石文文,盧孟密,覃鳳飛,農(nóng)潔金,周漢京,楊 旭,尹海鷹*
(1.右江民族醫(yī)學(xué)院,廣西 百色 533000;2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,廣西 百色 533000)
隨著醫(yī)學(xué)模式向生物- 心理- 社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,護理專業(yè)的指導(dǎo)思想也從以疾病為中心向以人的健康為中心轉(zhuǎn)變,這對傳染病護理學(xué)課程教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。如何提高學(xué)生專業(yè)護理能力、職業(yè)認同感、人際溝通能力及護理人文關(guān)懷能力,達到促進健康、預(yù)防疾病的目的,是傳染病護理學(xué)教學(xué)的重要目標(biāo)。在實現(xiàn)這一目標(biāo)過程中,課程思政尤為重要。課程思政是將思政教育融入課程教學(xué)各環(huán)節(jié),實現(xiàn)立德樹人[1]。課程思政能使學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀,具備良好的專業(yè)素養(yǎng),提高專業(yè)認同感[2-4]。研究顯示,以案例為依托進行課程思政不僅使專業(yè)課堂教學(xué)更生動,而且可以提高學(xué)生教學(xué)滿意度,穩(wěn)定專業(yè)思想[5]。因此,本研究主要探索案例式課程思政應(yīng)用于傳染病護理學(xué)教學(xué)的效果,現(xiàn)報告如下。
選取我院2018 級、2019 級四年制護理本科生為研究對象。2018 級共4 個班220 人,設(shè)為對照組;2019 級共4 個班226人,設(shè)為實驗組。對照組入學(xué)成績448~537 分,平均(461.0±4.5)分;男生43 人,女生177 人;年齡20~23 歲,平均(21.5±3.5)歲。實驗組入學(xué)成績437~529 分,平均(455.0±5.6)分;男生46 人,女生180 人;年齡19~24 歲,平均(22.1±2.9)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。使用的教材均為尤黎明等主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科護理學(xué)》(6 版),授課內(nèi)容、課時、教學(xué)大綱、前修課程及任課教師均相同。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)護理學(xué)專業(yè)本科三年級學(xué)生。(2)前期已學(xué)習(xí)護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等課程,正在進行傳染病護理學(xué)課程學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn):在學(xué)習(xí)傳染病護理學(xué)課程期間長期請病假或其他特殊原因無法按時上課以及休學(xué)或曠課者。
對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)和常規(guī)課堂思政教學(xué)模式,對授課內(nèi)容進行有重點的講解和示教。實驗組在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上,采用案例式課程思政教學(xué)模式,具體如下。
1.2.1 案例式課程思政教學(xué)模式的構(gòu)建 在傳染病護理學(xué)理論教學(xué)中,課題組成員參考大量國內(nèi)外文獻,通過集體備課討論設(shè)計案例式課程思政教學(xué)模式:以教學(xué)單元內(nèi)容為落腳點,尋找疾病相關(guān)的法律法規(guī)、國家政策以及該疾病流行期間涌現(xiàn)出的好人好事、典范榜樣等。結(jié)合傳染病護理崗位需求,挖掘、凝練思政教育資源,每個內(nèi)容設(shè)計1~2 個思政案例,并將其貫穿于章節(jié)教學(xué)始終。教師對案例進行解析,有意識地將德育融入其中,以潤物無聲的方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,減輕對傳染病的恐懼感,在潛移默化中提高思想覺悟和個人素質(zhì),培養(yǎng)“以人為本、敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神,“愛崗敬業(yè)、尊重平等、誠信嚴謹、友善關(guān)愛、仁心仁術(shù)”的職業(yè)素養(yǎng)以及勇于擔(dān)當(dāng)?shù)募覈閼?。同時,通過思政教育讓學(xué)生了解國家對相關(guān)疾病的管控要求,指導(dǎo)其對病人進行健康教育。傳染病護理學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計見圖1,部分內(nèi)容的思政映射點見表1。
圖1 傳染病護理學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計Figure 1 Design of Ideological & Political Education for infectious disease nursing
表1 傳染病護理學(xué)部分學(xué)科知識的思政映射點Table 1 Ideological & Political mapping points of some disciplinary knowledge in infectious disease nursing
