■陳楓 單婷婷 王芳 張文萍（石河子市人民醫(yī)院）

在生活中，許多人都有患上腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。所以在日常生活中，我們要及時(shí)了解腦梗死的病因，做好預(yù)防措施，防止疾病惡化。預(yù)防腦梗死，保護(hù)腦健康，需要注意些什么？下面為大家來講解一下。

為什么要重視對(duì)腦梗死的預(yù)防

腦梗死在我國(guó)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，其發(fā)病原因和危險(xiǎn)因素多種多樣，包括高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病和動(dòng)脈粥樣硬化等，已成為一種嚴(yán)重威脅人類健康的慢性病，對(duì)其預(yù)防和治療具有重要意義。腦梗死對(duì)我國(guó)中老年人群的健康和生命構(gòu)成了極大的威脅，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率等特征，不僅給患者帶來了極大的痛苦，也給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，提高人們對(duì)大腦的保護(hù)意識(shí)、對(duì)腦梗死進(jìn)行預(yù)防尤為重要。

腦梗死發(fā)病時(shí)的癥狀

腦梗死發(fā)病時(shí)，主要有哪些癥狀呢？我們可以從以下幾個(gè)方面觀察判斷：

■發(fā)病突然，通常從單側(cè)肢體開始，幾個(gè)小時(shí)或一兩天內(nèi)，神經(jīng)系統(tǒng)異常的癥狀會(huì)逐漸蔓延到其他部位。

■一般情況下，患者會(huì)伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓力過大的表現(xiàn)。但是在大血管被堵塞后，如果出現(xiàn)了腦水腫就會(huì)變得更加嚴(yán)重，導(dǎo)致神志不清，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致死亡。

■大腦中動(dòng)脈及其深層分支最容易受到影響，主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱（嚴(yán)重），偏側(cè)麻木（無意識(shí)），同向偏盲，如果主側(cè)（一般是左側(cè)）受到影響，就會(huì)產(chǎn)生語言障礙，可能會(huì)出現(xiàn)失語。

■頸內(nèi)動(dòng)脈：可造成同側(cè)眼盲，其他癥狀與中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其分支的閉塞所引起的臨床表現(xiàn)難以區(qū)分。

■前顱內(nèi)動(dòng)脈：這類癥狀比較罕見，可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體癱瘓（以下肢為主，上肢為輔）、強(qiáng)握反射、小便失禁。

■椎-基底動(dòng)脈：會(huì)導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、瞳孔發(fā)生異常、四肢癱瘓、進(jìn)食和吞咽困難、神志不清等，甚至導(dǎo)致死亡。

腦梗死應(yīng)該怎樣預(yù)防

個(gè)人和家庭預(yù)防

在腦梗死預(yù)防中，患者和家庭可以從以下方面開展：

■控制體重：BMI 控制在18.5～24.9 千克/ 平方米，腰圍應(yīng)該小于90 厘米，超出標(biāo)準(zhǔn)的人群需要控制體重。這是預(yù)防腦梗死的一種方法。

■戒酒戒煙：煙草含有3000 多種對(duì)身體有害的物質(zhì)，將煙草中的尼古丁吸入體內(nèi)會(huì)引起植物神經(jīng)興奮，造成血管痙攣，導(dǎo)致心臟跳動(dòng)過快、血壓過高，血液中的膽固醇含量也會(huì)隨之增加，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化。

■積極運(yùn)動(dòng)：適量的運(yùn)動(dòng)可以增加患者的脂肪消耗，減少身體中的膽固醇沉積，增加對(duì)胰島素的敏感性，對(duì)于防止肥胖、控制體重、調(diào)節(jié)血脂、降血壓等都有很好的作用，是一種較為有效的預(yù)防腦梗死的方法。平時(shí)要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。例如，不要進(jìn)行快跑、爬山等激烈的運(yùn)動(dòng)?？梢赃M(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、做柔軟體操、打太極拳等。

