郭宇萍，譚愛琴

（商洛市商州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西商洛 726000）

人工流產(chǎn)手術(shù)作為當前意外妊娠的主要干預措施，目前技術(shù)已經(jīng)十分成熟，但由于手術(shù)對患者生殖器官造成損傷， 會導致患者出現(xiàn)不同程度的陰道出血、疼痛、月經(jīng)紊亂、卵巢功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生，影響術(shù)后康復水平[1]。 以往臨床上對人工流產(chǎn)術(shù)后患者多采取抗菌藥物與縮宮素進行干預，雖然能夠預防感染并子宮收縮，但對于改善陰道出血和術(shù)后月經(jīng)紊亂并無顯著效果[2]。所以，尋找一種綜合治療方式促進子宮內(nèi)膜修復、改善卵巢血流、穩(wěn)定性激素水平、降低人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率成為臨床研究的熱門內(nèi)容[3]。婦炎康復膠囊作為婦科炎癥性疾病的常用藥物，具有清熱利濕、化瘀止痛之效。 婦康顆粒是臨床上治療血瘀阻滯所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)期不適等病癥的常用藥物，可活血化瘀、疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛?；诖?，本研究選取我院2020 年1 月—2022 年12 月收治的90 例人工流產(chǎn)患者為對象， 探討婦炎康復膠囊聯(lián)合婦康顆粒的應用效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的90 例人工流產(chǎn)患者為研究對象， 根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組45 例。 對照組：年齡21～37 歲，平均年齡（32.53±3.53）歲；人工流產(chǎn)次數(shù)1～3 次，平均人工流產(chǎn)次數(shù)（2.11±0.31）次；停經(jīng)時間2～4 個月，平均停經(jīng)時間（3.14±0.32）個月。 觀察組：年齡20～40 歲，平均年齡（32.63±3.21）歲；人工流產(chǎn)次數(shù)1～4 次，平均人工流產(chǎn)次數(shù)（2.31±0.42）次；停經(jīng)時間3～5 個月，平均停經(jīng)時間（3.32±0.51）個月。 兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究已獲院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：停經(jīng)40 d 以上，經(jīng)超聲確診為宮內(nèi)妊娠，且自愿進行人工流產(chǎn)手術(shù)者；由于某種疾病不適合繼續(xù)妊娠者；年齡≥18 歲；對本研究知情并簽署同意書。

排除標準：心電圖、婦科超聲、凝血四項、血液分析和白帶常規(guī)檢查結(jié)果嚴重異常者；孕周在5 周以內(nèi)者； 末次妊娠與本次人流手術(shù)時間間隔在半年以內(nèi)者；既往有多囊卵巢綜合征、重度宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤及盆腔炎者；對本研究所用中藥過敏者；合并術(shù)后感染、人流不全、子宮穿孔等并發(fā)癥者。

1.3 方法

所有患者均采取無痛人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)治療，手術(shù)操作均由同一醫(yī)生進行。依據(jù)患者抗菌藥物耐受情況進行合理抗生素預防感染治療。

對照組采用婦康顆粒治療。 婦康顆粒（廣東羅浮山國藥股份有限公司，國藥準字Z20080665）開水沖服，1 袋/次，2 次/d。 持續(xù)用藥10 d。

觀察組采用婦炎康復膠囊聯(lián)合婦康顆粒治療。婦炎康復膠囊（陜西摩美得制藥有限公司， 國藥準字Z20053314）口服，3 次/d，4 粒/次。 持續(xù)用藥10 d。

1.4 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組治療10 d 期間陰道出血量、陰道出血時間、疼痛持續(xù)時間。隨訪3 個月，記錄其月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時間。 陰道出血量的測量應用衛(wèi)生巾稱重的方式進行計算。月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時間為術(shù)后首次月經(jīng)來潮時間。

（2）抽取所有患者治療前、治療后空腹靜脈血，靜置1 h 之后離心取上層清液，應用放射免疫分析法檢測促卵泡生成素（FSH）、孕激素（P）、雌二醇（E2）等性激素水平。

（3）分別在治療前、治療后應用陰道超聲檢查收縮期血流峰值速度（PSV）、搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）等卵巢血流情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。 計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t 檢驗； 計數(shù)資料以n 表示，組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組預后指標對比

觀察組疼痛持續(xù)時間、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時間和陰道出血時間均短于對照組，陰道出血量少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組人工流產(chǎn)患者預后指標對比（）

組別疼痛持續(xù)時間（d）陰道出血量（mL）月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時間（d）陰道出血時間（d）觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值1.51±0.46 2.64±0.31 9.957 0.000 56.73±8.46 75.63±10.53 14.952 0.000 27.87±3.13 35.56±4.11 11.513 0.000 5.69±1.56 7.56±1.41 2.416 0.019

