班司祺
(山西八建集團(tuán)有限公司,山西太原 030027)
醫(yī)院地塊的規(guī)劃具有前瞻性和超前性,既要滿足目前需求,還應(yīng)為未來(lái)的擴(kuò)充建設(shè)留有余地。所以醫(yī)院的平面布局就成為規(guī)劃空間構(gòu)架的重中之重。合理的、層次分明的空間單元結(jié)構(gòu),是像骨骼一般的存在。將分區(qū)理念引入空間單元的構(gòu)架中,通過(guò)建筑單體的組合、過(guò)道、連廊、景觀中庭、戶外休閑綠地、停車場(chǎng)、公共服務(wù)區(qū)等空間有機(jī)的串聯(lián)起來(lái)。根據(jù)各自主要的功能及服務(wù)對(duì)象,空間性質(zhì)及其相互關(guān)系的不同,將各個(gè)功能區(qū)塊進(jìn)行有效組織與連接,構(gòu)成全新的醫(yī)療單元空間關(guān)系[1]。
最開(kāi)始的醫(yī)院大樓為主體,也是醫(yī)院唯一的建筑空間,這個(gè)時(shí)期的醫(yī)院還是以單體為主,所有科室集為一體,形式比較單一。
老舊的醫(yī)院布局形式,以門(mén)診、醫(yī)療診治、病房相串聯(lián),占地面積小,停車空間未規(guī)劃,場(chǎng)地已硬化地面為主,沒(méi)有考慮到病人與外界空間的過(guò)渡,也未考慮到工作人員的工作環(huán)境問(wèn)題停車擁堵問(wèn)題嚴(yán)重,沒(méi)有對(duì)停車使用進(jìn)行超前考慮,整體空間布局不合理。對(duì)后期醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模也帶來(lái)了不少的問(wèn)題,如何整合空間布局是這種老舊醫(yī)院面臨的最大問(wèn)題。
這種布局為近年來(lái)常用的空間構(gòu)架形式,以門(mén)診綜合樓為主體,門(mén)診、大廳、病房通過(guò)通道、各個(gè)診療室串聯(lián)起來(lái),各單體之間通過(guò)道路分割,區(qū)塊感明顯,對(duì)空間的布局有了明顯的劃分與區(qū)分,停車位也以各個(gè)區(qū)塊分別布置設(shè)置,有效解決了以前停車亂,未規(guī)劃的問(wèn)題,但硬化面積仍然是空間布局的主要室外組成形式,缺少綠蔭,正午的陽(yáng)光成為地面氣溫過(guò)高的主要原因,人們除了在醫(yī)療大樓里休息,室外的空間利用率特別低,鋪裝上的座椅更多時(shí)候成為擺設(shè),廣場(chǎng)上的健身休閑區(qū)域在白天也成了無(wú)人問(wèn)津的區(qū)域。如何對(duì)室外景觀設(shè)計(jì)進(jìn)行有效且合理的布局成為這類醫(yī)院需要改進(jìn)的問(wèn)題。
這種格局形勢(shì)是在原有基礎(chǔ)上的整合及升級(jí),通過(guò)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院布局模式的結(jié)構(gòu)重組,以及對(duì)周邊環(huán)境的綜合利用,合理調(diào)整醫(yī)院主入口、次入口的關(guān)系,方便出入醫(yī)院流線,增加了醫(yī)院建筑的生命周期,通過(guò)建筑模塊和組織方式及時(shí)適應(yīng)新的使用需求,對(duì)外界也形成簡(jiǎn)單的隔離區(qū)域,以最大的優(yōu)勢(shì)適應(yīng)當(dāng)前的市場(chǎng)需求,室外空間也以人的需求進(jìn)行綜合考慮設(shè)計(jì),通過(guò)一個(gè)個(gè)綠色組團(tuán)進(jìn)行劃分,通過(guò)藝術(shù)、文化、休閑療養(yǎng)、生態(tài)修復(fù)的景觀形式進(jìn)行串聯(lián),在滿足使用需求的同時(shí),也為后期的擴(kuò)建留有余地,是當(dāng)下大多醫(yī)院規(guī)劃時(shí)期優(yōu)選的組團(tuán)形式[2]。