張 歡，莫興波

（蘇州大學(xué) 蘇州醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 蘇州 215123）

新時(shí)代賦予了衛(wèi)生健康事業(yè)新的歷史使命。2016 年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議中強(qiáng)調(diào)：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程……要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道……使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。[1]”此次會(huì)議強(qiáng)調(diào)了在高等教育中貫穿思想政治教育的重要性，對(duì)高校思想政治教育工作提出了新的要求。2020 年教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》明確提出要把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)緊密融合，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，推動(dòng)構(gòu)建全員全程全方位育人大格局[2]。因此，新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育要求教師在專業(yè)課程教學(xué)中融入思政教育，培養(yǎng)具有高水平科學(xué)素養(yǎng)及創(chuàng)新能力的衛(wèi)生健康人才，努力開創(chuàng)我國高校醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展新局面。本文將以臨床流行病學(xué)課程為例，探討如何將思政教育融入該課程的教學(xué)中。

一 臨床流行病學(xué)課程思政的目的和意義

臨床流行病學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)研究中，以病人群體為研究對(duì)象，應(yīng)用流行病學(xué)原理和方法，觀察、分析、解釋臨床醫(yī)學(xué)中的診斷、篩檢、治療、預(yù)后及病因等醫(yī)學(xué)研究中所遇到的問題，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)的一門方法學(xué)[3]。臨床流行病學(xué)是人類與疾病不斷斗爭(zhēng)，為科學(xué)開展臨床醫(yī)學(xué)研究應(yīng)運(yùn)而生的一門臨床醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)交叉融合的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門主干課程。該課程不僅要求學(xué)生掌握理論知識(shí)，還要求學(xué)生具備觀察、分析與解決問題的能力，因此也是一門實(shí)踐性和邏輯性很強(qiáng)的必修課程。2020 年以來，在與新冠感染疫情斗爭(zhēng)的過程中，一批批醫(yī)務(wù)工作者和基層人員甘于奉獻(xiàn)，不畏犧牲，沖鋒在疫情防控的最前線，為取得疫情防控的勝利、保衛(wèi)人民生命安全作出了重大貢獻(xiàn)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疾病防控工作的壓力之下，培養(yǎng)綜合型高層次醫(yī)學(xué)人才顯得尤為重要且極為迫切。

教書和育人是不可分割的統(tǒng)一整體，立德樹人是高校課程思政的核心。醫(yī)學(xué)教育是我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石，新時(shí)期我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心、生命至上，大力弘揚(yáng)偉大的愛國主義精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神，加強(qiáng)指引學(xué)生樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀、專業(yè)使命和職業(yè)道德，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)創(chuàng)新與求真思辨能力，堅(jiān)定學(xué)生理想信念，做到愛黨、愛國、愛社會(huì)主義、愛人民和愛集體。

臨床流行病學(xué)課程蘊(yùn)含許多思政元素，如老一輩流行病學(xué)家的愛國主義情懷，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的工作作風(fēng)等，然而傳統(tǒng)教學(xué)中教師很少融合思政理念。通過臨床流行病學(xué)課程思政，可以讓學(xué)生了解這些故事，感受人物力量，也可以讓學(xué)生了解這門學(xué)科在人類歷史長河中、在醫(yī)學(xué)發(fā)展史中及在當(dāng)今國家衛(wèi)生健康事業(yè)中的位置和作用，實(shí)現(xiàn)思政元素在課堂教學(xué)實(shí)施方案中的有機(jī)融入，達(dá)到高校立德樹人的根本目的，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。因此，臨床流行病學(xué)實(shí)行課程思政教育對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和我國醫(yī)療服務(wù)水平、推進(jìn)健康中國建設(shè)具有重要意義。

