，其服務(wù)對象除了疾病人群外，也包括亞健康人群和健康人群。專家認為，我國處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)約占我國總?cè)丝诘?0%[5]。當前社會競爭日益激烈，工作和生活壓力增大，對亞健康人群進行健康管理具有更為重要的現(xiàn)實意義。

（二）健康管理人才緊缺，健康管理學(xué)理論構(gòu)建待完善

我國的健康管理產(chǎn)業(yè)目前還處于初期階段，產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小、服務(wù)體系不夠完善，健康管理人才的數(shù)量還遠遠不夠。在美國等發(fā)達國家，健康管理師約占總?cè)丝诒壤?%，大約每10 個人中就有7 個人享受健康管理服務(wù)；在日本, 健康管理師的數(shù)量相當于臨床醫(yī)師人數(shù)的4 倍，每300 人就擁有一名健康管理師；而我國目前健康管理師從業(yè)人員不超過10 萬人[6]。我國部分從事健康管理的人員并不具備專業(yè)的健康管理知識和技能，不能提供正確的指導(dǎo)，相反還會誤導(dǎo)公眾。2011年杭州師范大學(xué)成立我國首個健康管理學(xué)院，并于2012年招收首屆健康管理專業(yè)本科生，截至2020年，我國共有124 所高校開始培養(yǎng)健康管理人才[7]，已逐漸形成以本科為主，專、本、碩、博一體化的人才培養(yǎng)體系，但學(xué)科開設(shè)時間較短，學(xué)科建設(shè)仍面臨著諸多問題和挑戰(zhàn)[8]。

二、在健康管理教學(xué)中存在的問題

（一）重理論、輕實訓(xùn)，考核方式有待改變

家政專業(yè)目的是培養(yǎng)社會所需要的實用型和技能型人才，所以學(xué)習理論知識的同時應(yīng)兼顧實踐能力的鍛煉。目前在開設(shè)家政專業(yè)的高校中，健康管理課程多為選修課，實際教學(xué)以理論為主，實訓(xùn)環(huán)節(jié)薄弱[9]。課程內(nèi)容與家政工作內(nèi)容關(guān)聯(lián)性較小，學(xué)生不重視，參與度低。目前，大部分高校的考核方式仍采用傳統(tǒng)的課程考核模式：平時成績占30%，理論考核成績占70%。此模式適用于以理論講授為主的課程，該方式會使職業(yè)教育走向重理論輕實踐的局面，忽視學(xué)生職業(yè)技能的養(yǎng)成。因此，健康管理學(xué)課程的考核應(yīng)從學(xué)生理論知識和職業(yè)技能測試兩方面來進行綜合評價。

（二）缺乏適合家政專業(yè)的健康管理統(tǒng)編教材

目前，家政專業(yè)健康管理學(xué)課程教材建設(shè)亦相對滯后，可以供家政專業(yè)使用的健康管理學(xué)課程統(tǒng)編教材較少。目前大部分教材內(nèi)容與健康管理師考試內(nèi)容基本一致，并不適用于家政專業(yè)。為了讓家政專業(yè)跟上時代發(fā)展的步伐，建議家政專業(yè)教師積極與家政協(xié)會、家政服務(wù)企業(yè)合作開發(fā)適合家政專業(yè)的產(chǎn)教融合型的教材，這樣才能緊密結(jié)合人才培養(yǎng)的需要。人才培養(yǎng)課程是核心，教材是基礎(chǔ)。一整套優(yōu)秀的家政教材，有利于課程的開展，也會使家政人才培養(yǎng)的質(zhì)量得到大幅度的提升。

（三）家政學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，對健康管理的重視度不高

健康管理學(xué)是一門多學(xué)科交叉的新興應(yīng)用型學(xué)科，在健康中國的戰(zhàn)略背景下，對于解決人口老齡化、應(yīng)對慢性病等諸多健康問題具有重要的現(xiàn)實意義。近年來，隨著國家《關(guān)于促進家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴容的意見》等相關(guān)政策的出臺，家政行業(yè)發(fā)展較迅速。目前，開設(shè)家政專業(yè)的院校較少，各院校人才培養(yǎng)方案差別較大，健康管理學(xué)在各院校的受重視程度不同，甚至有的院校未開設(shè)該課程。很多家政類學(xué)生認為健康管理主要是醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的主要學(xué)習內(nèi)容，其實不然，家政服務(wù)人員將來會接觸母嬰護理、老年人照護等工作，為了更好地為雇主服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，有必要好好學(xué)習這門課程。

三、有關(guān)健康管理學(xué)課程的幾點思考

（一）結(jié)合專業(yè)特點，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

一門課程的教學(xué)內(nèi)容是否合理直接決定課程建設(shè)效果的好壞。在學(xué)時有限的情況下，要想出色地完成教學(xué)目標，必須對教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化。根據(jù)家政專業(yè)的培養(yǎng)目標對教材內(nèi)容進行適當增減，對各個部分的學(xué)時數(shù)進行適當調(diào)整，重點精講與家政專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容。當前，與家政專業(yè)相關(guān)的教材僅有陳翠華主編的《家庭健康管理》，然而還不是全國通用的家政系列教材。通過對家政專業(yè)的專業(yè)教師、家政服務(wù)人員、家政協(xié)會進行訪談，結(jié)果發(fā)現(xiàn)家政專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握的健康管理知識主要包括健康管理概述、預(yù)防醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)基礎(chǔ)知識、心理健康測評與干預(yù)、膳食指導(dǎo)與干預(yù)、優(yōu)化生活方式與健康管理、生命急救技能、慢性病的健康管理、重點人群的健康管理等（見表1）。