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二江南醫(yī)院始建于1892 年,是西部歷史悠久的醫(yī)院之一。自然環(huán)境優(yōu)美,文化氛圍濃郁,是一所綜合性醫(yī)院。在此次對(duì)新建的新區(qū)進(jìn)行綜合調(diào)研后得知,醫(yī)院位置于重慶市主城東部,東靠明月山,西傍南山,南倚樵坪山,北臨長(zhǎng)江,距重慶火車站12km。服務(wù)半徑直接覆蓋周邊多個(gè)居住區(qū),交通便利,通達(dá)性強(qiáng)。設(shè)計(jì)根據(jù)醫(yī)院功能需求,將其劃分5 個(gè)區(qū)域,分別對(duì)應(yīng)不同的醫(yī)療內(nèi)容。并為未來(lái)拓展提供了擴(kuò)建區(qū)域,通過(guò)綠地將整個(gè)地塊環(huán)繞,綜合考慮光照最優(yōu)方案確定建筑角度,利用現(xiàn)場(chǎng)地勢(shì)高差,合理安排豎向設(shè)計(jì),減少土方搬運(yùn)的同時(shí)又豐富醫(yī)院構(gòu)架層次。
新區(qū)醫(yī)院通過(guò)組團(tuán)的形式在確定主要功能的同時(shí)豐富室外環(huán)境景觀,合理的停車位布置,在主要道路上設(shè)置醫(yī)院主要出入口,方便人們就醫(yī),也不干擾醫(yī)院其他功能區(qū)域。醫(yī)療綜合樓住院部設(shè)置在城市次干道,相對(duì)安靜,通過(guò)園區(qū)環(huán)路相連接,住院樓周圍設(shè)置鋪裝廣場(chǎng)及綠化休息區(qū)域,服務(wù)于此區(qū)域的人們休閑活動(dòng);傳染病中心位于下風(fēng)向位置,與醫(yī)療綜合樓相對(duì)獨(dú)立又可便捷聯(lián)系;辦公、后勤服務(wù)樓自成一區(qū),有各自專用的對(duì)外出入口,不會(huì)相互過(guò)多打擾,又通過(guò)空中連廊及景觀步道與醫(yī)療綜合樓相連接。通過(guò)自然的原生態(tài)景觀、廣場(chǎng)休閑綠化、人工庭院、屋頂休閑綠化、入口廣場(chǎng)、景觀步道幾大元素,將整個(gè)醫(yī)院建筑串聯(lián)圍繞起來(lái),及包容又兼具各自特色。真正從功能上做到形式與內(nèi)容兩者的融合[3]。
嘉定中醫(yī)院前期規(guī)劃從城市輪廓線進(jìn)行構(gòu)思,綜合地塊周邊道路規(guī)劃條件及醫(yī)院主要人流方向,對(duì)主入口進(jìn)行設(shè)置。將地塊四周原有綠化帶利用起來(lái),適當(dāng)減弱郊環(huán)線的影響。打造富有層次、靈動(dòng)滲透的空間形態(tài),營(yíng)造淡逸樸素、純凈的空間氛圍、構(gòu)建張弛有度、和諧平衡的共生關(guān)系。通過(guò)平面圍合,立體空間,合理利用空間的同時(shí)滿足醫(yī)院對(duì)功能劃分的需求。針對(duì)“中醫(yī)”這一元素進(jìn)行園區(qū)規(guī)劃提取,在手法上借鑒園林式布局,多利用建筑物中庭空間,在提高采光的同時(shí),有效利用布置休息空間,四周圍完整的半透明界面營(yíng)造出類似中式“院墻”的圍合特征。多層平面的院落通過(guò)高低錯(cuò)落的建筑體量呈現(xiàn)出豐富的院落空間感。綠化種植、休息平臺(tái)、健身走道把一個(gè)個(gè)組團(tuán)串聯(lián)起來(lái),及相互劃分功能又相互聯(lián)系。完美融合了當(dāng)?shù)氐赜蛱厣约搬t(yī)院特點(diǎn),打造出別具一格的中醫(yī)院景觀。
