趙龍斌,孫宏亮

(1.大連醫(yī)科大學 醫(yī)學影像學院, 遼寧 大連 116044;2.大連醫(yī)科大學 人文與社會科學學院, 遼寧 大連 116044)

0 引言

隨著我國醫(yī)學水平的顯著提高,為適應新時代科技革命和產業(yè)變革的機遇與挑戰(zhàn),“新醫(yī)科”理念的提出為我國的醫(yī)學發(fā)展指引了新的方向。近年來,我國醫(yī)學事業(yè)蓬勃發(fā)展,在造福人類的同時,醫(yī)學科技倫理問題屢見不鮮,醫(yī)療科技的研發(fā)使用雖然使人類的發(fā)展指數大為提高,但其背后的倫理問題也不容小覷。因此,應關注醫(yī)學生的科技倫理素養(yǎng)教育,從醫(yī)學事業(yè)的源頭上更加全方位地引領我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展之路,為我國醫(yī)學事業(yè)的未來指引方向。

1 新醫(yī)科背景下醫(yī)學生科技倫理素養(yǎng)教育的意義

為了響應并助力新醫(yī)科的建設,2018年9月17日,教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關于加強醫(yī)教協同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》。醫(yī)學生身上同樣也肩負著助力我國未來醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的責任,提高醫(yī)學生的科技倫理素養(yǎng)對于卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃也會起到促進的作用?？萍紓惱斫逃铝τ趯⒖萍寂c倫理的關系傳授給醫(yī)學生,培養(yǎng)其科技倫理素養(yǎng)。道德教育需要從科技倫理挖掘資源,并以積極的態(tài)度去主動吸取經驗,科技倫理對道德教育目的提出了新要求[1]。

在漫長的求醫(yī)之路上,嚴于律己、恪盡職守是醫(yī)學生學習的標桿旗幟。科學技術倫理先行,培養(yǎng)醫(yī)學生科技倫理素養(yǎng)是求醫(yī)之路的重要一環(huán),也是提高醫(yī)學生能力的高效途徑?？萍坚t(yī)療手段的研發(fā)應最大程度地保證人的生命安全、身體健康、精神和心理健康,尊重人格尊嚴和維護個人隱私,保障科技活動參與者的選擇權和知情權,使用實驗動物應符合“減少、替代、優(yōu)化”等要求[2]。

科技與倫理的聯系經常被比喻為腳和鞋子,倫理是鞋子,科技則是腳,倫理相對穩(wěn)定,而科技不斷發(fā)展,社會上出現了這種觀點:科技這只“腳”的生長受到“鞋子”這個倫理的限制[3]。其實不然,如果倫理在科學技術發(fā)展中沒有起到指引規(guī)范的作用,那么科技的研發(fā)結果將事與愿違?？萍紓惱砜梢杂欣砬矣幸罁貙茖W醫(yī)療技術產生的倫理問題起到旗幟作用,它正確地指引了科技發(fā)展的方向。如果把科技比作“人類”,那么倫理就是“大腦”,是真正的靈魂所在。作為“腳”的科技正是在“鞋子”的倫理下才能發(fā)揮自身的作用,而醫(yī)學水平的提高又離不開科技的發(fā)展,因此,當今醫(yī)學的發(fā)展需要科技倫理當作助推劑,將醫(yī)學事業(yè)推向更高的高度。

2 當前醫(yī)學生科技倫理素養(yǎng)教育現狀分析

2.1 調查設計

通過線下訪談的形式,調查了某醫(yī)科大學不同年級、不同專業(yè)本科醫(yī)學生共計30人。訪談內容主要包括“醫(yī)學科技倫理的定義”“了解醫(yī)學科技倫理的途徑”“學?？萍紓惱碚n程的開設情況”“科技倫理與自身發(fā)展的聯系”“醫(yī)學科技倫理的案例”以及“對于醫(yī)學科技倫理的興趣”等問題。訪談形式以受訪者自愿報名為基礎,保證調查結果分析受訪者采取匿名制,有效維護受訪者的隱私權。每個完成的訪談都單獨審議,并記錄意見和建議,從定性的角度對訪談結果進行分析。

