魏麗麗 白榮

(1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室,陜西 延安 716000;2.銅川市耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院外科,陜西 銅川 727100)

膽結(jié)石是臨床常見的肝膽疾病,目前治療膽結(jié)石主要是手術(shù)治療,但手術(shù)對患者常常產(chǎn)生不良情緒,治療效果和手術(shù)進(jìn)程嚴(yán)重受到影響[1]。研究證明,良好護(hù)患關(guān)系的建立前提是良好的護(hù)患溝通,其是提高患者就醫(yī)滿意度、保障臨床服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。臨床干預(yù)手段中共情溝通的溝通技能是“共情”,心理學(xué)研究中,溝通的靈魂是共情,可使個體間做到平等、感同身受、換位思考的交流。共情式溝通有助于醫(yī)護(hù)人員對患者心理充分了解,使患者吐露心聲,針對性心理疏導(dǎo),明確患者需求,增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的治療信心和信任,強(qiáng)化患者對疾病的認(rèn)知,不良情緒得到舒緩[3]。因此,本文探討術(shù)前共情溝通在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年2月至2022年2月行膽結(jié)石手術(shù)患者80例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例。觀察組中男23例,女17例,年齡25～70歲,平均年齡(45.25±6.12)歲;對照組男22例,女18例,年齡26～69歲,平均年齡(45.11±6.26)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):符合手術(shù)取石適應(yīng)證;符合膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn);理解、溝通能力正常者;可以接受手術(shù),生命體征平穩(wěn)者;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):心、肝、腎功能不全者;合并惡性腫瘤者;精神類疾病者;存在精神或認(rèn)知功能障礙者;讀寫、視聽障礙者。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規(guī)護(hù)理:患者入院后發(fā)放健康教育手冊,合理安排病房,室內(nèi)干凈整潔、定期通風(fēng)、溫濕度適宜,術(shù)前檢查項(xiàng)目和必要性對患者詳細(xì)講解,詳細(xì)解答患者疑問,囑其按時服藥、做好術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予術(shù)前共情溝通:(1)小組由肝膽科主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和心理學(xué)專家各1名,以及?？谱o(hù)士5名組成干預(yù)小組,小組組長由責(zé)任護(hù)士擔(dān)任,負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)考核及小組成員職責(zé)分配等。(2)對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)1周,包括:共情理論、共情溝通的技能、方式、步驟、要素、措施等,并考核相關(guān)內(nèi)容,參與研究需考核合格,并對其層次劃分,第1層次者考核分≥90分,第2層次者考核分≥80分,第3層次者考核分≥75分。(3)護(hù)士通過焦慮自評量表(SAS)評估患者入院后心理狀況、對患者的情緒狀態(tài)密切觀察,由第1層次醫(yī)護(hù)人員干預(yù)SAS評分≥70分患者;由第2層次醫(yī)護(hù)人員干預(yù)SAS評分≥60分患者;由第3層次醫(yī)護(hù)人員干預(yù)SAS評分<60分患者。(4)播放專題視頻,強(qiáng)化疾病知識,內(nèi)容包括膽結(jié)石診斷、臨床表現(xiàn)、病因、手術(shù)操作、具體病例分析以及術(shù)后常見并發(fā)癥,對治療手段、病因、注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥等重點(diǎn)強(qiáng)調(diào),告知患者膽結(jié)石的位置、異物狀態(tài)、取石及麻醉方式,將患者疑慮打消,治療信心增強(qiáng)。(5)共情反應(yīng)形成:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用共情理論,密切關(guān)注患者情緒狀態(tài),感受患者的心理壓力,勸導(dǎo)和安慰患者,對患者內(nèi)心擔(dān)憂及訴求認(rèn)真傾聽,對患者的行為進(jìn)行密切觀察,對其擔(dān)憂和需求,護(hù)理人員通過語言、眼神、肢體動作等表達(dá)對其的理解,結(jié)合共情理論對其焦慮、緊張情緒充分理解,當(dāng)患者表現(xiàn)過激行為時,輕撫患者背部,握住其雙手,給予其情感支持,緩解其緊張、焦慮感,增強(qiáng)治療信心。(6)借助音樂舒緩法對術(shù)前過度焦慮、緊張等情緒進(jìn)行情緒排解,通過舒緩、輕快音樂的播放,引導(dǎo)其認(rèn)真感受音樂,保持放松狀態(tài),使其緊張、焦慮情緒緩解,加強(qiáng)患者床邊陪護(hù),與患者家屬溝通,給予其物質(zhì)、精神和情感支持,對患者需求予以滿足。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后采用本院自制的調(diào)查問卷評估兩組患者遵醫(yī)情況;比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況;采用本院自制的調(diào)查問卷評估患者評估兩組患者滿意度;采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和SAS評估兩組患者焦慮狀態(tài);采用生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)評估兩組患者生活質(zhì)量。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后遵醫(yī)行為、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度比較 術(shù)后,觀察組完全遵醫(yī)29例,部分遵醫(yī)8例,不遵醫(yī)3例,遵醫(yī)率92.50%,并發(fā)癥發(fā)生率1例(2.50%),滿意度92.50%;對照組完全遵醫(yī)20例,部分遵醫(yī)10例,不遵醫(yī)10例,遵醫(yī)率75.00%,并發(fā)癥發(fā)生率8例(20.00%),滿意度75.00%。觀察組遵醫(yī)率與滿意度均顯著高于對照組(χ2=4.501、4.501,P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=6.135,P<0.05)。