二 臨床流行病學(xué)課程思政教學(xué)體系建設(shè)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是在不斷創(chuàng)新中發(fā)展和進(jìn)步的。臨床流行病學(xué)作為臨床專業(yè)學(xué)生的骨干學(xué)科，著力系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)的思辨方法、現(xiàn)代健康理念、創(chuàng)新精神和職業(yè)能力。蘇州大學(xué)臨床流行病學(xué)課程是一門面向臨床專業(yè)碩士研究生和博士研究生開放的課程，旨在通過本課程的學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生解決在臨床工作中遇到的科研問題。本課程教材為詹思延主編的、人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床流行病學(xué)（第2 版）》[3]，主要講授緒論、臨床研究問題的提出與選擇、臨床研究設(shè)計(jì)的原則、臨床研究方法學(xué)概述、病因研究、治療性研究、疾病預(yù)后研究、診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)、篩檢的評(píng)價(jià)、臨床研究中的誤差及其控制和臨床科研論文的撰寫等章節(jié)內(nèi)容。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)思政教育，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)也在臨床流行病學(xué)課程中積極引入思政理念，同時(shí)也成功申請(qǐng)到蘇州大學(xué)研究生課程思政示范課程項(xiàng)目。在思政教學(xué)中，我們將在本課程各個(gè)章節(jié)中提煉思政點(diǎn)，通過經(jīng)典案例、討論及知識(shí)點(diǎn)講解等方式將思政元素融入教學(xué)內(nèi)容中，同時(shí)保證專業(yè)知識(shí)課程授課的任務(wù)不受影響，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。我們將從以下幾個(gè)方面來開展該項(xiàng)目，逐步構(gòu)建本課程的課程思政體系。

（一）集體備課，準(zhǔn)確分析專業(yè)知識(shí)點(diǎn)，深入挖掘思政元素

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上指出，“做好高校思想政治工作，要因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新。[1]”在臨床流行病學(xué)課程思政教學(xué)中教師應(yīng)“因事而化”，集體備課，準(zhǔn)確分析教材知識(shí)點(diǎn)，深入挖掘思政元素。臨床流行病學(xué)作為一門方法學(xué)科，是人類探索疾病病因、開展疾病防控、促進(jìn)人群健康的重要工具[4]。為了更好地開展本課程的思政教學(xué)，授課教師需要重新認(rèn)識(shí)和梳理教學(xué)目標(biāo)、授課內(nèi)容、教學(xué)方法，也需要深刻理解教書育人規(guī)律及學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格，將思政元素恰當(dāng)融入專業(yè)知識(shí)的講授過程中。

臨床流行病學(xué)課程中的很多知識(shí)點(diǎn)都蘊(yùn)含著重要的人生哲理。臨床流行病學(xué)以患者群體為研究對(duì)象，這是流行病學(xué)與其他學(xué)科的重要區(qū)別。因此在相關(guān)工作中，臨床醫(yī)生必須恪守衛(wèi)生健康職業(yè)的價(jià)值觀和倫理原則，遵守學(xué)術(shù)道德規(guī)范，以人群健康利益為重，尊重個(gè)人隱私。臨床流行病學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)可以通過這些角度挖掘思政教育元素，包括社會(huì)主義核心價(jià)值觀、家國情懷、“大健康”觀念、專業(yè)使命感和責(zé)任感、職業(yè)道德、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和創(chuàng)新思辨等。我們將在教學(xué)實(shí)踐中注重收集、分析、整理學(xué)生感興趣的思政素材，努力嘗試富有特色的教學(xué)形式，客觀真實(shí)又精彩感人地將思政元素融入到臨床流行病學(xué)課程思政教學(xué)中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，提升對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣[5-6]。

（二）結(jié)合實(shí)際案例分析，充分理解思政內(nèi)涵

在教學(xué)過程中，我們將采用案例教學(xué)法，即通過典型案例的講解結(jié)合學(xué)生討論，將思政元素自然地與理論內(nèi)容結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)思想政治教育和專業(yè)知識(shí)教育上的有機(jī)統(tǒng)一。臨床流行病學(xué)各章節(jié)中都可以提煉出思政案例，如緒論中關(guān)于我國流行病學(xué)先驅(qū)者的事跡，體現(xiàn)了老一輩科學(xué)家無私奉獻(xiàn)的精神；隊(duì)列研究中吸煙與肺癌研究及弗明漢心血管病研究等經(jīng)典案例，都體現(xiàn)了研究者科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、堅(jiān)持不懈的科研作風(fēng)等。

此外，教師也要及時(shí)了解國際國內(nèi)時(shí)事及社會(huì)熱點(diǎn)問題，在授課中結(jié)合時(shí)事大事，將熱點(diǎn)話題融入到相應(yīng)課程內(nèi)容中，可有效增強(qiáng)課程思政的效果[7-8]。在新冠感染疫情大流行的時(shí)代背景下，疫情防控的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都為思政教育提供了生動(dòng)、鮮明的現(xiàn)實(shí)素材。在病例報(bào)告部分的授課中，結(jié)合新冠感染疫情中李文亮等吹哨人的事跡，教授學(xué)生除了具備敏銳的臨床觀察力，還要堅(jiān)守職業(yè)道德、勇于為事實(shí)發(fā)聲。在我國抗擊新冠感染疫情期間，全國上下堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、英勇奮戰(zhàn)和共克時(shí)艱，涌現(xiàn)出很多英雄事跡和感人瞬間，這些案例都是重要的思政教育資源。

