韓慧敏 呂 娟 張斌斌 鮑 敏 費(fèi) 煒

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院//南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷醫(yī)院 江蘇宿遷 223800

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,促進(jìn)儀器設(shè)備的快速升級(jí),較多具有現(xiàn)代化技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備廣泛用于臨床手術(shù)治療,此設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量與手術(shù)效果、醫(yī)療安全均有密切關(guān)系[1]。手術(shù)室所使用的醫(yī)療儀器設(shè)備種類繁雜,且性能以及操作方法均有較大差異,因此開展質(zhì)量管理難度較大,需分析醫(yī)療設(shè)備使用的影響因素,并進(jìn)行解決方案制定,保證手術(shù)設(shè)備運(yùn)用的安全性以及有效性。以傳統(tǒng)方式展開管理,雖可確保手術(shù)儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn),但缺少科學(xué)且完整的系統(tǒng),致使手術(shù)儀器設(shè)備的自身完好率以及護(hù)理人員的操作準(zhǔn)確性相對(duì)較低[2-3]。據(jù)相關(guān)研究資料顯示[4],以五常法結(jié)合PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行手術(shù)室儀器設(shè)備的日常管理,對(duì)管理質(zhì)量以及手術(shù)操作的準(zhǔn)確性、成功率均有積極影響?；诖?以篩選2022年1月—2022年12月期間的68臺(tái)手術(shù)室儀器設(shè)備為對(duì)象,分析以PDCA管理模式+五常法展開管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 資料

篩選2022年1月—2022年6月本院手術(shù)室的34例儀器設(shè)備,予以PDCA管理模式,設(shè)定為參照組;篩選2022年7月—2022年12月本院手術(shù)室的34例儀器設(shè)備,予以PDCA管理模式+“五常法”,設(shè)定為觀察組;組別間儀器設(shè)備信息均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法

參照組:PDCA管理模式,①計(jì)劃(P)。開展相關(guān)檢查,了解科室中存在的諸多問題,并分析原因,制定合理且有效的解決方案,確保手術(shù)室儀器設(shè)備管理工作展開的科學(xué)性。②執(zhí)行(D)。組建手術(shù)室儀器設(shè)備日常管理小組,主要由護(hù)士長(zhǎng)、管理員組成,將儀器設(shè)備具體使用狀況做一詳細(xì)記錄,并做好維修及保養(yǎng)的檔案建立,定期開展登記檢查,分組實(shí)施儀器設(shè)備管理,并將其責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,結(jié)合儀器設(shè)備自身功能進(jìn)行妥善分類保存。同時(shí)需定期對(duì)小組成員開展儀器設(shè)備管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),使其掌握儀器設(shè)備正確操作方法及維修、保養(yǎng)措施。③檢查(C)。小組成員需定期定時(shí)進(jìn)行儀器設(shè)備具體使用狀況的檢查、審核,并做好點(diǎn)評(píng)管理工作,加強(qiáng)儀器運(yùn)行的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。④處理(A)。以討論、會(huì)議等方式總結(jié)檢查工作展開中的問題,并予以優(yōu)質(zhì)解決措施,完善相關(guān)管理流程及制度,結(jié)合實(shí)際運(yùn)用狀況提出要求,隨后進(jìn)入下一階段的PDCA循環(huán)。

