■黃小芹（華鎣市古橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

糖尿病是一種不可根治的慢性疾病，其主要特征是高血糖，藥物治療是控制血糖升高最有效的方式。但在實(shí)際用藥中，部分患者血糖控制不理想，一個(gè)主要原因是患者對(duì)糖尿病缺乏系統(tǒng)認(rèn)知，存在各種用藥誤區(qū)。

糖尿病的用藥方式

通常根據(jù)糖尿病類型選擇相應(yīng)用藥方式。1 型糖尿病患者以胰島素治療為主，2 型糖尿病患者可口服降血糖藥物，部分合并尿毒癥、酮癥酸中毒患者需用胰島素治療，若患者腎功能不好，則要禁用損傷腎臟類的藥物。還可以根據(jù)患者體型選用藥物，若患者實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%，最好選用二甲雙胍等雙胍類藥物或糖苷酶抑制劑，可減輕患者體重；反之，則選用胰島素促分泌劑，可適當(dāng)增加體重。值得注意的是，用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持療效與安全并重，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇對(duì)應(yīng)藥物，以取得最佳治療和血糖控制效果。

糖尿病用藥常見誤區(qū)

1.新診斷的糖尿病患者無(wú)需用藥

在傳統(tǒng)治療流程中，針對(duì)新診斷出的糖尿病患者，一般需要進(jìn)行2～3 個(gè)月的生活方式干預(yù)，包括飲食控制，保持少油少鹽少糖的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)日常鍛煉，減輕患者體重，如果血糖仍舊得不到控制，才選擇使用藥物治療方式。然而，實(shí)際調(diào)查顯示，單純依靠生活方式干預(yù)，患者血糖控制效果不佳，長(zhǎng)期高血糖還會(huì)對(duì)血管、胰島細(xì)胞及臟器組織造成損害。必須盡早將血糖控制在正常范圍內(nèi)，緩解高血糖對(duì)人體造成的各種不利影響，保護(hù)剩余胰島細(xì)胞，促使其功能正常發(fā)揮。新版2 型糖尿病治療指南也提出，一旦確診糖尿病，必須同時(shí)采取藥物治療和生活干預(yù)措施，確保短時(shí)間內(nèi)達(dá)到良好的血糖控制效果。

2.過(guò)度重視藥物治療，忽視日常生活控制

在糖尿病治療中，部分患者過(guò)度重視藥物使用，單純依靠藥物控制血糖，忽視日常生活方式調(diào)整、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，導(dǎo)致血糖控制效果不佳，病情反復(fù)發(fā)作。

3.擅自停藥，過(guò)分擔(dān)心藥物副作用

糖尿病是一種慢性疾病，目前尚無(wú)根治的方法，部分患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期藥物治療和生活控制后，自覺癥狀已經(jīng)消失，血糖恢復(fù)正常，就私自停藥。實(shí)際上，糖尿病并未痊愈，擅自停藥可能導(dǎo)致病情惡化，高血糖卷土重來(lái)。還有部分患者認(rèn)為長(zhǎng)期用藥會(huì)損傷肝、腎，通常在血糖得到控制后立即停止用藥，但高血糖得不到有效控制產(chǎn)生的副作用遠(yuǎn)超藥物副作用。需要強(qiáng)調(diào)的是，大多數(shù)藥物排泄需要經(jīng)過(guò)腎臟，腎功能不全的患者，藥物排泄難度大，會(huì)逐漸在體內(nèi)堆積，加重腎臟負(fù)擔(dān)，必須慎重用藥，選擇對(duì)腎臟影響小的藥物，如胰島素、糖適平等，保障身體健康。

4.用藥后忽視血糖監(jiān)測(cè)

隨著病程延長(zhǎng)，許多降糖藥效果會(huì)逐漸降低，患者吃藥后若不及時(shí)復(fù)查血糖，一旦藥物失效，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，還會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥。所以，在藥物治療的同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)藥物失效的情況，要及時(shí)調(diào)整用藥方案，提高治療效果。

總之，糖尿病的治療是一個(gè)伴隨一生的過(guò)程，所有患者都應(yīng)當(dāng)對(duì)糖尿病有一個(gè)系統(tǒng)、正確的認(rèn)識(shí)，要明確正確用藥的關(guān)鍵性，了解常見用藥誤區(qū)，遵循醫(yī)囑完成日常藥物治療、血糖監(jiān)控與控制，保持健康生活。