文/ 武中慶 殷敏 方紅斌 沈桂琴 朱佳威

吳興區(qū)人民醫(yī)院結(jié)合轄區(qū)織里鎮(zhèn)城鎮(zhèn)化建設(shè)背景，持續(xù)探索為新居民提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

必由之路

“十四五”規(guī)劃要求城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)常住人口全覆蓋，推進(jìn)均等化的公共服務(wù)供給成為吸引、支持新居民安居立業(yè)的必由之路。

伴隨工業(yè)化和城市化發(fā)展，社會形態(tài)歷經(jīng)20余年快速變化，外來務(wù)工群體成為城鎮(zhèn)化建設(shè)的主體。這被稱為“外來務(wù)工人員”的群體規(guī)模龐大，同時又影響著中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型。隨著城鎮(zhèn)化加深，因長期居住于務(wù)工地，該群體逐漸有了“新居民”的新身份。但其本身仍無法完全消除舊身份的禁錮，往往因無法與本地居民享受同等的醫(yī)療、教育、勞動保險、就業(yè)、社會保障等公共服務(wù)及福利待遇，難以對城鎮(zhèn)生活產(chǎn)生歸屬感。

只有均等化的公共服務(wù)供給，才能讓改革成果更多、更公平、更實在地惠及新居民。國家發(fā)改委《“十四五”新型城鎮(zhèn)化實施方案》把推進(jìn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化作為新型城鎮(zhèn)化的首要任務(wù)，支持新居民安居立業(yè)。浙江省于2023年7月印發(fā)《關(guān)于高質(zhì)量推進(jìn)戶籍制度改革的通知》，全面放開放寬城鎮(zhèn)地區(qū)落戶限制，加快推進(jìn)以人為核心的新型城鎮(zhèn)化。

當(dāng)前，“十四五”規(guī)劃要求城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)常住人口全覆蓋，推進(jìn)均等化的公共服務(wù)供給成為吸引、支持新居民安居立業(yè)的必由之路。其中醫(yī)療服務(wù)是社會公共服務(wù)的縮影，新居民友好型醫(yī)院的建設(shè)就顯得極為重要。當(dāng)前國內(nèi)相關(guān)醫(yī)院建設(shè)尚處于萌芽和探索階段，缺少典型且可復(fù)制的案例。

湖州市吳興區(qū)人民醫(yī)院、湖州市吳興區(qū)婦幼保健院（湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保健集團(tuán)吳興院區(qū)）（以下簡稱“吳興區(qū)人民醫(yī)院”）結(jié)合轄區(qū)織里鎮(zhèn)城鎮(zhèn)化建設(shè)背景，立足轄區(qū)以新居民為主的特點，經(jīng)過多年探索在新居民友好型醫(yī)院的建設(shè)方面積累了一定經(jīng)驗。

做好整體功能定位

吳興區(qū)人民醫(yī)院坐落于浙江省湖州市吳興區(qū)織里鎮(zhèn)，該鎮(zhèn)歷史上就因織造業(yè)的興盛而得名，目前已成為國內(nèi)童裝產(chǎn)業(yè)最具獨特性、最具完整性、最具功能性的童裝產(chǎn)業(yè)體系之一，是“中國童裝之都”。依托該產(chǎn)業(yè)，織里鎮(zhèn)在戶籍人口10萬人的基礎(chǔ)上，吸引了大批外來務(wù)工人員。這些新居民常年保持在35萬左右。醫(yī)院作為織里鎮(zhèn)范圍內(nèi)唯一的也是最大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從老的院區(qū)到整體異地搬遷的新院區(qū)，都有清晰的整體定位：新居民是醫(yī)院服務(wù)的主流群體。并圍繞新居民的健康需求，精準(zhǔn)制定醫(yī)院年度和中遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃。在運行方面，針對新居民務(wù)工時間段的特點，夜間就診需求旺盛，醫(yī)院優(yōu)化急診室布局，各科開設(shè)夜門診，布置溫馨的就醫(yī)環(huán)境，在年門急診接診約50萬人次和年出院約1.5萬人次中，新居民占比均超過六成。

精準(zhǔn)開展學(xué)科建設(shè)

