方 卉 王 玲 荊曉雷 許桂香 楊丹丹 宣 強(qiáng)

我國(guó)“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃強(qiáng)調(diào),當(dāng)前時(shí)期加強(qiáng)重癥護(hù)理、急診急救、傳染病護(hù)理等方面急缺人才的培養(yǎng)刻不容緩[1]。男護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分,大多工作于急診科、ICU、手術(shù)室等工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高的科室[2]。受傳統(tǒng)觀念影響,男護(hù)士往往被要求具有更強(qiáng)的應(yīng)變、抗壓能力,承受更大的職業(yè)壓力和因性別帶來(lái)的社會(huì)壓力。吸引且穩(wěn)定男護(hù)士群體,并為其提供個(gè)性化的職業(yè)發(fā)展道路,是醫(yī)院管理者以及衛(wèi)生政策制定者需關(guān)注的問(wèn)題。逆境商(adversity quotient,AQ)指?jìng)€(gè)體對(duì)逆境的認(rèn)識(shí)、控制及解決能力[3]。心理資本是個(gè)體的積極心理要素,具有極大的挖掘潛力,對(duì)個(gè)體和組織績(jī)效產(chǎn)生重要影響[4]。職業(yè)獲益感指?jìng)€(gè)體在工作中感知到職業(yè)帶來(lái)的益處和收獲,且認(rèn)同該職業(yè)能促進(jìn)自身全面成長(zhǎng)[5]。研究[6]報(bào)道,護(hù)士的逆境商水平對(duì)其工作投入程度有積極的影響,逆境商水平越高其心理資本水平及工作滿意水平也越高。目前,國(guó)內(nèi)對(duì)男護(hù)士逆境商研究?jī)H限于現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素的分析[2,7],尚未探究男護(hù)士逆境商、心理資本和職業(yè)獲益感之間的關(guān)系。本研究通過(guò)調(diào)查安徽省男護(hù)士逆境商現(xiàn)狀水平,并分析逆境商、心理資本和職業(yè)獲益感之間的關(guān)系,旨在為醫(yī)院管理者制定提高男護(hù)士逆境商的有效策略提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法,于2022年4月-6月選取安徽省某三級(jí)醫(yī)院的500名男護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)男護(hù)士;(2)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的注冊(cè)護(hù)士;(3)從事臨床護(hù)理工作時(shí)間≥1年;(4)知情同意,自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)進(jìn)修護(hù)士;(2)實(shí)習(xí)護(hù)生;(3)其他非臨床一線護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

(1)一般資料調(diào)查表。由研究者自行設(shè)計(jì),包括年齡、文化程度、婚姻狀況、工作年限及職稱等。(2)職業(yè)獲益感量表。由胡菁等[8]編制,量表包括正向職業(yè)感知、良好護(hù)患關(guān)系、自身的成長(zhǎng)、團(tuán)隊(duì)歸屬感、親友認(rèn)同5個(gè)維度,共33個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“很不同意”到“很同意”分別賦1～5分,量表總分為33～165分,分?jǐn)?shù)越高表示職業(yè)獲益感越強(qiáng)。該量表Cronbach′s α 為0.960。(3)逆境商量表。由李炳全等[9]翻譯修訂,包括控制、歸因、延伸、忍耐4個(gè)維度,共40個(gè)條目,采用1～5分的Likert 5級(jí)評(píng)分法,量表總分為40～200分,得分越高說(shuō)明個(gè)人逆境商水平越高。該量表Cronbach′s α為0.887。(4)心理資本量表。采用李超平[10]翻譯的中文版量表,該量表包括自我效能、希望、韌性、樂(lè)觀4個(gè)維度,共24個(gè)條目,采用Likert 6級(jí)評(píng)分法,從“非常不同意”到“非常同意”分別賦1～6分,量表總分為24～144分,總分越高說(shuō)明心理資本水平越高。該量表Cronbach′s α為0.934。