常州市第七人民醫(yī)院是一所分區(qū)合理、流線清晰的現(xiàn)代化醫(yī)院。由于用地范圍內(nèi)有現(xiàn)有的醫(yī)療用房和住宅無(wú)法拆除,醫(yī)院建設(shè)范圍有所局限性。醫(yī)院將新建門(mén)診住院綜合大樓和原有建筑共同構(gòu)成醫(yī)院的醫(yī)療區(qū),原有建筑作為醫(yī)院的后勤辦公輔助用房,與醫(yī)療綜合樓兩者之間相對(duì)獨(dú)立,保證醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生要求。為保證醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)不中斷,醫(yī)院改建分期完成,既不影響正常就醫(yī),還考慮到遠(yuǎn)期發(fā)展,對(duì)門(mén)診醫(yī)技內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)建,保證醫(yī)院的格局不發(fā)生大的變化,保證醫(yī)院的合理性。
新建區(qū)域與原院區(qū)統(tǒng)一進(jìn)行交通組織,保持原有交通的連續(xù)性,并與后續(xù)新增建筑、道路合理連接。增加停車位布置,解決老舊醫(yī)院停車矛盾,在地面結(jié)合活動(dòng)廣場(chǎng)設(shè)置地面停車位,還設(shè)置一定面積的非機(jī)動(dòng)車停放場(chǎng)地,滿足不同人群的需求。綠化布局根據(jù)建筑空間是公共使用性能進(jìn)行分別設(shè)計(jì),保證各個(gè)區(qū)域不相互干擾的同時(shí)有用綠植相串聯(lián)起來(lái),既能凈化空氣又能隔絕噪音,有利于身心健康。園區(qū)中部的綠化布置了小品、硬化和專門(mén)為病人康復(fù)鍛煉用的健身步道及康復(fù)健身器材等內(nèi)容,為病人的康復(fù)提供鍛煉場(chǎng)地,是改建醫(yī)院比較值得借鑒的規(guī)劃方式,既保證原有建筑用途,又順暢的與新建區(qū)域聯(lián)系起來(lái),達(dá)到新舊建筑整體的和諧效果[4]。
對(duì)基地周邊環(huán)境進(jìn)行實(shí)地考察,熟悉周圍環(huán)境及市政布局;合理利用基地內(nèi)部地勢(shì)走向,減少大規(guī)模的土方開(kāi)挖及回填,利用現(xiàn)有高低走向,避免浪費(fèi),規(guī)劃獨(dú)具特色的地勢(shì)形態(tài),在有高差的場(chǎng)地順勢(shì)營(yíng)造假山流水,高低錯(cuò)落的景觀形式,在平坦寬闊的場(chǎng)地設(shè)置供疏散的醫(yī)院前廣場(chǎng),在醫(yī)院主體樓后適當(dāng)設(shè)置微地形,打造漸變有序的地形效果,通過(guò)不同的環(huán)境條件構(gòu)思截然不同的景觀效果,以實(shí)現(xiàn)符合目標(biāo)地塊土地利用的最大化。
明確醫(yī)院性質(zhì)與服務(wù)對(duì)象,有針對(duì)性的打造特色屬性。以序列化促進(jìn)勻質(zhì)模式和優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,建造與運(yùn)營(yíng)的對(duì)立統(tǒng)一。根據(jù)不同類型的醫(yī)院需要,避免雷同的設(shè)計(jì)方式重復(fù)出現(xiàn),減少不必要的重復(fù)感。
