■黃劍（梧州市工人醫(yī)院）

腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，是一種常見的急性腦血管疾病。它是由于腦供血動脈突然破裂或腦動脈粥樣硬化等引起腦供血動脈狹窄或閉塞而導(dǎo)致血液不能流入而導(dǎo)致大腦組織損傷的一組疾病。根據(jù)我國2022 年的腦卒中相關(guān)調(diào)查報告數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有3800 萬例腦卒中患者，每年新發(fā)卒中380 萬例，因卒中死亡患者154 萬例，存活卒中患者中約有80%存在著不同程度的殘疾，約有40%是嚴(yán)重殘疾，生活不能自理。因此，及時有效地預(yù)防、診斷和治療腦卒中尤為重要。

腦卒中危險因素

腦卒中的危險因素分為兩類，一是可控制的危險因素，如高血壓、糖尿病、心臟病等；另一類是不能控制的危險因素，如年齡、性別、種族等。高血壓可使腦卒中的發(fā)生風(fēng)險增加2～3 倍，酗酒、吸煙也會增加腦卒中發(fā)生的風(fēng)險。此外，腦卒中的發(fā)生還與遺傳、免疫、環(huán)境以及疾病有關(guān)，如自身免疫性疾病、糖尿病、腎病、心臟病和高同型半胱氨酸血癥等。

腦卒中早期診斷

早期診斷是治療腦卒中的關(guān)鍵。對于臨床癥狀不典型或無明顯癥狀的患者，給予早期干預(yù)治療。針對高危人群，應(yīng)及時進(jìn)行腦卒中的早期篩查和診斷。研究表明，在腦卒中發(fā)生后4 小時內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)治療可降低70%的再灌注損傷。

目前常用的腦卒中早期診斷方法有兩種：一是通過檢查患者是否存在“FAST”特征，即“中風(fēng)”癥狀和體征，如“口角歪斜、流口水、說話不清、偏身無力、一側(cè)肢體麻木或無力、單眼或雙眼視力模糊”等；另一種是通過檢查患者“3S”特征，即說一句話，笑一笑，雙上肢平舉。如果不能正常說話，笑起來嘴角歪斜，上肢抬起來，只要出現(xiàn)其中一個癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

血管內(nèi)治療

血管內(nèi)治療是指通過機(jī)械方法（如支架、取栓等）對腦動脈狹窄或閉塞進(jìn)行擴(kuò)張或球囊成形，使閉塞的動脈血流恢復(fù)。血管內(nèi)治療可明顯改善患者的預(yù)后，是治療腦卒中的重要手段，包括靜脈溶栓和靜脈內(nèi)機(jī)械取栓等。靜脈溶栓是從靜脈給予溶栓藥物，通過機(jī)械擴(kuò)張及機(jī)械清除作用使閉塞動脈血流恢復(fù)，從而達(dá)到改善缺血腦組織預(yù)后的目的。研究表明，靜脈溶栓治療時間窗為發(fā)病6 小時內(nèi)，在嚴(yán)格控制溶栓禁忌癥的前提下可通過血管內(nèi)治療方式來改善患者預(yù)后。

腦卒中后的康復(fù)

腦卒中患者常有肢體運(yùn)動功能障礙、協(xié)調(diào)性和平衡能力喪失、言語障礙等，會對生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。腦卒中康復(fù)不僅可以改善患者肢體運(yùn)動功能，恢復(fù)活動能力，還可以降低腦卒中致殘率。腦卒中康復(fù)治療主要包括急性期治療、早期康復(fù)鍛煉、認(rèn)知功能訓(xùn)練和心理干預(yù)等。其中急性期治療主要包括使用藥物以及手術(shù)治療，如抗凝、抗血小板聚集及溶栓治療等?？祻?fù)鍛煉主要有康復(fù)鍛煉操、日常生活活動能力訓(xùn)練以及肢體功能訓(xùn)練等。早期康復(fù)鍛煉可以幫助患者盡早恢復(fù)自理能力，降低致殘率。

腦卒中的預(yù)防

預(yù)防是降低腦卒中發(fā)病率的主要措施。研究證實(shí)，腦卒中的發(fā)生與高血壓、高血脂、糖尿病、心臟疾病、肥胖，以及飲酒、吸煙、高鹽高脂飲食等不良生活習(xí)慣相關(guān)。長期高血壓、高血糖和高脂血癥等危險因素會使人體血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管內(nèi)膜受損，導(dǎo)致動脈血管粥樣硬化的形成和發(fā)展，最終發(fā)生腦卒中。

建議各位讀者定期進(jìn)行腦卒中危險因素的自我篩查，主動拒絕吸煙并避免二手煙危害，形成健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣。健康成年人可以進(jìn)行有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、騎自行車等，中老年人可根據(jù)自身情況參加健身運(yùn)動，減少腦卒中的發(fā)生。