1.2.2 資料收集方法

采用問(wèn)卷星方式進(jìn)行資料收集,首頁(yè)采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋研究目的、資料保密性和問(wèn)卷填寫的注意事項(xiàng)。問(wèn)卷設(shè)置驗(yàn)證問(wèn)題,以確保填寫人員符合納入標(biāo)準(zhǔn)。本次共發(fā)放問(wèn)卷500份,回收有效問(wèn)卷470份,有效回收率為94.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 470名男護(hù)士的一般資料

470名男護(hù)士,年齡23～42歲,平均年齡(28.93±8.75)歲;?？?96名,本科258名,碩士16名;已婚316名,未婚154名;工作年限為1～5年138名,6～10年206名,10～15年94名,≥16年32名;職稱為護(hù)士116名,護(hù)師204名,主管護(hù)師140名,副主任護(hù)師10名。

2.2 男護(hù)士心理資本、逆境商、職業(yè)獲益感得分(表1)

表1 男護(hù)士心理資本、逆境商、職業(yè)獲益感得分情況 (n=470)

2.3 男護(hù)士心理資本、逆境商、職業(yè)獲益感的相關(guān)性分析

男護(hù)士逆境商總分與心理資本總分(r=0.765,P<0.001)、自我效能(r=0.699,P<0.001)、希望(r=0.733,P<0.001)、韌性(r=0.662,P<0.001)和樂(lè)觀維度(r=0.615,P<0.001)均呈正相關(guān);逆境商總分與職業(yè)獲益感總分(r=0.737,P<0.001)、正向職業(yè)感知(r=0.621,P<0.001)、良好護(hù)患關(guān)系(r=0.468,P<0.001)、自身的成長(zhǎng)(r=0.541,P<0.001)、團(tuán)隊(duì)歸屬感(r=0.499,P<0.001)及親友認(rèn)同維度(r=0.431,P<0.001)均呈正相關(guān)。

2.4 男護(hù)士的逆境商在心理資本與職業(yè)獲益感之間的中介效應(yīng)

以心理資本為自變量,逆境商為中介變量,職業(yè)獲益感為因變量構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型。χ2/df=1.581,RMSEA=0.071,GFI=0.897,AGFI=0.903,CFI=0.905,IFI=0.909,除了GFI值以外,其他擬合度指標(biāo)均在可接受范圍內(nèi),模型擬合良好,見圖1。Bootstrap抽樣檢驗(yàn)法顯示,直接效應(yīng)(心理資本→職業(yè)獲益感),間接效應(yīng)(心理資本→逆境商→職業(yè)獲益感)和總效應(yīng)Bootstrap的95%置信區(qū)間均不包括0(表2),表示男護(hù)士的逆境商在心理資本與職業(yè)獲益感之間存在部分中介效應(yīng),中介效應(yīng)值為0.228,占總效應(yīng)的30.81%。

圖1 逆境商在心理資本與職業(yè)獲益感之間中介效應(yīng)模型

表2 逆境商在心理資本與職業(yè)獲益感之間的中介效應(yīng) (n=470)