2.2 調查分析

2.2.1 師生科技倫理意識淡薄

問及“醫(yī)學科技倫理的定義”時,有20人能較準確地講述醫(yī)學科技倫理的含義,占訪談總數的66.7%。但是有關“科技倫理與自身發(fā)展的聯系”這一問題,有近28名同學選擇了“關聯不大”的選項,他們認為醫(yī)學科技倫理與收入和升職情況沒有關聯,大部分同學都用感性的方式來評判醫(yī)學科技倫理的影響。但是科技倫理與醫(yī)學生的就業(yè)有著密切的關聯,其在醫(yī)學上的合理應用不僅可以提高醫(yī)院的聲譽,更能間接地促進患者的就醫(yī)意愿,與醫(yī)學生的就業(yè)收入有著密切的關聯。同時,由于倫理課程的講授教師培訓不規(guī)范,教師存在科技倫理知識缺乏的現象,需要醫(yī)學院校及相關部門的深度關注。

2.2.2 高?？萍紓惱斫逃幌到y(tǒng)

通過對受訪醫(yī)學生“了解醫(yī)學科技倫理的途徑”的調查,結果顯示,有22人了解的渠道主要為互聯網資訊,占受訪人數的73.3%;問及“學?？萍紓惱碚n程的開設情況”時,只有5位同學表示學校開設了醫(yī)學科技倫理課程,這從側面反映出學校教育沒有發(fā)揮其教學系統(tǒng)性強、知識普及覆蓋面廣的優(yōu)勢。針對“學校科技倫理課程的開設情況”這一問題的調查呈現一邊倒的結果,筆者進行了額外的訪談,詢問了“目前沒有開設專門的科技倫理課程的原因”,18位同學認為院校對科技倫理教育重視程度不夠,在教學過程中,科學知識、技術能力與理論道德教育的結合存在不足,達不到互相促進的教學效果。同時,學校雖然開設了醫(yī)學倫理學這門學科,但課程內容傾向于醫(yī)生與患者之間的醫(yī)療糾紛問題以及醫(yī)德相關的問題,忽視了科技倫理知識。

2.2.3 科技倫理制度不夠規(guī)范

問及“對于醫(yī)學科技倫理的興趣”時,有10人對科技倫理“感興趣”,剩余20人對科技倫理“不關注”,由此可知,培養(yǎng)醫(yī)學生對科技倫理的興趣應成為每一位致力于我國醫(yī)學科技倫理教育工作者的關注點。實際上,倫理學是直面現實的實踐科學,關系到我們要成為什么樣的人以及過怎樣的生活,是一種為人之學[4]。相關法律部門應完善更多的法律文獻以解決科技倫理問題,醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展不僅依靠醫(yī)療部門的支持,更需要各個部門的協作管理,共同為醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展獻策獻計。醫(yī)學界與倫理界存在缺乏深入溝通與對話的現象,隨著新興科技的研發(fā),科學技術在醫(yī)學方面的應用層出不窮,而科技界和醫(yī)學界廣泛的學術溝通與交流使雙方受益,所以倫理界與醫(yī)學界也應當多些交流與溝通,使兩個學術界更好地融合在一起。

由以上調查結果可知:當代醫(yī)學生的科技倫理素養(yǎng)水平低,接受的醫(yī)學科技倫理教育不系統(tǒng),對于科技倫理的了解不夠深入。從整體出發(fā),醫(yī)學生的科技倫理素養(yǎng)培養(yǎng)之路任重而道遠。

