■李志敏（廣州市越秀區(qū)婦幼保健院 健康管理中心）

不管是幼兒還是小學(xué)生，在其骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期家長(zhǎng)不能大意。一般來(lái)說(shuō)需要充分地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并且保持良好的作息規(guī)律是關(guān)鍵。其實(shí)在兒童骨骼發(fā)育期還有很多保健措施，那么影響兒童骨骼發(fā)育的因素包括哪些？?jī)和趋腊l(fā)育要注意哪些問(wèn)題？下面為大家一一解答。

影響兒童骨骼發(fā)育的因素

◆床墊的選擇問(wèn)題

兒童在發(fā)育期間，骨骼需要保護(hù)起來(lái)。為了不讓兒童的脊椎出現(xiàn)變形，家長(zhǎng)要選擇一張支撐性好的床墊，讓兒童在舒適的床上休息。

◆同床睡問(wèn)題

部分兒童習(xí)慣和家長(zhǎng)同睡一張床，并且一些兒童習(xí)慣將頭偏向一側(cè)，由此出現(xiàn)習(xí)慣性斜頸，就是人們說(shuō)的歪脖子。這和不良睡姿有關(guān)，也和哺乳期間母親摟抱嬰兒的習(xí)慣有關(guān)，采用左右交替哺乳的方法或者讓兒童恢復(fù)平躺可得到緩解。如果兒童在兩周左右面部經(jīng)常向一側(cè)傾斜，家長(zhǎng)要注意是否出現(xiàn)頸部的腫塊，一旦出現(xiàn)腫塊必須及時(shí)到醫(yī)院就診，排除先天性肌性斜頸。建議兒童單獨(dú)在一張床上休息，避免父母的夜間行為影響兒童睡眠。

◆牽手走路問(wèn)題

一些兒童與家長(zhǎng)出行時(shí)習(xí)慣牽手走路，這也是影響骨骼發(fā)育的一個(gè)因素。兒童骨骼硬度低，彈性大，尤其是2～3 周歲的兒童剛會(huì)走路，如果家長(zhǎng)經(jīng)常單側(cè)牽引兒童走路容易出現(xiàn)重心偏移，影響其骨骼發(fā)育。此外，兒童肘部的環(huán)狀韌帶較為薄弱，過(guò)度牽引可能導(dǎo)致半脫位，或者由于疏忽導(dǎo)致兒童走路跌倒而脫臼。因此家長(zhǎng)在帶領(lǐng)兒童走路時(shí)應(yīng)避免牽引，應(yīng)該和兒童手牽手并經(jīng)常左右交換，并且動(dòng)作要輕柔。

◆兒童走路過(guò)早問(wèn)題

2～3 歲兒童的骨骼處于發(fā)育階段，還沒(méi)有完全鈣化。兒童過(guò)早行走和長(zhǎng)時(shí)間站立都會(huì)引起不同程度的扁平足，影響步行和勞動(dòng)能力，尤其是1～2 歲的兒童不建議學(xué)走路。如果家長(zhǎng)過(guò)早地引導(dǎo)走路，會(huì)導(dǎo)致兒童站立不穩(wěn)或者站立時(shí)受力不均勻，造成兩側(cè)軟骨發(fā)育不均衡。長(zhǎng)此以往將影響腿部的骨骼生長(zhǎng)，而家長(zhǎng)不加以糾正可能使兒童出現(xiàn)膝蓋向內(nèi)翻或者向外翻的狀況，導(dǎo)致腿部發(fā)育不夠筆直。從家長(zhǎng)的角度講，不要過(guò)早引導(dǎo)兒童走路，應(yīng)該遵循兒童的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。

◆坐姿不正確問(wèn)題

兒童的脊柱兩塊椎骨中軟骨發(fā)達(dá)，存在生理彎曲，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段坐姿不正確同樣會(huì)影響骨骼發(fā)育。兒童骨質(zhì)柔軟并且有彈性，容易變形，因此家長(zhǎng)要幫助兒童規(guī)范坐姿和站姿，并且避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)，比如避免兒童駝背走。部分兒童在坐位時(shí)后背會(huì)凸起“小包”，家長(zhǎng)擔(dān)心并帶兒童就診，其實(shí)脊柱上的小包是脊骨突出的部分，屬于正?，F(xiàn)象，尤其是瘦小的兒童這一表現(xiàn)更加明顯。一周歲左右的兒童剛掌握坐姿，背部肌肉不夠發(fā)達(dá)，所以坐下時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)含胸、駝背等表現(xiàn)，因此彎腰時(shí)后背也會(huì)出現(xiàn)凸起現(xiàn)象。這個(gè)問(wèn)題家長(zhǎng)不要太擔(dān)心，隨著兒童的發(fā)育這一現(xiàn)象會(huì)逐漸消失，不過(guò)必須培養(yǎng)兒童養(yǎng)成正確的坐姿習(xí)慣。