2.2 兩組性激素水平對比

治療前，兩組血清FSH、P、E2水平對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者FSH 水平較治療前升高，且觀察組高于對照組，P、E2水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組人工流產(chǎn)患者性激素水平對比（）

表2 兩組人工流產(chǎn)患者性激素水平對比（）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別FSH（U/L）治療前治療后images/BZ_37_1085_1331_1120_1351.pngP（pmol/L）治療前治療后images/BZ_37_1656_1336_1690_1356.pngE2（pmol/L）治療前治療后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值17.28±5.23 17.32±3.36 0.193 0.824 24.06±4.44a 19.87±3.68a 30.642 0.000 7.36±1.52 7.58±1.15 0.123 0.884 2.34±0.31a 4.32±0.78a 18.585 0.000 323.75±62.85 322.78±61.06 0.370 0.963 182.33±27.66a 235.33±23.31a 39.656 0.000

2.3 兩組卵巢血流對比

治療前，兩組PSV、PI、RI 對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組PSV 和PI 均較治療前升高， 且觀察組高于對照組，RI 較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組人工流產(chǎn)患者卵巢血流對比（）

表3 兩組人工流產(chǎn)患者卵巢血流對比（）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別PSV（cm/s）治療前治療后images/BZ_37_1083_2056_1118_2076.pngPI治療前治療后images/BZ_37_1666_2055_1701_2075.pngRI治療前治療后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值21.64±2.31 21.51±2.46 1.482 0.143 29.56±1.11a 25.87±2.13a 11.513 0.000 1.86±0.21 1.89±0.26 1.185 0.240 2.36±0.25a 2.06±0.26a 2.416 0.019 0.78±0.12 0.76±0.11 1.216 0.228 0.60±0.07a 0.69±0.05a 8.677 0.000

3 討 論

人工流產(chǎn)作為創(chuàng)傷性手術(shù)的一種，不僅會導致患者出現(xiàn)疼痛、月經(jīng)不調(diào)、陰道出血等癥狀，還容易導致患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒，導致患者術(shù)后內(nèi)分泌紊亂[4-5]。因此采取科學的措施促進人工流產(chǎn)術(shù)后子宮修復，降低術(shù)后疼痛、月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生率是臨床研究的重要內(nèi)容。

本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛持續(xù)時間、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時間和陰道出血時間均短于對照組，陰道出血量少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 分析原因可能是婦炎康復膠囊由黃芩、陳皮、赤芍、川楝子、敗醬草、柴胡、薏苡仁等中藥制成，方中黃芩可清熱解毒、瀉火燥濕；陳皮可理氣健脾；赤芍可除痹清熱、散瘀止痛；川楝子可行氣止痛；敗醬草可清熱解毒；柴胡可行氣止痛；薏苡仁可祛除脾濕。 諸藥合用共奏活血化瘀，疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛之效。 另外，藥理學研究發(fā)現(xiàn)，婦炎康復膠囊能夠抗菌消炎，促進局部微循環(huán)，降低炎癥區(qū)毛細血管通透性，減小炎性滲出，在預防人工流產(chǎn)術(shù)后感染的同時可促進其子宮內(nèi)膜恢復，減輕疼痛程度與陰道出血情況[6]。婦康顆粒以紫丹參、莪術(shù)、竹葉、柴胡、三七、赤芍、當歸、三棱、香附、延胡索、甘草為主要成分，紫丹參可活血祛瘀、清心涼血；莪術(shù)可消積止痛、行氣破血；竹葉可利尿、清心；柴胡可疏肝解郁；三七可散瘀止血；當歸可補血活血、調(diào)經(jīng)止痛；三棱可破血行氣、止痛；香附可理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛；延胡索可活血行氣。 并以甘草調(diào)和諸藥，諸藥共奏活血化瘀，疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛之效[7]。

本研究結(jié)果還顯示，治療后，兩組FSH 水平均較治療前升高，且觀察組高于對照組，P、E2水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組PSV 和PI 均較治療前升高，且觀察組高于對照組，RI 較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 這說明人工流產(chǎn)術(shù)后應用婦炎康復膠囊聯(lián)合婦康顆?？筛纳苹颊咝约に厮剑龠M卵巢血流恢復?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，婦康顆粒能夠維持機體性激素平衡，促進月經(jīng)周期恢復[8-9]。婦炎康復膠囊具有顯著的抗炎效果，抑制機體氧化應激反應，促進卵泡的生長與發(fā)育，提升卵巢血流[10]。

綜上所述，婦炎康復膠囊聯(lián)合婦康顆粒可促進人工流產(chǎn)術(shù)后康復，縮短疼痛持續(xù)、陰道出血時間，減少陰道出血量，促進月經(jīng)轉(zhuǎn)歸，同時能夠改善患者性激素表達水平，促進卵巢功能。