王芳

荊州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌血液科，湖北荊州 434000

老年2 型糖尿病是一種常見的、慢性的代謝疾病，其發(fā)病率與年齡相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，我國60 歲以上人群中2 型糖尿病患者的患病率高達(dá)30%以上[1]。2 型糖尿病患者普遍存在遵醫(yī)行為不佳的問題，這會導(dǎo)致血糖控制差、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率增加，進而影響患者的生活質(zhì)量和壽命。針對老年2 型糖尿病患者，目前常規(guī)疾病干預(yù)方法包括藥物治療、飲食調(diào)節(jié)和運動鍛煉等[2]。然而，因個體差異和生活習(xí)慣等原因，患者在治療過程中遵醫(yī)行為參差不齊，加重了治療難度。因此，臨床采用護理干預(yù)方式對遵醫(yī)行為進行干預(yù)已成為研究重點。個性化健康教育作為一種新的護理方法被廣泛關(guān)注。通過開展針對性強、個性化的健康教育干預(yù)，可以更好地提高老年2 型糖尿病患者的護理依從性。然而，目前對于個性化健康教育在老年2 型糖尿病患者中對遵醫(yī)行為的影響還缺乏系統(tǒng)的研究[3]。因此，本文選擇2022 年3 月—2023 年3 月內(nèi)荊州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌血液科收治的老年2 型糖尿病患者72 例為研究對象，探究個性化健康教育在老年2 型糖尿病患者中對遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院內(nèi)分泌血液科收治的老年2 型糖尿病患者72 例為研究對象。運用隨機數(shù)表法分為兩組，每組36 例。常規(guī)組中男25 例，女11 例；年齡60～80 歲，平均（65.04±2.56)歲；病程2～12 年，平均（8.41±1.22）年；疾病類型：胰島素抵抗型20 例，胰島素分泌不足型糖尿病10 例，綜合征性2 型糖尿病6 例。干預(yù)組中男26 例，女10 例；年齡60～80 歲，平均（65.72±2.68）歲；病程2～12 年，平均（8.92±1.41）年；疾病類型：胰島素抵抗型22 例，胰島素分泌不足型糖尿病8 例，綜合征性2 型糖尿病6 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者自愿入組并簽署知情同意書，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；身體其他器官，如心臟、肺部、肝臟等重要身體器官均無嚴(yán)重功能障礙；入組人員均無藥物過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法完整提供研究資料患者；存在嚴(yán)重內(nèi)外科疾病，且處于治療狀態(tài)患者；肝腎功能異?；颊摺?/p>

1.3 方法

兩組患者均接受瑞舒伐他汀+二甲雙胍治療，連續(xù)用藥1 個月。

常規(guī)組采用常規(guī)護理干預(yù)：定期監(jiān)測血糖水平，飲食控制，適度的體力活動，合理藥物治療，保持健康的體質(zhì)量，避免不良生活習(xí)慣，定期體檢和教育患者自我管理，以維持良好的血糖控制，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施個性化健康教育，具體如下。①建立信息化健康管理系統(tǒng)：為老年2 型糖尿病患者提供專門設(shè)計的健康管理應(yīng)用程序，用于記錄血糖、飲食、運動等數(shù)據(jù)，并生成個人健康報告。健康管理系統(tǒng)可根據(jù)患者的數(shù)據(jù)和目標(biāo)，提供個性化的飲食建議、運動計劃和藥物提醒等功能。同時患者可通過應(yīng)用程序隨時查看自身健康狀況、血糖趨勢以及達(dá)成目標(biāo)的進展情況。設(shè)置智能提醒和警報系統(tǒng)，如服藥提醒、血糖監(jiān)測提醒。根據(jù)患者數(shù)據(jù)和醫(yī)囑，設(shè)置預(yù)警系統(tǒng)，實時提示患者異常值或突發(fā)情況。

②利用遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)：醫(yī)務(wù)人員可以實時獲取患者血糖數(shù)據(jù)和其他健康指標(biāo)，進行遠(yuǎn)程評估和指導(dǎo)?；颊咄ㄟ^無線血糖儀或其他可穿戴設(shè)備將數(shù)據(jù)傳輸至醫(yī)務(wù)人員，減少門診頻率，并及時調(diào)整治療方案。

③開發(fā)個性化的營養(yǎng)管理程序：根據(jù)患者的口味、飲食習(xí)慣和體質(zhì)特點，生成適合其需求的食譜和食物推薦。根據(jù)患者的數(shù)據(jù)和目標(biāo)，自動計算每餐的營養(yǎng)成分，并提供定制化的膳食建議。