■藥物治療：患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟蕴岣吣X血流，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，減少腦梗死面積。

■調(diào)整血壓：控制高血壓，是預(yù)防和治療腦梗死的一種重要方法。因?yàn)樵谀X梗死患者中，大多數(shù)患者的血壓都是異常的，要么高，要么低，因此要調(diào)整血壓。如果血糖偏高，還要控制好血糖和血脂。

■勞逸結(jié)合：生活作息要有規(guī)律，這樣有利于促進(jìn)大腦的血液循環(huán)，防止腦梗死。

醫(yī)院的預(yù)防措施

我院為提高居民愛腦意識(shí)，開展了愛腦行動(dòng)與腦梗死全流程健康管理的科普宣傳與推廣項(xiàng)目活動(dòng)。

■項(xiàng)目主題為：提高公眾愛腦意識(shí)及卒中早期識(shí)別能力，推廣疾病全流程健康管理理念。

■項(xiàng)目口號(hào)為：與愛通行，生命接力。其中，全流程健康管理是指在沒有任何其他因素的情況下，對(duì)一個(gè)人或一個(gè)團(tuán)體的整個(gè)生命過程進(jìn)行健康管理。而不是只有生病的時(shí)候，才會(huì)注意身體健康并醫(yī)治疾病。通過院前院中院后全覆蓋，實(shí)現(xiàn)對(duì)缺血性腦梗死全流程健康管理推廣的目的。主要內(nèi)容如下：

1.開展全流程管理。

如何縮短患者從發(fā)病到住院的時(shí)間，是醫(yī)院介入治療的難點(diǎn)。首先，患者對(duì)疾病的了解程度低，急救意識(shí)差，在疾病發(fā)作之后，往往不能第一時(shí)間求救；其次，本地區(qū)各層次醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診機(jī)制還不健全，無法快速地進(jìn)行轉(zhuǎn)診。而實(shí)行全流程健康管理，對(duì)缺血性腦梗死高危人群進(jìn)行居家健康管理，一旦危險(xiǎn)發(fā)生可以第一時(shí)間呼叫“120”聯(lián)系距離最近的卒中中心。

另外，還可通過印刷缺血性腦梗死防治科普手冊(cè)；發(fā)放科普掛圖及制作科普視頻資料；組織專業(yè)技術(shù)人員下基層社區(qū)、團(tuán)場(chǎng)進(jìn)行腦梗死相關(guān)知識(shí)科普講座、義診、健康宣教等多種形式，提升老百姓對(duì)缺血性腦梗死早期識(shí)別率，以提高開通率，降低死亡率，減少殘疾率。

2.優(yōu)化救治流程，完善預(yù)防措施。

缺血性腦梗死患者一旦發(fā)病要第一時(shí)間到醫(yī)院救治，通過在院中優(yōu)化救治流程，完善腦梗死預(yù)防措施，可以有效提高卒中救治成功率。例如，持續(xù)改進(jìn)并優(yōu)化綠色通道，建立區(qū)域性卒中急救網(wǎng)絡(luò)體系，通過多學(xué)科合作，不斷優(yōu)化卒中救治流程，加強(qiáng)設(shè)備和人員配備，完善院內(nèi)信息系統(tǒng)，盡量減少整個(gè)流程中所耗費(fèi)的時(shí)間，從而增加救治成功率。還可以對(duì)急性缺血性腦梗死患者實(shí)行床旁建檔，對(duì)每一位患者實(shí)行個(gè)體化精細(xì)化管理，出院時(shí)預(yù)約門診復(fù)查就診時(shí)間及復(fù)診醫(yī)師，實(shí)現(xiàn)院后管理對(duì)接。通過腦梗死二級(jí)預(yù)防等方面知識(shí)控制缺血性腦梗死危險(xiǎn)因素，可以有效減少復(fù)發(fā)率。