■張國勇（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院）

冠心病是臨床上常見的一種疾病類型，會對患者的生命安全造成威脅，引發(fā)一系列并發(fā)癥。本文主要針對冠心病的概念與病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、生活注意事項以及預(yù)防措施進行科普，希望能夠為冠心病患者提供理論幫助，提高大眾對冠心病相關(guān)知識的認知。

冠心病的臨床表現(xiàn)

由于冠心病是動脈阻塞缺血造成的，所以相關(guān)臨床表現(xiàn)與心血管缺血缺氧有關(guān)。主要臨床癥狀可表現(xiàn)為以下幾方面：

胸悶、疼痛

冠心病患者在日常生活中通常會出現(xiàn)胸部壓迫感、窒息感的情況，且心臟周圍會出現(xiàn)燒灼樣疼痛，且會向左肩、左臂位置放射，一般疼痛持續(xù)5 分鐘左右，可自行緩解。

頭暈、惡心

在冠心病的疼痛發(fā)作時期，由于心臟供血量不足，患者往往會出現(xiàn)虛脫、頭暈、乏力、惡心等癥狀，對日常生活造成不良影響。

心肌梗死

在冠心病的急性發(fā)作期，患者會突發(fā)心前區(qū)位置劇烈疼痛，疼痛會超過半小時，同時會伴隨多汗、濕冷、呼吸不暢甚至休克的情況。

冠心病的檢查與診斷

臨床表現(xiàn)診斷法

如果患者的年齡較大，出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛且疼痛會向左上肢和左肩部位放射時，一般會高度懷疑冠心病。同時，臨床上如寒冷、過飽、勞累后出現(xiàn)疼痛時，這些癥狀也可能會誘發(fā)冠心病，也應(yīng)該加以重視。

普通心電圖檢查

一般情況下，冠心病患者沒有癥狀發(fā)作時心電圖基本處于正常狀態(tài)，所以利用心電圖一般難以排除冠心病的可能性。當(dāng)冠心病處于發(fā)作期出現(xiàn)心絞痛的情況后，心電圖會表現(xiàn)為暫時性的T 波倒置或者ST 段下移的情況，當(dāng)癥狀消失后，患者的心電圖會恢復(fù)至正常狀態(tài)。若冠心病患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血等情況時，會出現(xiàn)持續(xù)異常心電圖的情況。

心電圖運動試驗檢查

運動試驗檢查就是指為了增加患者的心臟負荷，讓冠心病患者在進行平板運動或踏車試驗運動之后接受的心電圖檢查。心電圖運動試驗檢查法能夠?qū)谛牟』颊叩牟∏檫M行評估，但該檢查方法存在一定風(fēng)險，有嚴(yán)格的禁忌證。

動態(tài)心電圖檢查

動態(tài)心電圖是對患者一段時間內(nèi)的心臟情況進行檢測和記錄，能夠記錄患者各種心律失常以及無痛性心肌缺血的情況，同時明確患者自身胸痛的具體性質(zhì)。

超聲心動圖檢查

此類方式是診斷心臟疾病的有效措施，能夠排除心肌病、先心病等各類器質(zhì)性心臟病的情況。大部分冠心病患者出現(xiàn)心絞痛時超聲心動圖不會出現(xiàn)明顯變化，如果患者出現(xiàn)急性心肌梗死時，超聲心動圖會表現(xiàn)出顯著的室壁運動異常情況。

冠狀動脈CTA 檢查

此類檢查方法是近年來出現(xiàn)的一種新型技術(shù)，主要是指將對比劑從患者的靜脈中輸入，通過CT掃描成像后觀察患者冠狀動脈是否存在粥樣斑塊。此類方式適用于篩查與復(fù)查冠心病，能夠有效檢查出早期動脈硬化癥，且準(zhǔn)確性和安全性比較高。

