韓慧敏 呂 娟 張斌斌 鮑 敏 費 煒

徐州醫(yī)科大學附屬宿遷醫(yī)院//南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷醫(yī)院 江蘇宿遷 223800

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,促進儀器設備的快速升級,較多具有現(xiàn)代化技術(shù)的醫(yī)療設備廣泛用于臨床手術(shù)治療,此設備的運轉(zhuǎn)質(zhì)量與手術(shù)效果、醫(yī)療安全均有密切關系[1]。手術(shù)室所使用的醫(yī)療儀器設備種類繁雜,且性能以及操作方法均有較大差異,因此開展質(zhì)量管理難度較大,需分析醫(yī)療設備使用的影響因素,并進行解決方案制定,保證手術(shù)設備運用的安全性以及有效性。以傳統(tǒng)方式展開管理,雖可確保手術(shù)儀器設備的正常運轉(zhuǎn),但缺少科學且完整的系統(tǒng),致使手術(shù)儀器設備的自身完好率以及護理人員的操作準確性相對較低[2-3]。據(jù)相關研究資料顯示[4],以五常法結(jié)合PDCA循環(huán)管理模式進行手術(shù)室儀器設備的日常管理,對管理質(zhì)量以及手術(shù)操作的準確性、成功率均有積極影響?；诖?以篩選2022年1月—2022年12月期間的68臺手術(shù)室儀器設備為對象,分析以PDCA管理模式+五常法展開管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 資料

篩選2022年1月—2022年6月本院手術(shù)室的34例儀器設備,予以PDCA管理模式,設定為參照組;篩選2022年7月—2022年12月本院手術(shù)室的34例儀器設備,予以PDCA管理模式+“五常法”,設定為觀察組;組別間儀器設備信息均差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法

參照組:PDCA管理模式,①計劃(P)。開展相關檢查,了解科室中存在的諸多問題,并分析原因,制定合理且有效的解決方案,確保手術(shù)室儀器設備管理工作展開的科學性。②執(zhí)行(D)。組建手術(shù)室儀器設備日常管理小組,主要由護士長、管理員組成,將儀器設備具體使用狀況做一詳細記錄,并做好維修及保養(yǎng)的檔案建立,定期開展登記檢查,分組實施儀器設備管理,并將其責任落實到個人,結(jié)合儀器設備自身功能進行妥善分類保存。同時需定期對小組成員開展儀器設備管理相關知識培訓,使其掌握儀器設備正確操作方法及維修、保養(yǎng)措施。③檢查(C)。小組成員需定期定時進行儀器設備具體使用狀況的檢查、審核,并做好點評管理工作,加強儀器運行的質(zhì)量監(jiān)測。④處理(A)。以討論、會議等方式總結(jié)檢查工作展開中的問題,并予以優(yōu)質(zhì)解決措施,完善相關管理流程及制度,結(jié)合實際運用狀況提出要求,隨后進入下一階段的PDCA循環(huán)。