④運動計劃和指導(dǎo)：評估患者的身體狀況、運動歷史、喜好和約束因素。了解患者的目標(biāo)、現(xiàn)有的身體活動水平和健康狀況。根據(jù)患者的興趣愛好、體力水平和健康狀況制訂定個性化的運動計劃?？紤]患者能夠參與并堅持的運動形式，如散步、游泳、瑜伽、自行車騎行等。根據(jù)患者的身體狀況和目標(biāo)設(shè)定適當(dāng)?shù)倪\動頻率和持續(xù)時間。指導(dǎo)患者逐漸增加運動時間和強度，以避免過度勞累和損傷。鼓勵患者監(jiān)測運動前、中、后的血糖水平變化，以了解運動對血糖的影響，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整運動計劃。定期與患者進行復(fù)評，評估運動計劃的有效性和患者的滿意度，根據(jù)需要進行調(diào)整，并提供持續(xù)的支持和指導(dǎo)。通過個性化的運動計劃和護理措施，患者能夠選擇適合自己的運動方式，并掌握正確的運動技巧和頻率，從而更好地管理糖尿病，改善血糖控制和整體健康。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者血糖水平：包括空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）。

②對比兩組患者遵醫(yī)囑行為：采用自制遵醫(yī)行為量表進行評估，主要考察以下5 項，藥物服用：患者是否按時服藥，是否正確使用藥品；飲食調(diào)節(jié)：患者是否按照醫(yī)生的建議控制飲食，是否遵循營養(yǎng)均衡的原則；鍛煉情況：患者是否按照醫(yī)生的建議進行鍛煉，鍛煉的頻率和時間是否達(dá)到要求；監(jiān)測血糖：患者是否按照醫(yī)生的建議定期檢測血糖，記錄血糖值及其波動范圍；其他治療指導(dǎo)：如身體檢查、病情觀察等方面的指導(dǎo)和遵循。每項設(shè)最高分20分，總分100 分，分值越高表明其遵醫(yī)行為越高。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 27.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平比較

護理前，兩組患者血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，干預(yù)組FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平比較()

表1 兩組患者護理前后血糖水平比較()

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2.2 兩組患者遵醫(yī)行為對比

干預(yù)組各項遵醫(yī)行為評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為對比［()，分］

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3 討論

老年2 型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，其主要特征是胰島素抵抗和胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖水平升高。該病在老年人群中呈現(xiàn)出高發(fā)狀況，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和壽命[5-7]。目前，針對老年2 型糖尿病的治療主要包括藥物治療和生活方式干預(yù)兩方面。藥物治療可通過調(diào)節(jié)血糖、胰島素等指標(biāo)來降低血糖水平，但藥物不良反應(yīng)多，長期使用易產(chǎn)生耐藥性[8]。生活方式干預(yù)則包括合理飲食、適度運動等方面，這些干預(yù)措施能夠幫助糖尿病患者保持健康的生活方式，從而達(dá)到控制疾病的目的[9]。然而，僅憑藥物和生活方式干預(yù)還不能完全控制老年2 型糖尿病，而遵醫(yī)行為對于疾病治療具有至關(guān)重要的作用。糖尿病患者必須嚴(yán)格控制飲食、藥物和運動等方面的行為，以達(dá)到控制血糖水平的目的[10]。

個性化健康教育是基于患者的個人特點和需求，定制專門的健康教育方案，針對不同的糖尿病患者進行個性化的健康教育和干預(yù)措施[11-12]。這樣的教育方法能夠有效地改變患者的遵醫(yī)行為，提高他們對疾病治療的積極性和主動性，進而控制血糖指標(biāo)，從而達(dá)到預(yù)期效果[13]。本研究中干預(yù)組在常規(guī)治療與護理干預(yù)基礎(chǔ)上將個性化健康教育納入日常護理干預(yù)中，在基于社交網(wǎng)絡(luò)、借助營養(yǎng)專家指導(dǎo)個性化飲食、體驗式教育、運用遠(yuǎn)程生活指導(dǎo)技術(shù)、開展多方面的健康教育方式，充分體現(xiàn)了個性化健康教育在老年2 型糖尿病治療中的及時性和有效性[14-15]。通過對個性化教育的實施，患者能夠更好地理解自己的疾病和治療方案，增強治療信心和自我管理能力[16-17]。同時，個性化教育針對患者的個人特點，制訂出適合他們的飲食、運動、藥物等干預(yù)措施，使其更容易遵守治療方案，保持穩(wěn)定的血糖水平[18]。

綜上所述，個性化健康教育在老年2 型糖尿病臨床護理干預(yù)中具有重要的作用。通過個性化健康教育，可以有效地改善糖尿病患者的遵醫(yī)行為和自我管理能力，達(dá)到控制血糖指標(biāo)的效果。因此，建議在臨床實踐中廣泛開展個性化健康教育，實現(xiàn)老年2 型糖尿病患者的全面治療和管理。