倡導(dǎo)設(shè)計(jì)以人為本,為病人、家屬、護(hù)工、醫(yī)生等人員提供優(yōu)良的室內(nèi)外空間環(huán)境;以科學(xué)合理的宏觀流程,整合醫(yī)院布局合理分區(qū);強(qiáng)調(diào)醫(yī)院各功能區(qū)域的穩(wěn)定性及適應(yīng)性;強(qiáng)調(diào)流程效率,由點(diǎn)、線、面的關(guān)聯(lián)到整體功能的銜接;塑造嶄新的醫(yī)院形象——時(shí)代性、區(qū)域性與經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性的有機(jī)結(jié)合;塑造一座衛(wèi)生、安全、高效、可持續(xù)發(fā)展和體現(xiàn)人性化關(guān)懷的特色醫(yī)院。
(1)先主后次,先功能后形式,有核心有線路,把建筑通過(guò)規(guī)劃格局相串聯(lián)起來(lái)。規(guī)劃設(shè)計(jì)以醫(yī)院流線清晰為原則,明確劃分各功能區(qū),合理規(guī)劃醫(yī)院車行路線及人行流向;對(duì)出入口的確定也極為關(guān)鍵,根據(jù)醫(yī)院規(guī)模合理設(shè)置醫(yī)院出入口數(shù)量,尤其對(duì)醫(yī)院入口景觀精心設(shè)計(jì),作為第一視覺(jué)要素,對(duì)觀感起到很重要的作用。
(2)規(guī)劃開(kāi)放有序的戶外活動(dòng)空間,直接作用于人的身體感受。行而有序的空間布局能從視覺(jué)上跟觸覺(jué)上給人最簡(jiǎn)潔有力的沖擊,根據(jù)不同年齡層次、不同病例病理,來(lái)提供不同的環(huán)境感受。戶外空間不單單是滿足交通通行的需要,綠化隔離的需要,更多的在醫(yī)院里是滿足病人與醫(yī)護(hù)之間的活動(dòng)需要,滿足人們生理與心理上的舒緩需要。合理的戶外空間布局能夠輔助人們緩解壓力,釋放壓力與煩惱,舒緩病人、醫(yī)護(hù)工作者、探訪者多方的情感情緒,起到不可忽視的作用[5]。
(3)設(shè)計(jì)微小的景觀節(jié)點(diǎn)。與大廣場(chǎng)、大面積活動(dòng)空間不同,其場(chǎng)地面積受到局限,需要巧妙地利用現(xiàn)場(chǎng)條件進(jìn)行小節(jié)點(diǎn)的構(gòu)思設(shè)計(jì)。一塊小的鋪裝、一組林蔭座椅的設(shè)置、一處噴泉、一個(gè)廊架,甚至一個(gè)綠化組團(tuán),考驗(yàn)的都是對(duì)細(xì)節(jié)空間的合理把控。與周邊環(huán)境產(chǎn)生合理的聯(lián)系,創(chuàng)建更合適的室外休息、活動(dòng)空間,都是不容忽視的細(xì)小問(wèn)題。更多的綠化生態(tài)種植,讓人們即使是身處醫(yī)院這樣的環(huán)境,也能感受到清新的空氣與大自然的綠色生機(jī)。
色彩的搭配一定程度上能夠緩解人們視覺(jué)上的審美疲勞。醫(yī)院環(huán)境主要是大片的白色,再者是紅色的標(biāo)識(shí)、綠色的植物等,實(shí)在是比較枯燥單調(diào)。醫(yī)院不僅僅需要專業(yè)、嚴(yán)肅,而且還要能帶給人們心理上的安全感。因此,設(shè)計(jì)上可以多用暖色調(diào),在建筑、鋪裝、硬化以及坐等、小品等方面綜合考慮,可以選擇色彩飽和度較低的顏色,選取同一色系或者互補(bǔ)色來(lái)進(jìn)行組合搭配。燈光亮化也是不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容,除了夜間的照明作用,對(duì)燈形、樣式、燈具種類、照度的選擇也能對(duì)設(shè)計(jì)起到錦上添花的妙處。與環(huán)境相協(xié)調(diào),對(duì)待特殊用處的空間選擇針對(duì)性強(qiáng)的燈具照明,在避免對(duì)一層的房間造成燈光影響外,烘托建筑的同時(shí)與室外活動(dòng)場(chǎng)地、廣場(chǎng)、水景、休息廊、亭等景觀形成和諧的氛圍,打造花園夜色的氛圍感。
