文/ 武中慶 殷敏 方紅斌 沈桂琴 朱佳威

吳興區(qū)人民醫(yī)院結合轄區(qū)織里鎮(zhèn)城鎮(zhèn)化建設背景，持續(xù)探索為新居民提供高品質醫(yī)療服務。

必由之路

“十四五”規(guī)劃要求城鎮(zhèn)基本公共服務常住人口全覆蓋，推進均等化的公共服務供給成為吸引、支持新居民安居立業(yè)的必由之路。

伴隨工業(yè)化和城市化發(fā)展，社會形態(tài)歷經20余年快速變化，外來務工群體成為城鎮(zhèn)化建設的主體。這被稱為“外來務工人員”的群體規(guī)模龐大，同時又影響著中國經濟發(fā)展和社會轉型。隨著城鎮(zhèn)化加深，因長期居住于務工地，該群體逐漸有了“新居民”的新身份。但其本身仍無法完全消除舊身份的禁錮，往往因無法與本地居民享受同等的醫(yī)療、教育、勞動保險、就業(yè)、社會保障等公共服務及福利待遇，難以對城鎮(zhèn)生活產生歸屬感。

只有均等化的公共服務供給，才能讓改革成果更多、更公平、更實在地惠及新居民。國家發(fā)改委《“十四五”新型城鎮(zhèn)化實施方案》把推進農業(yè)轉移人口市民化作為新型城鎮(zhèn)化的首要任務，支持新居民安居立業(yè)。浙江省于2023年7月印發(fā)《關于高質量推進戶籍制度改革的通知》，全面放開放寬城鎮(zhèn)地區(qū)落戶限制，加快推進以人為核心的新型城鎮(zhèn)化。

當前，“十四五”規(guī)劃要求城鎮(zhèn)基本公共服務常住人口全覆蓋，推進均等化的公共服務供給成為吸引、支持新居民安居立業(yè)的必由之路。其中醫(yī)療服務是社會公共服務的縮影，新居民友好型醫(yī)院的建設就顯得極為重要。當前國內相關醫(yī)院建設尚處于萌芽和探索階段，缺少典型且可復制的案例。

湖州市吳興區(qū)人民醫(yī)院、湖州市吳興區(qū)婦幼保健院（湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保健集團吳興院區(qū)）（以下簡稱“吳興區(qū)人民醫(yī)院”）結合轄區(qū)織里鎮(zhèn)城鎮(zhèn)化建設背景，立足轄區(qū)以新居民為主的特點，經過多年探索在新居民友好型醫(yī)院的建設方面積累了一定經驗。

做好整體功能定位

吳興區(qū)人民醫(yī)院坐落于浙江省湖州市吳興區(qū)織里鎮(zhèn)，該鎮(zhèn)歷史上就因織造業(yè)的興盛而得名，目前已成為國內童裝產業(yè)最具獨特性、最具完整性、最具功能性的童裝產業(yè)體系之一，是“中國童裝之都”。依托該產業(yè)，織里鎮(zhèn)在戶籍人口10萬人的基礎上，吸引了大批外來務工人員。這些新居民常年保持在35萬左右。醫(yī)院作為織里鎮(zhèn)范圍內唯一的也是最大的公立醫(yī)療機構，從老的院區(qū)到整體異地搬遷的新院區(qū)，都有清晰的整體定位：新居民是醫(yī)院服務的主流群體。并圍繞新居民的健康需求，精準制定醫(yī)院年度和中遠期發(fā)展規(guī)劃。在運行方面，針對新居民務工時間段的特點，夜間就診需求旺盛，醫(yī)院優(yōu)化急診室布局，各科開設夜門診，布置溫馨的就醫(yī)環(huán)境，在年門急診接診約50萬人次和年出院約1.5萬人次中，新居民占比均超過六成。