1.2.2 案例式課程思政教學(xué)模式的具體實施 課前,將設(shè)計好的案例發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺,要求學(xué)生針對案例查閱相關(guān)資料,把結(jié)果寫到討論區(qū),并根據(jù)案例的思政教育目標(biāo)書寫心得體會;課上,教師解析案例,有意識地融入育德目標(biāo),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高職業(yè)認同感及人文關(guān)懷能力;課后,教師發(fā)布思考題,對學(xué)生提出的問題進行答疑,對課程思政效果進行總結(jié)、反思。
1.2.3 評價指標(biāo) 從職業(yè)認同感、人文關(guān)懷能力、學(xué)生成績3 個方面進行評價。
(1)職業(yè)認同感:使用護生職業(yè)認同問卷進行調(diào)查,由郝玉芳[6]編制,包含職業(yè)自我概念(6 個條目)、社會比較與自我反思(3 個條目)、職業(yè)選擇的自主性(2 個條目)、社會說服(2 個條目)及留職獲益與離職風(fēng)險(4 個條目)5 個維度17 個條目。采用Likert 5 級評分法,從“很不符合”到“很符合”分別賦分1~5分,其中第12 題為反向計分,滿分85 分,得分越高表示職業(yè)認同水平越高。
(2)人文關(guān)懷能力:使用關(guān)愛能力評價表,由Nkongho[7]編制,許娟等[8]修訂后形成中文版,包括認知(14 個條目)、勇氣(10個條目)和耐心(13 個條目)3 個維度。采用Likert 7 級評分法,完全贊同為7 分,完全反對為1 分。該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.832,信效度較好。依照關(guān)愛能力評價表得分常模,得分>220.3 分表明關(guān)懷能力強,<203.1 分表明關(guān)懷能力弱。
(3)學(xué)生成績:期末綜合成績包括期末理論成績(占70%)和病案分析成績(占30%)。試題、案例均嚴格按照教學(xué)大綱進行命題,內(nèi)容涉及所有章節(jié)。兩組使用相同試題、案例進行閉卷考試,評分標(biāo)準(zhǔn)和閱卷教師也相同,3 人核對分數(shù)。
應(yīng)用Excel 2010 對研究數(shù)據(jù)進行整理,SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究結(jié)果進行統(tǒng)計分析。計量資料比較采用兩樣本獨立t 檢驗或單因素方差分析,結(jié)果以(±s)表示。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
教學(xué)前兩組職業(yè)認同問卷得分均較低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);教學(xué)后實驗組得分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表2)。
表2 教學(xué)后兩組職業(yè)認同問卷得分比較(±s)Table 2 Comparison of the scores of two Occupational Identity Questionnaires after teaching(±s)
留職獲益與離職風(fēng)險職業(yè)自我概念組別 總分51.13±10.12 70.93±10.55- 19.730 0.000 n 社會說服對照組實驗組220 226 t P 21.27±3.82 25.04±3.75- 10.494 0.000社會比較與自我反思8.50±1.89 12.52±1.88- 22.495 0.000職業(yè)選擇的自主性5.34±1.26 8.35±1.25- 25.297 0.000 4.35±1.22 8.35±1.21- 34.880 0.000 11.67±2.52 16.69±2.51- 21.093 0.000
教學(xué)前兩組關(guān)愛能力評價表得分均較低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);教學(xué)后實驗組得分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表3)。
表3 教學(xué)后兩組關(guān)愛能力評價表得分比較(±s)Table 3 Comparison of scores on two groups of Care Ability Evaluation Tables after teaching(±s)
表3 教學(xué)后兩組關(guān)愛能力評價表得分比較(±s)Table 3 Comparison of scores on two groups of Care Ability Evaluation Tables after teaching(±s)
組別耐心對照組實驗組220 226 t P n 認知86.11±4.73 90.13±4.70- 9.000 0.000 61.71±1.67 66.73±1.66- 31.847 0.000勇氣 總分228.75±5.54 244.76±5.50- 30.621 0.000 80.92±1.90 87.91±1.92- 38.608 0.000
教學(xué)結(jié)束后比較兩組期末綜合成績,實驗組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表4)。
表4 兩組期末綜合成績比較(±s)Table 4 Comparison of final comprehensive scores between two groups(±s)