織里鎮(zhèn)新居民絕大多數(shù)為務(wù)工人員，其中80%以上為中青年人，大量小散童裝生產(chǎn)經(jīng)營戶工作，屬技術(shù)含量較低的勞動密集型產(chǎn)業(yè)。根據(jù)該群體年齡分布、工作環(huán)境等特點，吳興區(qū)人民醫(yī)院調(diào)整了重點學(xué)科建設(shè)方向。如基于紡織行業(yè)工傷以手部外傷為主、新居民飲水習(xí)慣不科學(xué)、青壯年生育需求大等情況，對手外科、骨科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、兒科進(jìn)行精準(zhǔn)強(qiáng)化建設(shè)。經(jīng)過十?dāng)?shù)年發(fā)展，醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)（骨關(guān)節(jié)病）、骨外科學(xué)（手外科）、兒科建成湖州市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科；泌尿外科學(xué)、骨科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)建成吳興區(qū)醫(yī)學(xué)重點學(xué)科；以上學(xué)科在織里鎮(zhèn)范圍內(nèi)已建立起良好口碑。

提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)

吳興區(qū)人民醫(yī)院秉持“以人民健康為中心”，在全力加強(qiáng)自身學(xué)科技術(shù)的同時充分借助上級醫(yī)療資源，為新居民提供更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

首先，加大院內(nèi)人才培養(yǎng)力度。持續(xù)開展“送出去”“引進(jìn)來”策略，提升臨床醫(yī)學(xué)人才的技術(shù)水平和綜合能力。遴選優(yōu)秀后備人才庫，培育了一批理論基礎(chǔ)扎實、臨床實踐經(jīng)驗豐富、技術(shù)水平高超的臨床業(yè)務(wù)骨干人才。

其次，發(fā)揮緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)優(yōu)勢。吳興區(qū)人民醫(yī)院是湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保健集團(tuán)吳興院區(qū)，是該城市醫(yī)療集團(tuán)架構(gòu)中的二級醫(yī)院。醫(yī)聯(lián)體的實質(zhì)是醫(yī)療資源整合的組織形式，發(fā)揮好醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢是提升基層服務(wù)能力、更好地滿足群眾健康需求的重要舉措。醫(yī)院以打造集團(tuán)總院專家的“第二診室”“第二手術(shù)室”為模式，綜合固定坐診與臨時出診，線上統(tǒng)一管理與線下資源流動等形式，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)“量、質(zhì)”雙提升。

最后，接軌滬杭創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)。積極接軌滬杭，融入長三角，采用?？坡?lián)盟、?？茀f(xié)作、支部共建形式，針對新居民就醫(yī)重點需求著重引進(jìn)上海紅房子婦產(chǎn)科醫(yī)院（婦科）、上海市兒童醫(yī)院（兒科）、浙江省中醫(yī)院（推拿科）等資源，滿足高品質(zhì)醫(yī)療需求。

著力降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)

為降低織里鎮(zhèn)新居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，減少往返奔波之苦，提升公共服務(wù)質(zhì)量，吳興區(qū)人民醫(yī)院主要在兩方面開展工作。

一方面，醫(yī)院先行探索異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算。基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是我國醫(yī)療保險制度改革和創(chuàng)新的重要組成部分。醫(yī)院自2009年起逐步探索醫(yī)保異地結(jié)算。從安徽歙縣一地起，2018年擴(kuò)展至遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西、西藏七省份新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報；2020年3月起實施省內(nèi)異地、省外異地門診、住院直接刷卡結(jié)算功能；2022年上線國家智慧醫(yī)保系統(tǒng)，開通全國異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，其間通過懸掛橫幅、發(fā)放折頁、診間引導(dǎo)等方式，全面加強(qiáng)省外異地住院患者異地就醫(yī)備案直接報銷結(jié)算的宣傳力度，制定規(guī)范流程，為異地患者提供更為便捷的服務(wù)。2023年1—6月，該院省外異地住院1004人次，報銷金額290.08萬元，分別同比增加187.6%、204.58%。

醫(yī)院以打造集團(tuán)總院（湖州市第一人民醫(yī)院）專家的“第二診室”“第二手術(shù)室”為模式，采取線上統(tǒng)一管理與線下資源流動等形式，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)“量、質(zhì)”雙提升。

另一方面，醫(yī)院落實織里鎮(zhèn)就醫(yī)優(yōu)惠政策。2022年起，協(xié)助織里鎮(zhèn)出臺新居民就醫(yī)優(yōu)惠政策，對在織里鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，并依法繳納社?；蜥t(yī)保的新老織里人婦女兒童，住院治療達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的提供額外就醫(yī)補(bǔ)助。作為唯一定點醫(yī)療單位，該院配合落實織里鎮(zhèn)居民就醫(yī)優(yōu)惠政策，極大地減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