表1 健康管理學(xué)課程

（二）培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習的能力

如今科學(xué)技術(shù)突飛猛進，知識更新頻率加快，一個人僅靠在學(xué)校學(xué)習的知識已遠遠不夠，這就要求學(xué)生必須要具備自主學(xué)習的能力，即所謂的“活到老學(xué)到老”。高職三年不是學(xué)習的終結(jié)，而僅僅是學(xué)習的開始。現(xiàn)代教育提倡以學(xué)生為中心，強調(diào)學(xué)生“學(xué)”的主動性，教師的作用是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習的自主性，教會學(xué)生如何學(xué)習，并逐步培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習的習慣，從而使學(xué)生進行最有效的學(xué)習，達到最優(yōu)的教學(xué)效果[10]。鼓勵學(xué)生根據(jù)個人情況閱讀相關(guān)書籍和文章來開闊視野；鼓勵學(xué)生要理解學(xué)習過程中的基本概念、基本原理和基本方法而不是死記硬背；鼓勵學(xué)習過程中要多聯(lián)系生活中的實際案例，讓學(xué)生在情境中去體驗、提高。

（三）改進、完善教學(xué)方法，提升教學(xué)效果

教學(xué)方法的改革是“三教”改革的重要內(nèi)容之一，在家政學(xué)生的教學(xué)中要突出對學(xué)生理論知識的掌握能力和實踐技能的培養(yǎng)。為了讓學(xué)生更好地掌握健康管理的技能，除采用以案例教學(xué)為主的教學(xué)形式外，還可采用角色扮演、情景模擬練習、實地考察見習（如參觀健康體檢中心） 等形式，帶領(lǐng)學(xué)生到社區(qū)開展健康教育等活動，更直接地進行技能教學(xué)與培訓(xùn)，確保教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。

（四）改革健康管理課程考核模式

課程考核應(yīng)采用多模塊綜合考核方式，該方式將課程考核分為三個模塊，分別是出勤和課上表現(xiàn)、課后作業(yè)和期末考試。下面對各模塊的評分標準作具體說明：

出勤和課上表現(xiàn)，出勤是考核模式中不可缺少的環(huán)節(jié)。當前部分大學(xué)生經(jīng)常逃課，所以必須嚴格執(zhí)行學(xué)校的學(xué)生請假、考勤管理辦法，嚴格登記學(xué)生出勤情況。家政人員將來會遇到形形色色的雇主，交際禮儀和與人溝通的技巧就顯得尤為重要了，所以我們在平時的學(xué)習過程中應(yīng)加強這方面的鍛煉，鼓勵學(xué)生上課積極發(fā)言，踴躍參與情景演練、小組討論等，根據(jù)其課上的活躍指數(shù)給出相應(yīng)分數(shù)。

根據(jù)上課內(nèi)容布置相應(yīng)的案例分析題，課后作業(yè)是學(xué)生分析個體案例中的健康隱患，并給出相應(yīng)的改善措施。例如，張先生，60 歲，身高170cm，體重85kg，是一位公司老總，平時應(yīng)酬較多，喜歡喝酒，尤其是啤酒，愛吃火鍋和油膩的食物。5年前體檢發(fā)現(xiàn)尿酸升高未引起重視，之后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作，醫(yī)師診斷為痛風。他患高血壓3年，平時吃降壓藥血壓控制在100～140/80～90 mmHg，空腹血糖5.8 mmol/L，高脂血癥3年（總膽固醇8.2mmol/L，甘油三酯20mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇 1.0mmol/L， 低密度脂蛋白膽固醇7.5mmol/L）。分析張先生痛風的誘因，并對其進行健康管理。

期末考試包括技能測試及理論考試。技能測試包括營養(yǎng)配餐（包括慢性疾病的科學(xué)配餐）、心肺復(fù)蘇、健康指導(dǎo)等。在考試時，學(xué)生從中抽取2 個案例進行解答，根據(jù)答題情況給出相應(yīng)分數(shù)。期末理論測試以常見疾病的預(yù)防與控制、慢性病的健康指導(dǎo)、營養(yǎng)與膳食、心理健康等與我們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)的知識為主。各考核模塊占比：考勤和課上表現(xiàn)占比15%、課后作業(yè)占比15%、技能測試占比20%、理論成績占比50%。

健康管理學(xué)是一門重要的多學(xué)科綜合的交叉學(xué)科，在個體和群體的健康方面發(fā)揮著重要作用。其研究和服務(wù)對象的廣泛性決定了家政專業(yè)開設(shè)本門課程的必要性和重要性?？傊?，隨著生活節(jié)奏的加快、三孩政策的實施、老齡化加劇等因素，人們對家政服務(wù)人員的需求日益增加，家政人員應(yīng)該學(xué)習健康管理學(xué)，老年照護，母嬰護理等醫(yī)學(xué)常識課，這樣能夠為雇主提供更科學(xué)的照護和健康指導(dǎo)。通過對健康管理學(xué)教學(xué)模式的探討，希望可以更好地服務(wù)于家政專業(yè)學(xué)科建設(shè)。