3 國外醫(yī)學生科技倫理素養(yǎng)教育的經驗啟示

與國內相比,歐美國家的醫(yī)學生科技倫理教育歷史悠久,教育系統(tǒng)配套成熟,整體發(fā)展水平較高。英國由于工業(yè)化實行較早,科學技術與醫(yī)學結合應用于臨床也更加普遍,早在20世紀末,醫(yī)學生的科技倫理教育就受到了各醫(yī)學院校的廣泛關注。從20世紀80年代起的20年里,科技倫理教育在醫(yī)學生課程中的地位取得了重大進展。這場有關于醫(yī)學生倫理學的運動真正開始于一篇名為《池塘報告》的公告,其為倫理教學的發(fā)展提出了諸多建議。英國越來越多的哲學家、倫理學家先后向醫(yī)學生教授倫理學,并建立了主要針對醫(yī)療人員的新研究生學位。為了使教育系統(tǒng)更加完善,科技倫理相關機構也開始建立專門從事人類倫理學和醫(yī)學法研究以及教學的部門中心。1998年,英國發(fā)表了關于醫(yī)學科技倫理和倫理法律教學示范核心課程的共識聲明,它列出了醫(yī)學生本科課程的核心內容,并為臨床的倫理和法律教學提出了建議。

一篇關于英國醫(yī)學院?？萍紓惱斫虒W的研究文獻顯示:大多數學校(20所)采用大小組和小組教學相結合的方式,培養(yǎng)與倫理相關的知識、技能和看法。講座通常用于基于知識的關鍵概念、困難主題和介紹主題,而小組用于互動辯論和討論。學校采用的其他方法包括基于問題的學習或基于案例的學習、項目工作、特殊學習模塊、介紹、臨床實習、角色扮演和跨專業(yè)教育[5]。這些講授方法提出的前提是學生數量合理,這是推進課程有效進行的前提。在大多數醫(yī)學院校,學校會對已經擁有專業(yè)倫理學知識的老師進行更多的培訓以間接幫助醫(yī)學生更好地掌握倫理知識。關于教師培訓及課程講解這部分資金則由多部門協同分配,通常包括高等教育資助委員會、醫(yī)學院、國家衛(wèi)生服務中心、教學服務中心。同時,英國科技倫理教師相較于其他國家有著更加豐富的經驗,師資力量在國際市場上的競爭力更充足,所以師資力量的提升能更直接地提高科技倫理教育的質量。

在過去的30年里,新的醫(yī)學技術和大眾對醫(yī)學倫理的關注度導致歐洲及北美的醫(yī)學院大大增加了對科技倫理教育的重視程度。2003年,美國醫(yī)學教育聯絡委員會將醫(yī)學倫理相關的教學確定為現代醫(yī)學院教育核心課程的組成部分。在美國大多數醫(yī)學院都設有倫理研究所,例如,美國的克萊姆森大學拉特蘭倫理研究所設立的目的是為科技倫理教育從事人員提供負責任的教育培訓,同時還管理醫(yī)學院的倫理課程,并為本科醫(yī)學生制定各種倫理學材料。我國的醫(yī)學院校可以從中借鑒以制定出更適合我國的倫理教學方案。

另外一篇對歐洲倫理教育的研究文獻顯示:模塊化形式發(fā)展倫理教學具有用于倫理的時間更多、允許闡述倫理學的基本概念和基本概念、允許一種同時具有理論和實踐的倫理方法、倫理學的學習更加詳細等特點。然而,它以醫(yī)學院的真正意愿為前提,就分配給倫理教學的時間、教學的質量和內容以及教學人員的素質達成共識。但模塊化教學也受到一些批評,其本質上更加集中,無法為學生反思過程的成熟化留出足夠的時間;另一方面,橫向教學可以通過獲取與有關專業(yè)相關的知識以及使學習適應不同的臨床情況,更好地將倫理學納入未來的實踐。然而,這種教學方式將倫理學教學時間縮短,使倫理學變得枯竭。因此,兩種模式的結合似乎是最好的方案[6]。

