臺亞恒，楊依祚，李慶

山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院檢驗科，山東菏澤 274000

隨著社會的快速發(fā)展，人們的飲食習慣發(fā)生了巨大改變，患糖尿病人數(shù)逐漸增多。該病的典型癥狀為高血糖，當患者患病以后，機體多臟器都可能受到損傷，嚴重時甚至可能危及生命。糖尿病早期腎損傷是該病的常見并發(fā)癥之一，臨床上此類患者癥狀不顯著，不易早期被人們發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)已經進入比較嚴重的狀況，為臨床診治造成了較大困難[1]。近年來，醫(yī)學技術水平快速提升，尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗開始用于診斷糖尿病早期腎損傷，體現(xiàn)出了較高的臨床價值[2]。本研究選取2021年1 月—2022 年1 月于牡丹人民醫(yī)院接受治療的糖尿病早期腎損傷100 例患者作為研究對象，分析施尿糖、尿微量白蛋白單獨檢驗以及聯(lián)合檢驗的診斷效能，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的100 例糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組，其中男68 例，女32 例；年齡44～80 歲，平均（59.25±6.56）歲。另選同期在本院接受健康體檢的人員100 例作為對照組，其中男66 例，女34 例；年齡42～82 歲，平均（60.42±7.32）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經過本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：觀察組均符合糖尿病早期腎損傷的相關診斷標準[3]；患者或家屬均知情同意。

排除標準：其他病因導致腎損傷患者；嚴重肝腎功能損傷患者；由高血壓引發(fā)尿白蛋白數(shù)量增多患者。

1.3 方法

檢測所有研究對象的尿糖和尿微量白蛋白指標含量。在接受檢查前，規(guī)律飲食，不需禁飲、禁食，保持正常生活狀態(tài)，告知其不可劇烈運動，檢驗前保持空腹狀態(tài)，時間為8 h。收集200 例研究對象的晨尿，盛放在已準備好的干凈容器中，并且做好標記工作，送至檢驗科。在對尿液實施檢驗時，需要采用尿液分析儀（HT-150）以及專業(yè)讀數(shù)儀實施數(shù)據分析與處理。在數(shù)據分析過程中，嚴格依照相關操作說明進行各項操作，并采用奧斯邦試劑，借助于干化學試紙測試，對尿液中所含尿糖、尿微量白蛋白指標實施檢測。

1.4 觀察指標

①比較兩組尿糖水平、尿微量白蛋白水平差異。②診斷結果以及診斷效能。聯(lián)合檢驗結果評估標準為陰性：尿糖1.67～2.78 mmol/L、尿微量白蛋白0～20 mg/L；陽性：尿糖≥2.78 mmol/L、尿微量白蛋白＞20 mg/L。尿糖與尿微量白蛋白單獨以及聯(lián)合檢驗診斷效能：特異度、靈敏度及準確度，靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%，特異度=真陰性例數(shù)/（假陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）×100%，準確度=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象尿糖、尿微量白蛋白水平對比

觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。見表1。

表1 兩組研究對象尿糖、尿微量白蛋白水平對比()

表1 兩組研究對象尿糖、尿微量白蛋白水平對比()

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2.2 尿糖與尿微量白蛋白單獨以及聯(lián)合檢驗診斷結果以及診斷效能

聯(lián)合檢驗特異度為90.00%、靈敏度為98.00%、準確度為94.00%，與單一檢驗對比，聯(lián)合檢驗和臨床綜合診斷效能更高，Kappa 值為0.880，一致性良好。見表2。

表2 尿糖與尿微量白蛋白單獨、聯(lián)合檢驗診斷結果以及診斷效能

3 討論

對于糖尿病早期腎病而言，采用以往的常規(guī)檢驗指標可能難以獲得理想的檢測結果，而作為評價患者腎功能的重要指標，越來越多的研究認為，可以用尿糖與尿微量白蛋白指標對糖尿病早期腎損傷進行診斷[6-7]。

近年來，糖尿病早期腎損傷的臨床診斷一直都受到人們的高度關注與重視，當前各種臨床檢查手段快速發(fā)展，用于診斷早期腎損傷的方式也越來越多，其中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗，就是目前臨床上應用比較成熟的一種檢驗方法，這種方式在檢測早期腎損傷時應用價值比較高[8-9]。就患者而言，當發(fā)生腎損傷以后，其腎臟白蛋白過濾能力受到了明顯的影響，因此白蛋白過濾效果明顯降低，白蛋白伴隨尿液流出，所以應用尿微量白蛋白檢驗，可以很好地反映出糖尿病早期腎損傷的進展情況。本研究主要對尿糖、尿微量白蛋白這兩項檢驗聯(lián)合應用于糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的效果進行分析。研究過程中選取糖尿病早期腎損傷患者為觀察組，另選同期體檢者為對照組，結果顯示觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平均明顯高于對照組（P＜0.001）。同時，本研究結果還顯示，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷特異度為90.00%、靈敏度為98.00%、準確度為94.00%，聯(lián)合檢驗和臨床綜合診斷一致性良好，Kappa 值為0.880。結果提示，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗可以獲得比較理想的診斷驗效果。嚴麗花等[10]在其研究中選取糖尿病患者80 例作為研究對象，按照有無早期腎損傷分為兩組，研究組（合并早期腎損傷）和對照組（單純糖尿?。?，對兩組者實施尿糖、尿微量白蛋白檢測，結果顯示與對照組相比，研究組尿糖水平、尿微量白蛋白水平均明顯更高（P＜0.05）。與本研究的結果具有較高一致性。另外，季青等[11]在其研究中選取70 例2 型糖尿病患者作為觀察組，70 例常規(guī)體檢者作為對照組。結果顯示觀察組尿糖與尿微量白蛋白水平、陽性率均明顯高于對照組（P＜0.05）。與本研究具有高度一致性。充分說明對于糖尿病早期腎損傷這一狀況，需要患者堅持合理化降糖，同時應該定期參與尿糖與尿微量白蛋白指標檢驗，以便及時發(fā)現(xiàn)早期腎損傷的存在，并且通過早期干預改善預后。

綜上所述，對于糖尿病患者而言，通過尿糖、尿微量白蛋白水平檢驗，可以有效診斷出早期腎損傷情況，從而為臨床診斷提供參考和借鑒，為臨床醫(yī)師的治療提供幫助，具有較高臨床應用價值。