精準開展學科建設

織里鎮(zhèn)新居民絕大多數為務工人員，其中80%以上為中青年人，大量小散童裝生產經營戶工作，屬技術含量較低的勞動密集型產業(yè)。根據該群體年齡分布、工作環(huán)境等特點，吳興區(qū)人民醫(yī)院調整了重點學科建設方向。如基于紡織行業(yè)工傷以手部外傷為主、新居民飲水習慣不科學、青壯年生育需求大等情況，對手外科、骨科、泌尿外科、婦產科、兒科進行精準強化建設。經過十數年發(fā)展，醫(yī)院的中西醫(yī)結合醫(yī)學（骨關節(jié)病）、骨外科學（手外科）、兒科建成湖州市醫(yī)學重點學科；泌尿外科學、骨科學、婦產科學建成吳興區(qū)醫(yī)學重點學科；以上學科在織里鎮(zhèn)范圍內已建立起良好口碑。

提升醫(yī)療服務品質

吳興區(qū)人民醫(yī)院秉持“以人民健康為中心”，在全力加強自身學科技術的同時充分借助上級醫(yī)療資源，為新居民提供更高品質的醫(yī)療服務。

首先，加大院內人才培養(yǎng)力度。持續(xù)開展“送出去”“引進來”策略，提升臨床醫(yī)學人才的技術水平和綜合能力。遴選優(yōu)秀后備人才庫，培育了一批理論基礎扎實、臨床實踐經驗豐富、技術水平高超的臨床業(yè)務骨干人才。

其次，發(fā)揮緊密型城市醫(yī)療集團優(yōu)勢。吳興區(qū)人民醫(yī)院是湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保健集團吳興院區(qū)，是該城市醫(yī)療集團架構中的二級醫(yī)院。醫(yī)聯體的實質是醫(yī)療資源整合的組織形式，發(fā)揮好醫(yī)聯體優(yōu)勢是提升基層服務能力、更好地滿足群眾健康需求的重要舉措。醫(yī)院以打造集團總院專家的“第二診室”“第二手術室”為模式，綜合固定坐診與臨時出診，線上統(tǒng)一管理與線下資源流動等形式，實現醫(yī)療服務“量、質”雙提升。

最后，接軌滬杭創(chuàng)新醫(yī)療服務。積極接軌滬杭，融入長三角，采用?？坡撁?、?？茀f(xié)作、支部共建形式，針對新居民就醫(yī)重點需求著重引進上海紅房子婦產科醫(yī)院（婦科）、上海市兒童醫(yī)院（兒科）、浙江省中醫(yī)院（推拿科）等資源，滿足高品質醫(yī)療需求。

著力降低就醫(yī)負擔

為降低織里鎮(zhèn)新居民就醫(yī)負擔，減少往返奔波之苦，提升公共服務質量，吳興區(qū)人民醫(yī)院主要在兩方面開展工作。

一方面，醫(yī)院先行探索異地就醫(yī)醫(yī)保結算。基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯網結算是我國醫(yī)療保險制度改革和創(chuàng)新的重要組成部分。醫(yī)院自2009年起逐步探索醫(yī)保異地結算。從安徽歙縣一地起，2018年擴展至遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西、西藏七省份新農合跨省就醫(yī)聯網結報；2020年3月起實施省內異地、省外異地門診、住院直接刷卡結算功能；2022年上線國家智慧醫(yī)保系統(tǒng)，開通全國異地醫(yī)保聯網結算，其間通過懸掛橫幅、發(fā)放折頁、診間引導等方式，全面加強省外異地住院患者異地就醫(yī)備案直接報銷結算的宣傳力度，制定規(guī)范流程，為異地患者提供更為便捷的服務。2023年1—6月，該院省外異地住院1004人次，報銷金額290.08萬元，分別同比增加187.6%、204.58%。

醫(yī)院以打造集團總院（湖州市第一人民醫(yī)院）專家的“第二診室”“第二手術室”為模式，采取線上統(tǒng)一管理與線下資源流動等形式，實現醫(yī)療服務“量、質”雙提升。