觀察組:PDCA管理模式(同參照組)+五常法,主要內(nèi)容有:①常組織。建立儀器設(shè)備的管理團(tuán)隊(duì),并明確各人員工作內(nèi)容,要求小組長(zhǎng)及成員對(duì)儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀況有所了解,記錄其維修、退貨等狀況,針對(duì)新產(chǎn)品或者是報(bào)廢產(chǎn)品做好注冊(cè),并與制造商展開售后聯(lián)系,若設(shè)備儀器存在問題及時(shí)溝通并予以解決,制定手術(shù)室儀器設(shè)備正確使用規(guī)章制度以及質(zhì)量監(jiān)管制度。②常整頓。手術(shù)室儀器設(shè)備需進(jìn)行標(biāo)識(shí)張貼,方便巡查護(hù)理人員了解其狀態(tài),針對(duì)手術(shù)操作中的儀器設(shè)備,在操作前需與手術(shù)醫(yī)師展開交流,及時(shí)做好設(shè)備參數(shù)調(diào)整,確保其操作的順利進(jìn)行,防止手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。掌握并了解手術(shù)室儀器設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)影響因素,并制定預(yù)急方案。除此之外,針對(duì)手術(shù)醫(yī)師、護(hù)理人員展開思想及技能培訓(xùn),提高其對(duì)儀器設(shè)備的操作熟練度,確保手術(shù)開展的整體質(zhì)量。③常清潔。由相關(guān)部門定期展開儀器設(shè)備的維護(hù)及清潔,并結(jié)合設(shè)備出廠信息進(jìn)行衛(wèi)生系統(tǒng)建立。使用儀器設(shè)備后,需對(duì)其展開清潔及消毒,此階段嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院的感染要求進(jìn)行,若長(zhǎng)期未使用儀器,定期展開維護(hù)、清潔及登記。④常規(guī)范。將常組織、常整頓及常清潔等工作規(guī)范化,并由質(zhì)量把控小組定期檢查,掌握儀器設(shè)備的安全隱患,并做好記錄反饋制定解決措施。同時(shí)建立手術(shù)室儀器設(shè)備的使用手冊(cè),以圖文方式完善相關(guān)流程以及注意事項(xiàng);還需進(jìn)行手術(shù)室儀器設(shè)備的故障手冊(cè)建立,內(nèi)容有常見故障正確處理方法、應(yīng)急處理措施等。對(duì)于新的手術(shù)室儀器設(shè)備,需由設(shè)備部門做好驗(yàn)收、安裝及調(diào)試,由專業(yè)的工作人員對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)及操作演練,手術(shù)操作中可對(duì)其運(yùn)用狀況進(jìn)行指導(dǎo)。所有醫(yī)生、護(hù)理人員在進(jìn)行儀器設(shè)備的獨(dú)立操作前,需開展專業(yè)考核,結(jié)合手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)交接制度進(jìn)行,確保其數(shù)量及功能的正常。⑤常自律。手術(shù)室儀器設(shè)備管理工作開展中嚴(yán)格依據(jù)“五?！崩砟钸M(jìn)行,并將其落實(shí)于各個(gè)環(huán)節(jié)中,遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度及操作正確流程,提高醫(yī)護(hù)工作人員的自身責(zé)任感及意識(shí),使其有較佳的自律行為,確保儀器設(shè)備在使用后按相關(guān)流程進(jìn)行簡(jiǎn)單消毒,并做好歸還工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)器械評(píng)分 以器械準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、儀器管理等評(píng)測(cè)項(xiàng)目對(duì)手術(shù)器械展開評(píng)價(jià),各項(xiàng)評(píng)分閾值區(qū)間為0～30分,分值越高其手術(shù)器械狀況越佳。

1.3.2 管理效果 于管理實(shí)施后展開儀器設(shè)備完好狀況、術(shù)后遺失狀況的統(tǒng)計(jì),并計(jì)算概率進(jìn)行比較。

1.3.3 使用效果 以自擬量表對(duì)護(hù)士操作準(zhǔn)確性、手術(shù)醫(yī)生滿意度展開評(píng)測(cè),各項(xiàng)閾值區(qū)間為0～100分,評(píng)測(cè)值越高其使用效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)器械評(píng)分

各項(xiàng)手術(shù)器械評(píng)分均為觀察組略高(P<0.05),數(shù)據(jù)見表1。

表1 手術(shù)器械評(píng)分比較 分)

2.2 管理效果

管理效果評(píng)測(cè)均為觀察組優(yōu)勢(shì)較明顯(P<0.05),見表2。

表2 管理效果比較 [n=34,n(%)]

2.3 使用效果

護(hù)士操作準(zhǔn)確、手術(shù)醫(yī)生滿意等項(xiàng)目評(píng)估值均為觀察組略高(P<0.05),見表3。

表3 使用效果比較 分)

3 討論

手術(shù)室作為患者機(jī)體疼痛緩解及生命挽救的主要場(chǎng)所,手術(shù)室儀器設(shè)備是否能正常使用對(duì)手術(shù)操作質(zhì)量具有直接影響,但由于醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展,促使儀器設(shè)備的快速更新,且種類相對(duì)繁雜,部分儀器作為高端設(shè)備,比如電生理系統(tǒng)、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)等,不僅對(duì)操作人員提出了較高要求,也對(duì)管理工作質(zhì)量有所要求[5-6]。