觀察組:PDCA管理模式(同參照組)+五常法,主要內(nèi)容有:①常組織。建立儀器設備的管理團隊,并明確各人員工作內(nèi)容,要求小組長及成員對儀器設備的正常運轉(zhuǎn)狀況有所了解,記錄其維修、退貨等狀況,針對新產(chǎn)品或者是報廢產(chǎn)品做好注冊,并與制造商展開售后聯(lián)系,若設備儀器存在問題及時溝通并予以解決,制定手術(shù)室儀器設備正確使用規(guī)章制度以及質(zhì)量監(jiān)管制度。②常整頓。手術(shù)室儀器設備需進行標識張貼,方便巡查護理人員了解其狀態(tài),針對手術(shù)操作中的儀器設備,在操作前需與手術(shù)醫(yī)師展開交流,及時做好設備參數(shù)調(diào)整,確保其操作的順利進行,防止手術(shù)風險事件的發(fā)生。掌握并了解手術(shù)室儀器設備的風險影響因素,并制定預急方案。除此之外,針對手術(shù)醫(yī)師、護理人員展開思想及技能培訓,提高其對儀器設備的操作熟練度,確保手術(shù)開展的整體質(zhì)量。③常清潔。由相關部門定期展開儀器設備的維護及清潔,并結(jié)合設備出廠信息進行衛(wèi)生系統(tǒng)建立。使用儀器設備后,需對其展開清潔及消毒,此階段嚴格根據(jù)醫(yī)院的感染要求進行,若長期未使用儀器,定期展開維護、清潔及登記。④常規(guī)范。將常組織、常整頓及常清潔等工作規(guī)范化,并由質(zhì)量把控小組定期檢查,掌握儀器設備的安全隱患,并做好記錄反饋制定解決措施。同時建立手術(shù)室儀器設備的使用手冊,以圖文方式完善相關流程以及注意事項;還需進行手術(shù)室儀器設備的故障手冊建立,內(nèi)容有常見故障正確處理方法、應急處理措施等。對于新的手術(shù)室儀器設備,需由設備部門做好驗收、安裝及調(diào)試,由專業(yè)的工作人員對護理人員實施培訓及操作演練,手術(shù)操作中可對其運用狀況進行指導。所有醫(yī)生、護理人員在進行儀器設備的獨立操作前,需開展專業(yè)考核,結(jié)合手術(shù)室醫(yī)療設備的相關交接制度進行,確保其數(shù)量及功能的正常。⑤常自律。手術(shù)室儀器設備管理工作開展中嚴格依據(jù)“五?！崩砟钸M行,并將其落實于各個環(huán)節(jié)中,遵守醫(yī)院相關規(guī)章制度及操作正確流程,提高醫(yī)護工作人員的自身責任感及意識,使其有較佳的自律行為,確保儀器設備在使用后按相關流程進行簡單消毒,并做好歸還工作。

1.3 評價指標

1.3.1 手術(shù)器械評分 以器械準備、物品準備、儀器管理等評測項目對手術(shù)器械展開評價,各項評分閾值區(qū)間為0～30分,分值越高其手術(shù)器械狀況越佳。

1.3.2 管理效果 于管理實施后展開儀器設備完好狀況、術(shù)后遺失狀況的統(tǒng)計,并計算概率進行比較。

1.3.3 使用效果 以自擬量表對護士操作準確性、手術(shù)醫(yī)生滿意度展開評測,各項閾值區(qū)間為0～100分,評測值越高其使用效果越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)器械評分

各項手術(shù)器械評分均為觀察組略高(P<0.05),數(shù)據(jù)見表1。

表1 手術(shù)器械評分比較 分)

2.2 管理效果

管理效果評測均為觀察組優(yōu)勢較明顯(P<0.05),見表2。

表2 管理效果比較 [n=34,n(%)]

2.3 使用效果

護士操作準確、手術(shù)醫(yī)生滿意等項目評估值均為觀察組略高(P<0.05),見表3。

表3 使用效果比較 分)

3 討論

手術(shù)室作為患者機體疼痛緩解及生命挽救的主要場所,手術(shù)室儀器設備是否能正常使用對手術(shù)操作質(zhì)量具有直接影響,但由于醫(yī)學技術(shù)發(fā)展,促使儀器設備的快速更新,且種類相對繁雜,部分儀器作為高端設備,比如電生理系統(tǒng)、手術(shù)導航系統(tǒng)等,不僅對操作人員提出了較高要求,也對管理工作質(zhì)量有所要求[5-6]。