3 討論

3.1 安徽省男護(hù)士逆境商、心理資本和職業(yè)獲益感水平現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示, 安徽省男護(hù)士逆境商得分為(131.02±13.73)分,處于中等偏上水平,與江西省男護(hù)士逆境商[(130.61±15.39)分][7]以及河南省男護(hù)士逆境商[(134.59+10.97)分][2]基本一致。受傳統(tǒng)觀念的影響,男護(hù)士承受更多的因性別帶來(lái)的社會(huì)壓力和偏見,且男護(hù)士多集中在急診科、手術(shù)室、ICU等面臨較多臨床難題、突發(fā)事件的科室,需要具有更縝密的邏輯思維能力、更強(qiáng)的逆境應(yīng)對(duì)能力[11]。建議護(hù)理管理者關(guān)注和重視男護(hù)士群體,針對(duì)男護(hù)士逆境商的影響因素,制定有效的政策及干預(yù)措施,充分利用男護(hù)士自身優(yōu)勢(shì),開展男護(hù)士團(tuán)體組織、心理課程培訓(xùn)等活動(dòng),提高其逆境商水平。本研究中,男護(hù)士心理資本得分為(104.82±17.59)分,處于中等偏上水平,與金曼等[4]的研究結(jié)果基本一致。男護(hù)士在體能、應(yīng)變、抗壓等方面具有一定的優(yōu)勢(shì),面對(duì)工作困境與挫折時(shí)具有較強(qiáng)的復(fù)原能力,在不良職業(yè)環(huán)境中仍可保持較高的工作熱情,使其愿意付出更多的努力。另一方面,社會(huì)層面對(duì)男護(hù)士的需求度和認(rèn)可度逐漸提高,使其對(duì)工作和生活保持著較高的希望和樂(lè)觀的心態(tài),從而獲得更好的工作成果。男護(hù)士職業(yè)獲益感得分為(132.35±17.62)分,處于中等偏上水平,這與荊曉雷等[5]研究基本一致,這表明安徽省男護(hù)士在工作中對(duì)自身職業(yè)發(fā)展目標(biāo)較為明確,有較強(qiáng)的實(shí)現(xiàn)動(dòng)力。生理、心理和身體素質(zhì)上的優(yōu)勢(shì),使男護(hù)士群體能承受較重的工作負(fù)荷,勝任臨床工作變化,促進(jìn)個(gè)體的全面成長(zhǎng),在工作中感知到職業(yè)帶來(lái)的益處和收獲。

3.2 男護(hù)士逆境商與心理資本、職業(yè)獲益感水平均呈正相關(guān)

本研究結(jié)果顯示,男護(hù)士逆境商與心理資本呈正相關(guān)。這與方敏等[12]的研究結(jié)果基本一致。高水平逆境商的男護(hù)士在工作中面對(duì)逆境時(shí)會(huì)主動(dòng)采取積極的應(yīng)對(duì)方式,在逆境、沖突或失敗中抗壓能力更強(qiáng),具有樂(lè)觀的生活工作態(tài)度,擁有較高的自我效能。男護(hù)士逆境商與職業(yè)獲益感呈正相關(guān)。這與王丹妮等[13]的研究結(jié)果基本一致。分析原因可能是男護(hù)士逆境商水平越高就越容易尋找有效辦法來(lái)克服困難或消除逆境,甚至變逆境為有利條件,從而取得成功。因此,在護(hù)理工作過(guò)程中逆境商高的男護(hù)士正向職業(yè)感知更強(qiáng),更容易得到領(lǐng)導(dǎo)、患者及家屬的青睞,能擁有較多社會(huì)支持。

3.3 男護(hù)士逆境商在心理資本與職業(yè)獲益感之間起部分中介作用

本研究結(jié)果顯示,逆境商在安徽省男護(hù)士心理資本與職業(yè)獲益感之間起部分中介作用,這表明心理資本可以通過(guò)逆境商間接影響職業(yè)獲益感。逆境商的中介作用主要體現(xiàn)在,當(dāng)護(hù)士心理資本水平高時(shí),能保持持久的工作熱情,積極樂(lè)觀地應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激事件,從而提高其逆境商水平[14]。具備高逆境商水平的男護(hù)士在應(yīng)對(duì)壓力情境時(shí),會(huì)及時(shí)控制逆境局面并理智分析判斷,主動(dòng)尋求反饋,積極構(gòu)建保護(hù)方式并解決問(wèn)題,處理護(hù)理工作中的問(wèn)題時(shí)更得心應(yīng)手,從而提升其職業(yè)獲益感。因此,醫(yī)院管理者應(yīng)積極提升男護(hù)士逆境商,增強(qiáng)其心理資本,從而提高其職業(yè)獲益感。

4 結(jié)論

安徽省男護(hù)士逆境商處于中等偏上水平,心理資本和職業(yè)獲益感與逆境商均呈正相關(guān),且逆境商在心理資本和職業(yè)獲益感之間具有部分中介作用。本研究的局限是僅選取了安徽省男護(hù)士群體,研究數(shù)據(jù)存在一定偏倚,結(jié)論存在一定地域局限性,今后將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量、多中心合作以驗(yàn)證研究結(jié)論。