史兆莉 張建麗

(1.蒲城縣醫(yī)院兒科,陜西 蒲城 715500;2.陜西省咸陽市三原縣醫(yī)院新生兒科,陜西 三原 713800)

支氣管炎屬于下呼吸道感染疾病,表現為氣短、喘憋、呼吸困難等癥狀,嚴重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭,需及時給予有效治療,采用鎮(zhèn)咳平喘、化痰等方式,但其治療效果不佳[1]。大量臨床實踐表明,慢性支氣管炎患者應用鹽酸氨溴索治療,促進恢復。本文探究鹽酸氨溴索輔治兒童慢性支氣管炎臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年12月我院收治的慢性支氣管炎患兒80例,隨機分為研究組和參照組,各40例。參照組中男18例,女22例;年齡2～9歲,平均年齡(4.67±0.48)歲;病程2～8周,平均病程(4.56±0.49)周。研究組中男16例,女24例;年齡1～8歲,平均年齡(4.79±0.56)歲;病程2～9周,平均病程(4.78±0.56)周。納入標準:以《呼吸疾病診斷歷程與治療策略》疾病診斷標準為依據,使用病原菌檢測、胸部X片、CT等診斷,確診疾病[2];資料齊全,認知正常,無藥物禁忌癥;患兒家屬知情同意。排除標準:本研究藥物過敏者;支氣管肺發(fā)育不良、肺結核等肺部疾病者;血液系統(tǒng)疾病;惡性腫瘤;傳染性疾病;先天性免疫系統(tǒng)不全者。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經本醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法 參照組為常規(guī)治療:包括抗感染、補液等,使用左氧氟沙星靜脈滴注,0.5 g/次,1次/d。研究組添加鹽酸氨溴索治療,采用靜脈滴注,20 mg/次,與生理鹽水(濃度為0.9%)混合,3次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3觀察指標 比較兩組患兒肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)及FEV1/FVC];比較兩組患兒治療效果;比較兩組患兒體征消失時間;比較兩組患兒免疫功能[CD4+水平與CD4+/CD8+水平];對比兩組患兒不良反應發(fā)生率。

2 結 果

2.1兩組患兒治療前后肺功能指標水平比較 治療前,兩組患兒肺功能指標水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,研究組患兒的FVC、FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標水平比較

2.2兩組患兒治療有效率對比 治療后,研究組顯效24例,有效14例,無效2例,總有效率95.00%;參照組顯效16例,有效16例,無效8例,總有效率80.00%。研究組治療總有效率顯著高于參照組(χ2=5.4545,P<0.05)。

2.3兩組患兒治療時間比較 研究組患兒的治愈時間、臨床表現消失時間低于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療時間比較

2.4兩組患兒T細胞亞群指標比較 治療后,研究組的CD4+水平、CD4+/CD8+水平、CD8水平均明顯高于參照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒T細胞亞群指標比較

2.5兩組患兒不良反應發(fā)生率比較 研究組不良反應發(fā)生率5.00%(腹部不適2例)低于參照組的10.00%(皮疹2例,惡心、腹部不適各1例)(χ2=1.7545,P<0.05)。

3 討 論

慢性支氣管炎屬于喘息性疾病,可在任何年齡段發(fā)病,高發(fā)群體為3歲以下兒童,與環(huán)境污染、免疫力差等存在相關性[3]。慢性支氣管炎患兒在發(fā)病后,免疫力下降,損害呼吸系統(tǒng),呼吸道在感染病毒以后誘發(fā)炎性介質,繼而形成疾病,損害患兒的身體健康[4]。同時,慢性支氣管炎反復發(fā)作,可引起反復喘息,最終發(fā)展為哮喘。

左氧氟沙星是一種抗生素,屬于喹諾酮類。氧氟沙星是廣譜的抗細菌藥物,藥物分子結構上有左螺旋、右螺旋兩種化學結構,左螺旋結構的藥物在臨床上抗細菌的療效會提高十倍、幾十倍,甚至上百倍,左氧氟沙星就是氧氟沙星的左手螺旋結構。左氧氟沙星一般用于成人或胃腸道感染的患者,具有顯著的抗菌作用[5-9]。鹽酸氨溴索是良好的痰液溶解作用,以及潤滑呼吸道的作用,可以了促進肺表面活性物質的分泌,同時包括呼吸液的分泌以及纖毛運動等等,同時用于急慢性的呼吸道疾病,包括支氣管的分泌異常等等治療,是很好的祛痰藥,用于稀化痰液,具有痰液排出促進作用以及溶解分泌物的特性,可以促進呼吸道內部黏稠分泌物的排出以及減少黏液的滯留[10]。本文結果可見,研究組患兒在治療后肺功能指標、治療有效率、癥狀消失時間方面均優(yōu)于參照組(P<0.05)?？梢?鹽酸氨溴索可有效治療慢性支氣管患兒。有學者[11]選取慢性支氣管炎者為對象,分別應用常規(guī)治療、添加鹽酸氨溴索治療,結果可見,添加鹽酸氨溴索組患者經過治療以后,治療有效率更高,肺功能指標改善更優(yōu),且治療后PO2水平、PCO2水平均低于常規(guī)治療組,與本次研究結果保持一致。

氨溴索注射液存在一定不良反應,主要包括腸胃道不適、皮膚過敏等。少數患者在采用氨溴索注射液治療后出現腸胃道不適,包括消化不良,惡心嘔吐,大便次數增多等等,往往在停藥以后癥狀都能夠得到緩解[12]。過敏癥狀主要發(fā)生于過敏體質者,如皮疹、血管神經性水腫,在發(fā)生時需及時停藥,若患者嚴重,還需采用抗過敏藥治療[13]。本文結果可見,研究組不良反應發(fā)生率5.00%低于參照組的10.00%(χ2=1.7545,P<0.05),表明聯合用藥具有較高安全性,可廣泛應用于臨床。

綜上,慢性支氣管炎患兒采用鹽酸氨溴索輔助治療,有助于消除臨床癥狀,縮短治療時間,治療效果顯著,且不會增加不良反應發(fā)生率,安全性高。