PDCA循環(huán)管理模式內(nèi)容涉及計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等,可充分將團(tuán)隊(duì)合作的積極作用體現(xiàn),利用對(duì)整體設(shè)備運(yùn)維質(zhì)量的重視程度,將其落實(shí)于各環(huán)節(jié)中,及時(shí)解決工作開展中存在的問題,確保手術(shù)室工作的良性循環(huán)[7-8]。將其應(yīng)用于手術(shù)室儀器設(shè)備的日常管理工作中,可通過問題分析及總結(jié)來制定解決方案,不斷完善相關(guān)管理制度,促使全員參與在內(nèi),將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,有效提高儀器設(shè)備使用的完好率,降低其遺失概率,促進(jìn)手術(shù)操作的順利進(jìn)行,保證手術(shù)治療質(zhì)量,除此之外還可促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任感的提升,確保醫(yī)院整體工作質(zhì)量的良性提高[9-10]。五常法作為全員共同參與在內(nèi)、自行展開管理的體系方式,是以“常組織”來發(fā)現(xiàn)管理工作中的問題,并以“常整頓”來有效提高相關(guān)工作人員對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備的掌握狀況,并完善相關(guān)管理制度,借助“常清潔”來對(duì)儀器設(shè)備做好維護(hù)工作,減少其損壞狀況,有效延長(zhǎng)儀器使用壽命,利用“常規(guī)范”展開儀器設(shè)備的交接及管理,有效提高相關(guān)工作人員對(duì)其應(yīng)用的操作水平,以“常自律”來促進(jìn)工作人員工作效率以及質(zhì)量的提升,并將相關(guān)優(yōu)質(zhì)且高效措施運(yùn)用于管理工作中,有效促進(jìn)手術(shù)室全面工作展開的科學(xué)性提升[11-12]。將二者聯(lián)合運(yùn)用于手術(shù)室儀器設(shè)備的管理工作中,可進(jìn)一步促進(jìn)相關(guān)制度的完善,確保整體質(zhì)量的穩(wěn)健提高[13]。此次研究顯示:比對(duì)組別間器械準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、儀器管理等分值均為觀察組更高(P<0.05);管理效果以完好狀況、術(shù)后遺失狀況等指標(biāo)均為觀察組更佳(P<0.05);護(hù)士操作準(zhǔn)確性、手術(shù)醫(yī)生滿意度等評(píng)測(cè)值經(jīng)統(tǒng)計(jì)均為觀察組偏高(P<0.05),均可證明以PDCA管理模式+五常法臨床運(yùn)用效果更為顯著,可體現(xiàn)出聯(lián)合運(yùn)用的價(jià)值。手術(shù)室為確保儀器設(shè)備管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),需建立科學(xué)且完善的管理制度,有效提高管理水平[14-15]。儀器設(shè)備管理作為醫(yī)院管理開展的重要組成內(nèi)容,制定針對(duì)性且有效的管理方案,并進(jìn)行公示,促使相關(guān)工作人員掌握相關(guān)制度,并將其延伸運(yùn)用。五常法在臨床管理應(yīng)用中,可通過常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律等管理方式,針對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備相關(guān)管理內(nèi)容作出明確規(guī)定,組織工作人員深入了解五常法運(yùn)用的重要性,并學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),將學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)用于實(shí)踐中,有效提高儀器設(shè)備的整體管理質(zhì)量,增加設(shè)備的使用年限[16-17]。PDCA管理模式聯(lián)合五常法的運(yùn)用,可全面提高手術(shù)室相關(guān)工作人員的專業(yè)操作技能以及責(zé)任心,以此確保儀器設(shè)備有較好的完好率,減少故障事件及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[18]。與此同時(shí),基于相關(guān)規(guī)章制度要求,工作人員可自覺遵守并養(yǎng)成良好的使用習(xí)慣及工作習(xí)慣,有效提高其綜合素質(zhì),為手術(shù)室工作的有序開展奠定基礎(chǔ)。手術(shù)室整體工作質(zhì)量提升不僅與手術(shù)室工作人員自身素質(zhì)相關(guān),還受到儀器設(shè)備管理質(zhì)量的影響,因此對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備展開質(zhì)量把控,開展監(jiān)督以及管理工作,對(duì)臨床護(hù)理工作整體質(zhì)量提升均有積極作用。

總之,“五常法”與PDCA管理模式聯(lián)合應(yīng)用在手術(shù)室儀器設(shè)備的日常管理中,其價(jià)值及效果較為明顯,可充分發(fā)揮出協(xié)同作用,減少設(shè)備儀器的遺失概率,提高其完好率,促使手術(shù)室儀器設(shè)備最大限度地發(fā)揮其效益,值得推廣應(yīng)用。