（三）制定合理的課程考核評(píng)價(jià)體系

本課程將采取平時(shí)成績(jī)與期末成績(jī)相結(jié)合的方式進(jìn)行考核，平時(shí)成績(jī)包括考勤、課堂討論發(fā)言及實(shí)踐報(bào)告撰寫等多項(xiàng)內(nèi)容。我們將思政內(nèi)容納入考核環(huán)節(jié)，合計(jì)占20%，分別為平時(shí)的課堂討論發(fā)言、實(shí)踐報(bào)告撰寫，思政部分占10%；期末考試，案例分析隱含的思政內(nèi)容占10%。此外，我們也將在課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷調(diào)查，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方法的滿意度、意見和建議。

三 臨床流行病學(xué)教學(xué)中課程思政的實(shí)施

通過對(duì)臨床流行病學(xué)課程內(nèi)容的認(rèn)真梳理，經(jīng)過教學(xué)團(tuán)隊(duì)集體討論和篩選，表1 中初步列出了授課內(nèi)容中可以進(jìn)行思政點(diǎn)導(dǎo)入的環(huán)節(jié)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情懷、創(chuàng)新意識(shí)、誠實(shí)守信的職業(yè)道德及嚴(yán)謹(jǐn)求真、實(shí)事求是、堅(jiān)持不懈的科研精神。我們也將在后續(xù)的課程思政實(shí)踐中不斷增加思政內(nèi)容，不斷完善。

表1 臨床流行病學(xué)課程思政的實(shí)施方案

在緒論部分的講解中，可以列舉伍連德先生、蘇德隆教授的事跡。伍連德先生在東北鼠疫戰(zhàn)斗中，不懼危險(xiǎn)，敢于擔(dān)當(dāng)，義無反顧，誓與人民共存亡。這位抗疫英雄，出生于馬來西亞，在國外求學(xué)多年，在強(qiáng)大的民族責(zé)任感和愛國情懷的驅(qū)使下，最終選擇報(bào)效祖國，顯示其深植內(nèi)心的愛國主義情懷。作為我國流行病學(xué)先驅(qū)者和奠基人之一的蘇德隆教授，不僅為我國的傳染病與非傳染性疾病的防治作出巨大貢獻(xiàn)，還培養(yǎng)出無數(shù)優(yōu)秀的醫(yī)生和學(xué)者。蘇德隆教授提倡深入現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)合實(shí)際，開展科學(xué)研究。他的研究課題大多來自實(shí)際需要，并在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，為防治疾病服務(wù)。老一輩醫(yī)學(xué)工作者為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)鞠躬盡瘁，作出了突出貢獻(xiàn)，通過這些感人事跡的講述可以培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情懷和學(xué)科自豪感。

在臨床研究的選題和設(shè)計(jì)的講解中，可以將開拓創(chuàng)新、嚴(yán)謹(jǐn)求真等思政元素融入教學(xué)中。在臨床研究中，提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要，而嚴(yán)密的科研設(shè)計(jì)是取得臨床研究真實(shí)結(jié)果的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展正是建立在一代代醫(yī)學(xué)研究工作者不斷提出的新的臨床研究問題、不斷開展的相關(guān)研究、不斷取得的新的研究成果的基礎(chǔ)上的，這種開拓創(chuàng)新、嚴(yán)謹(jǐn)求真、鍥而不舍的科研精神值得我們學(xué)習(xí)。在這部分內(nèi)容中，可以列舉臨床研究案例，同時(shí)結(jié)合學(xué)生在選題與設(shè)計(jì)可能遇到的問題進(jìn)行授課，培養(yǎng)學(xué)生在科研工作中以身作則、批判質(zhì)疑、開拓創(chuàng)新和嚴(yán)謹(jǐn)求真的科研精神。