4 新醫(yī)科背景下培養(yǎng)醫(yī)學生科技倫理素養(yǎng)的路徑

目前,我國已經出臺了有關科技倫理的法律準則,還需要多樣化的準則為科技倫理發(fā)展注入新的活力。落實意見加強醫(yī)學科技倫理和“倫理先行”包括多個實施重點:增強科技倫理教育講座和活動、完善倫理審查機制和加強科技倫理教育等。為了能有效地提升醫(yī)學生的科技倫理素養(yǎng),4方面協同合作的方式更適合目前我國醫(yī)學院校倫理教育的發(fā)展狀況,醫(yī)學院、教師、社會媒體、學生各司其職,共同創(chuàng)建科技倫理教育體系。

4.1 加強醫(yī)學院?？萍紓惱斫逃ㄔO

新醫(yī)科建設中提出要提高醫(yī)學生的專業(yè)知識標準,助力當代醫(yī)學專業(yè)在改革創(chuàng)新之路的發(fā)展,構造理工基礎、前沿科技、醫(yī)學專業(yè)、人文以及交叉學科等課程有機結合的醫(yī)學專業(yè)“新結構”。為了適應當今倫理知識的更新換代,設立科技倫理教育講座或舉辦醫(yī)學倫理學知識大講堂活動是新穎的教學方式。學校作為學生群體生活的集聚地,舉行活動及講座有著得天獨厚的優(yōu)勢。此外還可以通過線上會議的方式講授醫(yī)學科技倫理學知識,大大地提高了科技倫理知識傳播效率。

學?？梢猿闪⒕€下科技倫理講堂周,可以設定課后考核或進行課堂知識問答以提升醫(yī)學生對科技倫理的重視度,更好地調動學生的積極性,讓醫(yī)學生更加高效地掌握倫理知識。學校的相關部門還可以通過公眾號、自媒體的方式傳播科技倫理知識。此外,高校還應該強化科技倫理競賽活動,組織開展“挑戰(zhàn)杯”等科技倫理知識競賽,設立校園科技倫理文化節(jié),營造校園科技倫理濃厚氛圍,致力于培養(yǎng)醫(yī)學生的責任意識和學術規(guī)范意識,提高醫(yī)學生對于科技倫理知識的掌握程度。

4.2 豐富完善教師教學方式

新醫(yī)科中還明確了醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展需要更多新穎的教育模式,例如醫(yī)教產研協同的新醫(yī)科人才培養(yǎng)模式,同時在“醫(yī)教協同”的基礎上,引入“醫(yī)教產研協同”機制,建立多元化、多層次、多區(qū)域的教育模式,探索多領域協同合作的人才培養(yǎng)模式,全方面地提升醫(yī)學生綜合素養(yǎng),構建醫(yī)藥事業(yè)的新結構——多學科交叉融合的新醫(yī)科專業(yè)結構。醫(yī)學生階段做好醫(yī)學生的專業(yè)學科教育至關重要,將專業(yè)教育與科技倫理教育相結合,提高課程的多元化是目前發(fā)展的新方向。現代科技的高速發(fā)展和專業(yè)分衍、多學科多技術之間的交叉與融合,容易衍生出全新的倫理問題,需要科學研究者、監(jiān)管機構、倫理專家、社會公眾等多方面協同合作,在多學科多角度深入探討及倫理辯證的基礎上提出可以隨時修改、補充、完善和與時俱進的暫行管理辦法或共識[7]。

組建跨學科的教師團隊,在授課過程中可以靈活采用生活事例、角色扮演、社會調研等多種教學方法。切換到醫(yī)學生的角度看待問題,使學生身臨其境地面對醫(yī)療實踐中的道德難題,鍛煉他們的道德思維與道德實踐能力。作為科技倫理的講述者,教師應積極嘗試將新媒介、新技術融入課程教學,有助于探索科技倫理教育的模式創(chuàng)新,使醫(yī)學生在學習過程中更快、更高效地掌握倫理知識,以達到事半功倍的效果。事實上,科技的發(fā)展要遵循人道主義,倫理教育與科學技術的互相成就展現了醫(yī)學科技的人文內涵,科技探索過程充滿著豐富的道德倫理,而醫(yī)學專業(yè)課教學可以引導學生樹立正確的科技倫理觀[8]。