生態(tài)設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下。①自然通風(fēng),利用自然通風(fēng)有效降低建筑溫度的同時(shí),節(jié)約能源,優(yōu)化植物配置體系,達(dá)到理想的通透效果。②水的循環(huán)利用,把雨水,景觀用水等循環(huán)再利用,形成再生水用于醫(yī)院水槽清潔、衛(wèi)生間沖水,以及景觀綠化的灌溉。③屋頂綠化,從減輕城市的熱效應(yīng)出發(fā),設(shè)置屋頂綠化種植,有效對(duì)地建筑起到保溫隔熱的功效,形成獨(dú)特景觀環(huán)境,供人們休憩、觀賞。④陽(yáng)光的折射與照射角度,利用種植與建筑的圍合,避免過(guò)多的陽(yáng)光暴曬,也減少密不見(jiàn)光的過(guò)度種植,從光影之間營(yíng)造舒適的室外環(huán)境。⑤多選當(dāng)?shù)刂参?,選用項(xiàng)目所在城市、區(qū)域的本地植物,可以降低景觀的維護(hù)成本和澆灌需求,花更多的經(jīng)歷在搭配手法及觀感效果上。⑥因地制宜、和諧共融,以延續(xù)生命的希望為綠化種植理念,實(shí)現(xiàn)建筑與自然的和諧共融。⑦豐富的色彩、三季有花,四季常綠,選擇氣味柔和的觀花樹(shù)種,有輔助緩解病人情緒的穩(wěn)定,通過(guò)大自然的饋贈(zèng)促進(jìn)創(chuàng)傷的治愈。
病人及醫(yī)護(hù)之間不僅僅是對(duì)身體上的治療,更多的還需要從心理、情緒上、活動(dòng)需求上得到重視,盡可能照顧到各個(gè)階段的人群的情緒,有的病情需要相對(duì)安靜的環(huán)境、有的需要陽(yáng)光的照射、有的需要康復(fù)的活動(dòng)空間、有的則是需要更多的與病友朋友們的相處;而醫(yī)護(hù)者更多的是需要釋放工作的壓力,舒緩自己的個(gè)人情緒,這樣就要求在醫(yī)院設(shè)置一些能夠滿足大眾需求的房間、戶外空間,不需要多么復(fù)雜的構(gòu)思,即使一組簡(jiǎn)單的石桌凳也能帶給人們?cè)诓煌枨髸r(shí)的選擇,以包容的方式給予他們更多的關(guān)愛(ài),讓他們能夠從細(xì)微之處感受到對(duì)他們的重視及關(guān)注。
隨著人們對(duì)醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的要求越來(lái)越高,醫(yī)院景觀環(huán)境已經(jīng)從室內(nèi)走向室外,慢慢漸變成對(duì)戶外康養(yǎng)環(huán)境的需求,景觀設(shè)計(jì)在醫(yī)院規(guī)劃中成為不可缺少的環(huán)節(jié),需要相關(guān)人員進(jìn)行更深入的思考與研究。在今后醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)中,要打開(kāi)思路,全方位綜合規(guī)劃處理,在借鑒優(yōu)秀的案例之余充分思考,針對(duì)不同項(xiàng)目、不同使用需求、不同地質(zhì)情況等因素綜合考慮,剛?cè)岵?jì),通過(guò)景觀綠化的搭配手法,匯通多材質(zhì)、多色彩、多感官的感受變化,更進(jìn)一步提升醫(yī)院建筑的“綠色品質(zhì)”和落實(shí)生態(tài)理念,把景觀設(shè)計(jì)更好地運(yùn)用于醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)中。