冠心病的治療方法

一般治療

對冠心病患者來說，在日常生活中必須加強對飲食、運動、休息等方面的重視。首先，在日常飲食中應(yīng)該多吃新鮮蔬菜水果，補充營養(yǎng)，少吃脂類含量高的食物，注意清淡飲食。其次，冠心病患者需要結(jié)合自身狀況，有規(guī)律地進行適當(dāng)運動，以促進側(cè)支循環(huán)的發(fā)展，緩解心肌缺血的情況，提高自身對體力活動的耐受程度。

藥物治療

當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)心臟負擔(dān)加重的情況時，應(yīng)該加強休息，舌下含服硝酸甘油，或使用異山梨酯、欣康等藥物。同時，為了延緩動脈硬化的進度，冠心病患者還應(yīng)該服用辛伐他汀、立普妥等他汀類藥物，冠狀動脈痙攣患者應(yīng)該首選鈣通道阻滯劑。

手術(shù)治療

冠心病患者可以采取冠狀動脈搭橋術(shù)治療，就是將患者身體中的正常血管連接在冠狀動脈狹窄處和堵塞位置處，以實現(xiàn)血液的正常流通。冠狀動脈搭橋手術(shù)屬于創(chuàng)傷較大的心臟外科手術(shù)，所以接受手術(shù)治療的患者必須做好術(shù)后護理工作。

介入治療

冠心病的介入治療就是指支架手術(shù)治療。具體來講，冠心病的介入治療方式稱為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，主要是指將支架或器械通過患者的股動脈以及橈動脈置于患者的冠狀動脈里，以解除動脈狹窄的問題。該治療方法對患者的傷害較小，且手術(shù)風(fēng)險小，是臨床上較為常見的治療方法。

冠心病患者的生活注意事項

做好保暖工作

對冠心病患者來說，必須及時關(guān)注氣溫的變化，做好御寒保暖工作，避免因風(fēng)寒入侵而導(dǎo)致病情的加重。

保持穩(wěn)定的情緒

由于情緒與冠心病的聯(lián)系比較密切，過于消極的情緒會造成患者自身的心血瘀滯，加重病情。因此，冠心病患者在日常生活中必須保持穩(wěn)定、積極、樂觀的情緒，最大程度上避免出現(xiàn)過度激動、憤怒的情緒。

規(guī)律作息

對冠心病患者來講，必須保證充足的睡眠，按時吃飯睡覺，注意規(guī)律飲食，避免出現(xiàn)暴飲暴食和過于勞累的情況。與此同時，患者還應(yīng)該多吃膳食纖維，按時排便，盡可能避免便秘的情況，以免在壓力情況下加重病情。

適當(dāng)運動

在日常生活中，冠心病患者可以結(jié)合自身狀況進行強度低的慢性運動，比如散步、慢跑、打太極拳等，避免劇烈運動，逐漸增強自身的機體免疫力。

冠心病的預(yù)防措施

一級預(yù)防 一級預(yù)防是針對健康人群進行的預(yù)防，主要是為了預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。首先，在生活中，我們需要合理控制血壓、血脂，適當(dāng)減少熱量和脂肪的攝入，將體重控制在理想范圍內(nèi)。其次，為了促進血液循環(huán)和新陳代謝，在日常生活中應(yīng)該加強體育鍛煉，戒煙戒酒，保持積極樂觀的心態(tài)，避免出現(xiàn)過分緊張、焦慮的情緒。最后，我們還需要定期進行體檢，更好地發(fā)現(xiàn)和控制病情。

二級預(yù)防 二級預(yù)防主要是針對冠心病患者進行的預(yù)防，主要目的是穩(wěn)定病情，盡可能避免出現(xiàn)病情加重或并發(fā)癥的情況?；颊咝枰?jǐn)遵醫(yī)囑用藥，同時定期復(fù)查，調(diào)整用藥劑量。

綜上所述，冠心病的主要發(fā)病原因是冠狀動脈粥樣硬化，且不同患者的臨床表現(xiàn)也存在差異。要想實現(xiàn)對冠心病的有效防控，就應(yīng)該采取科學(xué)的預(yù)防措施來保證自身生命安全。