2.2兩組患者焦慮狀態(tài)比較 護(hù)理后,兩組HAMA和SAS評分均顯著低于護(hù)理前(P<0.05),且觀察組HAMA和SAS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者焦慮狀態(tài)比較分,n=40]

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較 護(hù)理后,兩組生活質(zhì)量評分均顯著高于護(hù)理前(P<0.05),且觀察組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較分,n=40]

3 討 論

共情溝通強(qiáng)調(diào)共情溝通的方法、技能及護(hù)患溝通的重要性,是以心理學(xué)為理論基礎(chǔ)的一種臨床干預(yù)手段,護(hù)理人員與患者形成情緒共鳴,從而對患者的情緒、心理變化充分了解,心理疏導(dǎo)及時給予,從而緩解患者的緊張、焦慮情緒,加強(qiáng)其對治療的依從性和信任感[4]。

本文結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組HAMA和SAS評分均顯著低于護(hù)理前(P<0.05),且觀察組HAMA和SAS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。提示術(shù)前共情溝通對患者的焦慮情緒有緩解作用。究其原因,術(shù)前共情溝通一方面通過疾病視頻的播放,患者對手術(shù)及疾病的認(rèn)知被強(qiáng)化,病例分析使其疑慮和擔(dān)憂被打消;另一方面醫(yī)護(hù)人員通過眼神、肢體動作以及語言等與患者形成共情,并借助音樂心理疏導(dǎo)患者,更利于緩解患者焦慮情緒。本文結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后遵醫(yī)率與滿意度均顯著高于對照組(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。表明術(shù)前共情溝通能提高患者術(shù)后遵醫(yī)行為和滿意度,降低并發(fā)癥。與既往研究結(jié)果一致[5]。分析原因,術(shù)前共情溝通使得患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感增強(qiáng),患者對疾病的認(rèn)知加強(qiáng),其術(shù)后遵醫(yī)行為改善;醫(yī)護(hù)人員通過共情反應(yīng)對患者的想法、需求能夠充分了解,醫(yī)護(hù)人員工作及手術(shù)患者配合度提高,治療效果相應(yīng)提高。本文結(jié)果顯示,護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分均顯著高于護(hù)理前(P<0.05),且觀察組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P<0.05)。表明術(shù)前共情溝通對患者的生活質(zhì)量有顯著改善,與尚花娣[6]研究結(jié)果一致,原因可能是術(shù)前共情式溝通可改善患者的心理狀態(tài),患者對治療的信任度提高,術(shù)后并發(fā)癥減少,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),明顯提高患者的生活質(zhì)量。

綜上,術(shù)前共情溝通可提高膽結(jié)石手術(shù)患者遵醫(yī)率及滿意度,降低并發(fā)癥的發(fā)生,緩解患者焦慮情緒,改善生活質(zhì)量,值得臨床推廣。