信息化優(yōu)化服務(wù)流程

吳興區(qū)人民醫(yī)院不斷優(yōu)化和改進(jìn)院內(nèi)各項服務(wù)流程，特別是在2018年浙江省人民政府提出醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“最多跑一次”改革行動要求后，醫(yī)院對新居民與戶籍人口實行同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，力求打造便捷、高效、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

首先是讓門診服務(wù)更加便捷。實行統(tǒng)一的預(yù)約管理，所有號源100%開放預(yù)約，提供4種預(yù)約方式；延長門診開放時間，開設(shè)周六門診，切實滿足新居民就診需求。

其次是使就診渠道更加暢通。門診設(shè)立“一站式服務(wù)中心”，可提供導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、預(yù)約登記、報告查詢、便民服務(wù)、特病審批等服務(wù)。住院設(shè)置入院準(zhǔn)備中心，一站式提供入院登記、預(yù)約、住院手續(xù)辦理、相關(guān)檢查、導(dǎo)引等服務(wù)，規(guī)范患者入院流程管理。費用結(jié)算支持醫(yī)?？?、微信、支付寶、“醫(yī)后付”等模式，患者可通過自助機(jī)、床邊、“刷臉”等方法進(jìn)行便捷繳費。開設(shè)異地結(jié)報專用窗口，實現(xiàn)織里鎮(zhèn)就醫(yī)優(yōu)惠實時結(jié)算。

與新居民雙向志愿服務(wù)

延伸服務(wù)范圍能拓展新居民友好服務(wù)的內(nèi)涵，更好地實現(xiàn)“全流程”的醫(yī)療服務(wù)。通過黨建聯(lián)建、志愿服務(wù)等平臺，吳興區(qū)人民醫(yī)院與織里鎮(zhèn)新居民形成了良好的互動關(guān)系。

一方面，從醫(yī)院走向社會，醫(yī)療服務(wù)進(jìn)企業(yè)、社區(qū)。醫(yī)院與40余家企業(yè)、基層單位、學(xué)校、社區(qū)等簽訂黨建聯(lián)建協(xié)議，以黨建為引領(lǐng)，根據(jù)簽約對象實際需求定制義診、健康講座、上門體檢、急救培訓(xùn)、公共衛(wèi)生指導(dǎo)、就醫(yī)綠色通道等服務(wù)。牽頭成立吳興區(qū)“陸大夫兒童成長空間”志愿者團(tuán)隊，由兒科醫(yī)生、兒保醫(yī)生、育嬰師、幼教人員等組成團(tuán)隊定期開展健康宣教、養(yǎng)育照護(hù)、心理咨詢、便民助民、扶危濟(jì)困等特色志愿服務(wù)項目，平等惠及新老居民。

另一方面，讓社會走進(jìn)醫(yī)院，充分吸納各界建議。醫(yī)院與織里鎮(zhèn)新居民各大社會志愿者團(tuán)體建立良好關(guān)系，社會志愿者定期或不定期在醫(yī)院進(jìn)行志愿服務(wù)。每年召開社會志愿者座談會及行風(fēng)監(jiān)督員會議，充分吸納織里社會各界對醫(yī)院的看法和建議，對監(jiān)督員及志愿者提出問題及時研究解決，并積極探索建立長效機(jī)制。

醫(yī)院經(jīng)過長期的探索和實踐，在新居民友好型醫(yī)院建設(shè)方面，已取得初步成效，使得轄區(qū)新居民對醫(yī)療健康的滿意度不斷提升。此項建設(shè)也進(jìn)一步推動了醫(yī)院的發(fā)展，有助于本地區(qū)綜合醫(yī)療服務(wù)能力的提升。

新居民友好型醫(yī)院的建設(shè)是一項長久工程，需要醫(yī)院充分結(jié)合本地城鎮(zhèn)化建設(shè)發(fā)展的特點，立足新居民的實際需求，在改善醫(yī)療服務(wù)、提升?？萍夹g(shù)、打造品牌口碑方面綜合發(fā)力，才能在醫(yī)院自身發(fā)展和服務(wù)好新居民之間形成良性閉環(huán)，更好地滿足轄區(qū)所有群眾多樣化的就醫(yī)需求，讓新居民在“異鄉(xiāng)”也能享受“本地”的醫(yī)療服務(wù)體驗，從而為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展提供良好的健康保障。