此外，不管是男孩還是女孩，穿的鞋過(guò)緊或過(guò)窄都會(huì)影響足骨的生長(zhǎng)，并且可能導(dǎo)致足骨畸形。特別是女孩過(guò)早穿高跟鞋會(huì)導(dǎo)致身體重心前移到腳掌，由于增加趾骨和跖骨的負(fù)擔(dān)變重而出現(xiàn)變形，由此影響關(guān)節(jié)的靈活性，導(dǎo)致足痛。兒童也要避免負(fù)荷過(guò)重的勞動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間行走使肌肉疲勞，應(yīng)多進(jìn)行彈跳或者跳繩和跳橡皮筋等鍛煉。

兒童骨骼發(fā)育的保健注意事項(xiàng)

◆飲食方面

在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中骨骼的發(fā)育比較快，所以要注意提供充足的營(yíng)養(yǎng)。日常飲食保證維生素A、維生素C、維生素D 和鈣、鐵、磷等礦物質(zhì)的補(bǔ)充很關(guān)鍵，家長(zhǎng)可以讓兒童多吃點(diǎn)蛋類(lèi)、豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、牛肉、排骨、核桃、蝦皮以及各類(lèi)豆制品，綠色蔬菜主要是卷心菜、菠菜、西蘭花、白菜、西紅柿等，水果主要是獼猴桃、蘋(píng)果、橘子。此外，要少飲用碳酸飲料，因?yàn)樘妓犸嬃蠒?huì)引起鈣磷代謝失常。

◆運(yùn)動(dòng)方面

如果長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，骨骼的生長(zhǎng)會(huì)相對(duì)比較慢。戶(hù)外鍛煉能促進(jìn)兒童的肌肉力量和心肺功能的發(fā)育，而且能夠預(yù)防近視。所以1～2 歲的兒童可以通過(guò)爬坐交替鍛煉腰部和背部的肌肉，由此促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，隨著力量的增強(qiáng)可以為后續(xù)的站立、行走打下基礎(chǔ)。再如兒童爬行、坐下交替期間會(huì)消耗一定能量，有助于刺激飲食，促進(jìn)睡眠，幫助兒童健康發(fā)育，低齡兒童可通過(guò)學(xué)步車(chē)鍛煉。整體來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)腻憻捘軌虼龠M(jìn)兒童肌肉和骨骼的發(fā)育，不過(guò)兒童的腳踝和腕部還沒(méi)有完全發(fā)育，不建議運(yùn)動(dòng)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并且要控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。家長(zhǎng)也要做好指導(dǎo)工作，避免兒童在運(yùn)動(dòng)中摔倒或者騎車(chē)受傷。

讓兒童多曬太陽(yáng)。對(duì)于3 歲以上的兒童來(lái)說(shuō)要保證每天60 分鐘左右的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈣質(zhì)，鍛煉骨骼。運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)新陳代謝，加速血液循環(huán)，向骨骼組織輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使骨骼加速生長(zhǎng)，并且骨質(zhì)致密。

◆生活習(xí)慣方面

為了使兒童的骨骼能夠正常發(fā)育，平時(shí)要注意培養(yǎng)其正確的坐姿、站姿，注意兒童坐立、行走的姿勢(shì)。再如給桌椅安裝靠背，床鋪也要保持平整，硬度合理，適宜兒童身體發(fā)育。床鋪不要過(guò)于松軟，為兒童提供兒童學(xué)習(xí)桌椅，否則易導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)駝背、佝僂等疾病。小學(xué)生盡量不要穿過(guò)硬的鞋子，否則會(huì)妨礙足部的活動(dòng)；也不要長(zhǎng)時(shí)間背單肩包，否則會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

此外，如果兒童缺乏睡眠也會(huì)影響生長(zhǎng)激素的分泌，進(jìn)而影響兒童骨骼的生長(zhǎng)。所以家長(zhǎng)要讓兒童有充足的睡眠，睡眠時(shí)間與身高有著密切的關(guān)系，生長(zhǎng)激素主要在夜間分泌，所以睡眠時(shí)間足夠才能夠促進(jìn)骨骼的正常發(fā)育，建議夜間10 點(diǎn)以前讓兒童進(jìn)入睡眠。

◆用藥和保健方面

除了吃蔬菜、豆制品和水果，還可以為兒童提供葡萄糖酸鈣口服溶液、枸櫞酸鈣片、碳酸鈣片等作為補(bǔ)充。有研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸也可以通過(guò)激發(fā)小兒童的正氣、元?dú)?，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。

在幼兒時(shí)期出現(xiàn)骨骼的損傷也會(huì)影響骨骼發(fā)育，要盡早治療。如果發(fā)生骨折要盡快復(fù)位固定，否則后期可能產(chǎn)生骨折愈合不良，引發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙。此外，兒童生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中也應(yīng)定期進(jìn)行骨骼檢查，如果發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育異常需及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。

影響兒童骨骼發(fā)育的因素較多，主要包括床墊的選擇、同床睡、牽手走路、走路過(guò)早、坐姿不正確等，需要家長(zhǎng)對(duì)這些問(wèn)題重視起來(lái)。希望以上內(nèi)容能給家長(zhǎng)帶來(lái)幫助，讓兒童健康成長(zhǎng)。