另一方面，醫(yī)院落實織里鎮(zhèn)就醫(yī)優(yōu)惠政策。2022年起，協(xié)助織里鎮(zhèn)出臺新居民就醫(yī)優(yōu)惠政策，對在織里鎮(zhèn)區(qū)域內就業(yè)創(chuàng)業(yè)，并依法繳納社?；蜥t(yī)保的新老織里人婦女兒童，住院治療達到一定標準的提供額外就醫(yī)補助。作為唯一定點醫(yī)療單位，該院配合落實織里鎮(zhèn)居民就醫(yī)優(yōu)惠政策，極大地減輕患者經濟負擔。

信息化優(yōu)化服務流程

吳興區(qū)人民醫(yī)院不斷優(yōu)化和改進院內各項服務流程，特別是在2018年浙江省人民政府提出醫(yī)療衛(wèi)生領域“最多跑一次”改革行動要求后，醫(yī)院對新居民與戶籍人口實行同質化醫(yī)療服務，力求打造便捷、高效、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

首先是讓門診服務更加便捷。實行統(tǒng)一的預約管理，所有號源100%開放預約，提供4種預約方式；延長門診開放時間，開設周六門診，切實滿足新居民就診需求。

其次是使就診渠道更加暢通。門診設立“一站式服務中心”，可提供導醫(yī)導診、預約登記、報告查詢、便民服務、特病審批等服務。住院設置入院準備中心，一站式提供入院登記、預約、住院手續(xù)辦理、相關檢查、導引等服務，規(guī)范患者入院流程管理。費用結算支持醫(yī)保卡、微信、支付寶、“醫(yī)后付”等模式，患者可通過自助機、床邊、“刷臉”等方法進行便捷繳費。開設異地結報專用窗口，實現織里鎮(zhèn)就醫(yī)優(yōu)惠實時結算。

與新居民雙向志愿服務

延伸服務范圍能拓展新居民友好服務的內涵，更好地實現“全流程”的醫(yī)療服務。通過黨建聯建、志愿服務等平臺，吳興區(qū)人民醫(yī)院與織里鎮(zhèn)新居民形成了良好的互動關系。

一方面，從醫(yī)院走向社會，醫(yī)療服務進企業(yè)、社區(qū)。醫(yī)院與40余家企業(yè)、基層單位、學校、社區(qū)等簽訂黨建聯建協(xié)議，以黨建為引領，根據簽約對象實際需求定制義診、健康講座、上門體檢、急救培訓、公共衛(wèi)生指導、就醫(yī)綠色通道等服務。牽頭成立吳興區(qū)“陸大夫兒童成長空間”志愿者團隊，由兒科醫(yī)生、兒保醫(yī)生、育嬰師、幼教人員等組成團隊定期開展健康宣教、養(yǎng)育照護、心理咨詢、便民助民、扶危濟困等特色志愿服務項目，平等惠及新老居民。

另一方面，讓社會走進醫(yī)院，充分吸納各界建議。醫(yī)院與織里鎮(zhèn)新居民各大社會志愿者團體建立良好關系，社會志愿者定期或不定期在醫(yī)院進行志愿服務。每年召開社會志愿者座談會及行風監(jiān)督員會議，充分吸納織里社會各界對醫(yī)院的看法和建議，對監(jiān)督員及志愿者提出問題及時研究解決，并積極探索建立長效機制。

醫(yī)院經過長期的探索和實踐，在新居民友好型醫(yī)院建設方面，已取得初步成效，使得轄區(qū)新居民對醫(yī)療健康的滿意度不斷提升。此項建設也進一步推動了醫(yī)院的發(fā)展，有助于本地區(qū)綜合醫(yī)療服務能力的提升。

新居民友好型醫(yī)院的建設是一項長久工程，需要醫(yī)院充分結合本地城鎮(zhèn)化建設發(fā)展的特點，立足新居民的實際需求，在改善醫(yī)療服務、提升?？萍夹g、打造品牌口碑方面綜合發(fā)力，才能在醫(yī)院自身發(fā)展和服務好新居民之間形成良性閉環(huán)，更好地滿足轄區(qū)所有群眾多樣化的就醫(yī)需求，讓新居民在“異鄉(xiāng)”也能享受“本地”的醫(yī)療服務體驗，從而為當地經濟社會高質量發(fā)展提供良好的健康保障。