PDCA循環(huán)管理模式內(nèi)容涉及計劃、實施、檢查、處理等,可充分將團隊合作的積極作用體現(xiàn),利用對整體設備運維質(zhì)量的重視程度,將其落實于各環(huán)節(jié)中,及時解決工作開展中存在的問題,確保手術(shù)室工作的良性循環(huán)[7-8]。將其應用于手術(shù)室儀器設備的日常管理工作中,可通過問題分析及總結(jié)來制定解決方案,不斷完善相關管理制度,促使全員參與在內(nèi),將責任落實到個人,有效提高儀器設備使用的完好率,降低其遺失概率,促進手術(shù)操作的順利進行,保證手術(shù)治療質(zhì)量,除此之外還可促進醫(yī)護工作人員自身責任感的提升,確保醫(yī)院整體工作質(zhì)量的良性提高[9-10]。五常法作為全員共同參與在內(nèi)、自行展開管理的體系方式,是以“常組織”來發(fā)現(xiàn)管理工作中的問題,并以“常整頓”來有效提高相關工作人員對手術(shù)室儀器設備的掌握狀況,并完善相關管理制度,借助“常清潔”來對儀器設備做好維護工作,減少其損壞狀況,有效延長儀器使用壽命,利用“常規(guī)范”展開儀器設備的交接及管理,有效提高相關工作人員對其應用的操作水平,以“常自律”來促進工作人員工作效率以及質(zhì)量的提升,并將相關優(yōu)質(zhì)且高效措施運用于管理工作中,有效促進手術(shù)室全面工作展開的科學性提升[11-12]。將二者聯(lián)合運用于手術(shù)室儀器設備的管理工作中,可進一步促進相關制度的完善,確保整體質(zhì)量的穩(wěn)健提高[13]。此次研究顯示:比對組別間器械準備、物品準備、儀器管理等分值均為觀察組更高(P<0.05);管理效果以完好狀況、術(shù)后遺失狀況等指標均為觀察組更佳(P<0.05);護士操作準確性、手術(shù)醫(yī)生滿意度等評測值經(jīng)統(tǒng)計均為觀察組偏高(P<0.05),均可證明以PDCA管理模式+五常法臨床運用效果更為顯著,可體現(xiàn)出聯(lián)合運用的價值。手術(shù)室為確保儀器設備管理目標的實現(xiàn),需建立科學且完善的管理制度,有效提高管理水平[14-15]。儀器設備管理作為醫(yī)院管理開展的重要組成內(nèi)容,制定針對性且有效的管理方案,并進行公示,促使相關工作人員掌握相關制度,并將其延伸運用。五常法在臨床管理應用中,可通過常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律等管理方式,針對手術(shù)室儀器設備相關管理內(nèi)容作出明確規(guī)定,組織工作人員深入了解五常法運用的重要性,并學習相關知識,將學習內(nèi)容應用于實踐中,有效提高儀器設備的整體管理質(zhì)量,增加設備的使用年限[16-17]。PDCA管理模式聯(lián)合五常法的運用,可全面提高手術(shù)室相關工作人員的專業(yè)操作技能以及責任心,以此確保儀器設備有較好的完好率,減少故障事件及風險事件的發(fā)生[18]。與此同時,基于相關規(guī)章制度要求,工作人員可自覺遵守并養(yǎng)成良好的使用習慣及工作習慣,有效提高其綜合素質(zhì),為手術(shù)室工作的有序開展奠定基礎。手術(shù)室整體工作質(zhì)量提升不僅與手術(shù)室工作人員自身素質(zhì)相關,還受到儀器設備管理質(zhì)量的影響,因此對手術(shù)室儀器設備展開質(zhì)量把控,開展監(jiān)督以及管理工作,對臨床護理工作整體質(zhì)量提升均有積極作用。

總之,“五常法”與PDCA管理模式聯(lián)合應用在手術(shù)室儀器設備的日常管理中,其價值及效果較為明顯,可充分發(fā)揮出協(xié)同作用,減少設備儀器的遺失概率,提高其完好率,促使手術(shù)室儀器設備最大限度地發(fā)揮其效益,值得推廣應用。