在臨床流行病學(xué)各類研究方法的講解中，可以在經(jīng)典案例教學(xué)中融入思政元素。在描述性研究、分析性研究及實(shí)驗(yàn)性研究中都有很多經(jīng)典案例，這些研究成果為疾病的防治提供了重要依據(jù)。本文以隊(duì)列研究為例進(jìn)行闡述。許多大型流行病學(xué)隊(duì)列研究都經(jīng)過了長時(shí)間的隨訪，傾注了科學(xué)工作者多年的心血，體現(xiàn)了堅(jiān)持不懈、持之以恒的科研精神。例如，經(jīng)典的吸煙與肺癌關(guān)系的研究。英國醫(yī)生希爾和多爾首先發(fā)表了吸煙與肺癌關(guān)聯(lián)的病例對(duì)照研究，然而吸煙與肺癌的關(guān)系并不滿足Koch 氏假說（當(dāng)時(shí)起主導(dǎo)作用的病因理論），當(dāng)時(shí)許多科學(xué)家和醫(yī)生并不認(rèn)為吸煙是導(dǎo)致肺癌的原因。但兩位醫(yī)生并沒有放棄，開展了后期的隊(duì)列研究，隨訪時(shí)間持續(xù)了50 多年。同時(shí)，全世界多個(gè)國家開展了大型隊(duì)列研究，這些隊(duì)列研究的結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)吸煙與肺癌的因果關(guān)系。又如美國弗明漢心血管病隊(duì)列研究，該隊(duì)列始建于20 世紀(jì)40 年代，是心血管病研究領(lǐng)域最為著名最具影響力的隊(duì)列，已持續(xù)隨訪70 多年至今仍未結(jié)束，在識(shí)別冠心病和腦卒中的危險(xiǎn)因素及制定冠心病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分和指南等方面有許多貢獻(xiàn)。我國著名的中國慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank，CKB）項(xiàng)目，對(duì)全國5 個(gè)城市地區(qū)和5 個(gè)農(nóng)村地區(qū)的50 萬人進(jìn)行了十多年的隨訪。CKB 是一項(xiàng)多因素、多病種、多學(xué)科合作的大規(guī)模慢性病病因流行病學(xué)研究，也是目前全球最大的涉及長期保存生物樣本的前瞻性人群隊(duì)列研究之一。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)所在課題組長期參與并負(fù)責(zé)的國家“十一五”“十二五”“十三五”科技支撐項(xiàng)目“代謝綜合征防治研究”課題，對(duì)蘇州地區(qū)2 萬人進(jìn)行了十多年的隨訪。在該隊(duì)列的長期隨訪調(diào)查中，我們收集了2 萬人的基線信息、隨訪結(jié)局信息、各階段的生物標(biāo)本等，形成了豐富的科研資源。這些大型研究項(xiàng)目都凝聚了科學(xué)工作者的大量工作，研究結(jié)果對(duì)疾病防治產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

在臨床流行病學(xué)研究中常見偏倚及其控制的講解中，可以結(jié)合教師自身科研及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的經(jīng)歷進(jìn)行教學(xué)，強(qiáng)調(diào)任何一項(xiàng)科學(xué)研究都需要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)化的資料收集方法及正確的統(tǒng)計(jì)分析等，從而避免偏倚的產(chǎn)生，保證結(jié)果的真實(shí)性與可靠性。在臨床科研論文撰寫的講解中，可以通過反面案例進(jìn)行警示教學(xué)，教育學(xué)生在撰寫論文過程中，要保證數(shù)據(jù)真實(shí)，按照實(shí)際結(jié)果撰寫文章，嚴(yán)禁抄襲作假。在這些課程內(nèi)容中，可以將嚴(yán)謹(jǐn)求真的科研精神、誠實(shí)守信的職業(yè)道德等作為思政元素融入教學(xué)中。

四 結(jié)束語

臨床流行病學(xué)課程思政以臨床流行病學(xué)課程內(nèi)容為載體，思政教育為靈魂，旨在為我國衛(wèi)生健康事業(yè)培養(yǎng)“愛黨、愛國、愛健康”的高層次衛(wèi)生健康專業(yè)人才。該課程以立德樹人為核心，以專業(yè)知識(shí)和思政元素有機(jī)融合為重點(diǎn)，通過該課程的教授能夠使學(xué)生在獲取臨床流行病學(xué)專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，樹立和踐行正確的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，助力學(xué)生成為既具備一定的科研能力，又具有愛國主義情操的人才，達(dá)到“教書育人”的效果。