表4 兩組期末綜合成績比較(±s)Table 4 Comparison of final comprehensive scores between two groups(±s)
組別期末理論成績 期末綜合成績78.79±3.35 89.46±3.37- 33.522 0.000病案分析成績對照組實驗組t P 86.08±4.74 90.17±4.70- 9.139 0.000 61.75±1.76 87.92±2.00- 146.674 0.000
職業(yè)認同感指個體從自己的經(jīng)歷中逐漸發(fā)展、確認自己的職業(yè)角色的過程,是目前個體對自己所從事職業(yè)的認同程度[9]。護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認同感指學(xué)生在了解與學(xué)習(xí)護理專業(yè)過程中逐漸形成的對護理職業(yè)的正向認知、情感、評價和一系列積極行為傾向[10],會影響學(xué)生今后對護理工作的忠誠度及工作態(tài)度。傳染病護理學(xué)課程在學(xué)生準(zhǔn)備實習(xí)之前開設(shè),此時正是職業(yè)認同感形成和發(fā)展的關(guān)鍵階段,而單純講授對學(xué)生職業(yè)認同感的提升效果甚微,研究發(fā)現(xiàn)[11]案例教學(xué)法能使學(xué)生情感發(fā)生變化。情感是職業(yè)認同感的重要組成部分,情感的變化更多需要個體進行實踐、體驗,只有通過實踐、體驗才能發(fā)現(xiàn)自身哪些方面存在不足,才能端正學(xué)習(xí)態(tài)度,重新審視所學(xué)專業(yè),從而提高職業(yè)發(fā)展水平和職業(yè)認同感。
本研究根據(jù)各章節(jié)內(nèi)容,結(jié)合臨床情景、國家政策、社會事件自行設(shè)計課程思政案例庫,每個案例均為生活中常見案例,且都有對應(yīng)的思政教育目標(biāo)。利用網(wǎng)絡(luò)課程平臺將案例以討論形式發(fā)送給學(xué)生,讓學(xué)生寫出自己的感受,并針對案例相關(guān)的任務(wù)查閱資料,將結(jié)果寫在討論區(qū)。上課前學(xué)委收集學(xué)生的心得體會并交給教師,教師先對案例任務(wù)進行解析,再有意識地根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對應(yīng)的德育目標(biāo)進行心得體會分享。如講述病毒性肝炎時,介紹我國人工肝開拓者李蘭娟院士造福廣大人民、為人民群眾的生命健康保駕護航的事跡,引出醫(yī)學(xué)的重要性及醫(yī)者的責(zé)任心,提升學(xué)生的職業(yè)認同感和自豪感。
人文關(guān)懷能力是護士必須具備的能力[12]。研究顯示,實驗組教學(xué)后關(guān)愛能力評價表得分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因:相對于其他疾病,學(xué)生對傳染病比較害怕,雖然傳統(tǒng)教學(xué)中教師也會在授課過程中融入思政教育,但學(xué)生由于恐懼心理一時間難以接受,存有歧視、懼怕傳染病病人的心理。本研究所設(shè)計的案例與學(xué)生日常生活密切相關(guān),增強了案例的情境性,學(xué)生容易理解。案例設(shè)有針對重難點知識的問題,學(xué)生學(xué)習(xí)后根據(jù)思政教育目標(biāo)書寫心得體會,教師課前對學(xué)委收集的心得體會內(nèi)容進行整理分析,課中巧妙進行思政教育。通過學(xué)生自主感受以及教師引導(dǎo),學(xué)生對傳染病病人有了很大改觀,減輕甚至消除了恐懼心理,有勇氣接觸傳染病病人,有耐心對其進行護理。因此,教學(xué)后實驗組關(guān)愛能力評價表的認知、勇氣、耐心維度得分更高,人文關(guān)懷能力更強。
本研究顯示,實驗組期末理論成績、病案分析成績及期末綜合成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因:傳統(tǒng)教學(xué)和常規(guī)課堂思政教學(xué)模式呈現(xiàn)給學(xué)生的是書本上的知識及教師對某個知識點的理解,盡管教師在授課過程中也融入了思政教育,通過對重難點知識的詳細講解及課中課后的練習(xí)幫助學(xué)生鞏固知識,但由于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中沒有接觸真實的與日常生活密切相關(guān)的思政案例,主要依靠教師的講述和PPT 等來記憶理論知識,容易遺忘。案例式課程思政教學(xué)中,課前發(fā)布案例以及詳細任務(wù),要求學(xué)生認真查閱相關(guān)資料,對任務(wù)中的問題進行解答,極大地提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,從而能更好地理解和掌握知識。此外,多項研究[13-16]表明案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生成績及臨床決策能力,可以有效促進學(xué)生對知識的應(yīng)用和整合,使學(xué)生主動學(xué)習(xí)、與合作伙伴協(xié)作及解決問題能力得到提升。由此可見,案例式課程思政能提高學(xué)生對傳染病復(fù)雜病情及病人病情變化的應(yīng)對能力。
案例式課程思政有利于提高學(xué)生的職業(yè)認同感、人文關(guān)懷能力,幫助學(xué)生更好地理解并掌握專業(yè)知識,可以供其他課程教學(xué)借鑒。但由于是初次實行,仍然存在許多問題。例如,我們查閱很多資料后將職業(yè)認同感、人文關(guān)懷能力及學(xué)生成績作為評價指標(biāo),但由于量表出現(xiàn)時間較長,加之目前評價課程思政的指標(biāo)較少,如何更好地評價教學(xué)效果依然是今后要不斷探討改進的方向。