4.3 引導社會媒體營造科技倫理教育氛圍

在當下信息化、科技化蓬勃發(fā)展的時代,社會媒體的影響力前所未有,大量的前沿信息與國際新聞通過社會媒體的形式傳到世界各地。也正因有了社會媒體的運營,地球上的點點滴滴、角角落落變得如此密切,“地球村”的定義也應運而生。中國的社會媒體發(fā)展緊跟國際腳步,可以通過社會媒體的影響力推動科技倫理教育的發(fā)展,以達到營造科技倫理氛圍的效果,通過社會媒體傳播科技倫理教育的方式對全國醫(yī)學生科技倫理教育的學習起到統(tǒng)一規(guī)范的作用。

社會媒體以積極的方式促進科技倫理教育的發(fā)展。學?？梢猿珜пt(yī)學生在社會媒體上注冊新賬號,社會媒體平臺可以利用其影響范圍廣的優(yōu)勢,通過信息圖表、視頻解說和宣傳活動等形式向醫(yī)學生用戶傳遞科技倫理教育的重要性,課程提供臨床科技倫理應用實例和人工智能道德等方面的知識。學校相關倫理學老師可以將平臺課程作為倫理課學習的一部分以督促學生按時按量完成課程的學習。社會媒體平臺應鼓勵醫(yī)學生就科技倫理問題進行討論和辯論,提供多樣化的觀點和意見交流機會,建立專業(yè)的科技倫理討論板塊或組織相關主題的線上活動,加深醫(yī)學生對于科技倫理的理解。

社會媒體平臺應公開透明地管理和監(jiān)督自身的運營,確保醫(yī)學生用戶數據的安全和隱私保護。建立有效的用戶反饋機制,并對關于科技倫理問題的舉報和投訴進行及時回應和處理。同時,社會媒體平臺還可以與科技企業(yè)、學術界和公共機構等合作,推動科技倫理的研究和實踐,共同致力于制定和遵守科技倫理準則,為我國的科技倫理教育貢獻力量。社會媒體平臺引導醫(yī)學生用戶形成關于科技倫理的正確認知,進而引起我國科技倫理教育界的廣泛討論,共同營造一個積極向上的科技倫理教育氛圍,助力我國科技倫理教育的騰飛。

4.4 提升醫(yī)學生自身素質

科技倫理教育不應無目的地、被動地灌輸給醫(yī)學生,作為醫(yī)學生應該內在自發(fā)地、自覺自為地主動探索。倫理不僅體現為一種外在的關系、規(guī)范和約束,更多地依賴于主體自身的道德自律與意志自由[4]?？萍紓惱斫虒W的關鍵在于喚醒和培育醫(yī)學生的科技倫理素養(yǎng)。醫(yī)學生教育過程中要考慮不同學習階段科技倫理內容的側重點,要據情而論,真正做到教學統(tǒng)一,本科生更偏重科技倫理知識的講解,課程內容應該以基礎知識為主,授課應該通俗易懂,可以選擇合適的國際倫理事件加深其對相關倫理問題的理解[9]。醫(yī)學生應該更加重視科技倫理教育,在實習期間,實踐與理論相結合的方式是種新模式發(fā)展方向。此種學習方式可以更直觀地將倫理問題和醫(yī)療過程緊密聯系,有利于醫(yī)學生的學習理解,對于培養(yǎng)并提高醫(yī)學生自身的科技倫理素養(yǎng)來說具有重大意義。

5 結語

教育是打開文明世界大門的鑰匙,是社會發(fā)展的助推劑,醫(yī)學事業(yè)關乎社會群體的每一個人。培養(yǎng)醫(yī)學生的科技倫理素養(yǎng)不僅要著眼當下,更要展望未來,真正地為人民的生命健康負責。