王巧麗 鄭艷

(銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院手術(shù)室,陜西 銅川 727000)

老年股骨粗隆間骨折是臨床上常見骨折類型,臨床上主要治療手段為手術(shù)治療,多數(shù)高齡股骨粗隆間骨折患者骨折類型為粉碎性骨折,復(fù)位難度大且復(fù)位后穩(wěn)定性較差,利用假體置換可達(dá)到較好的治療效果[1-2]。經(jīng)過手術(shù)內(nèi)固定后,效果較好,但是由于粗隆部血運(yùn)豐富,骨折愈合慢,并且容易發(fā)生髖內(nèi)翻等嚴(yán)重并發(fā)癥,并且老年患者生理原因很難恢復(fù),因此術(shù)后康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。因此,本文分析老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡以醫(yī)護(hù)一體手術(shù)室綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年12月至2022年5月收治的進(jìn)行老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)的患者80例,隨機(jī)分為參照組和研究組,各40例。其中參照組男20例,女20例,年齡62～75歲,平均年齡(68.5±4.2)歲;研究組男21例,女19例,年齡61～74歲,平均年齡(67.5±4.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)過手術(shù)治療,并且順利結(jié)束,意識清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研;均非病理性骨折,均有明確的骨折原因,接受手術(shù)治療措施,經(jīng)影像學(xué)診斷確診為股骨粗隆間骨折且實(shí)施假體置換術(shù)治療;患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重的器官衰竭性疾病,不適合手術(shù)者;患有傳染病疾病或者血液障礙性疾病者;不依從、不配合、容易產(chǎn)生失訪的以及拒絕參加試驗(yàn)者;合并精神疾患者或意識障礙性疾病,無法有效配合研究者;入院前半年內(nèi)服用影響骨代謝藥物者、藥物或酒精依賴者、合并惡性腫瘤者。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 參照組予常規(guī)護(hù)理,開展健康知識宣講,并做好并發(fā)癥的預(yù)防措施,術(shù)后進(jìn)行康復(fù)指標(biāo),依據(jù)患者具體狀況予以藥物鎮(zhèn)痛或是物理鎮(zhèn)痛。研究組予醫(yī)護(hù)一體手術(shù)室綜合護(hù)理:由醫(yī)生、護(hù)理人員、康復(fù)醫(yī)師組建護(hù)理小組,(1)術(shù)前訪視。術(shù)前專業(yè)醫(yī)生、護(hù)理人員評估患者的骨折狀況,制定治療計劃及護(hù)理方案;告知患者手術(shù)開展注意事項以及可能發(fā)生的并發(fā)癥,使患者有良好的心理準(zhǔn)備;提前指導(dǎo)患者術(shù)后需進(jìn)行的練習(xí),熟悉相關(guān)器械的使用方法。(2)術(shù)中護(hù)理。術(shù)中安撫患者的心理情緒,轉(zhuǎn)移其注意力;調(diào)整舒適的室內(nèi)溫度,加強(qiáng)對患者的機(jī)體溫度保護(hù),沖洗液以及輸注液體需做好加熱;術(shù)中加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測;護(hù)理人員與醫(yī)生密切配合,確保手術(shù)操作的無菌環(huán)境及高效率。(3)術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后將手術(shù)結(jié)果告知患者,緩解其情緒,減少機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。加強(qiáng)對患者機(jī)體狀況觀察,關(guān)注患者切口狀況,并做好定期的翻身、按摩、清潔等,預(yù)防出現(xiàn)壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥;還要進(jìn)行腹部按摩,避免便秘狀況發(fā)生。

1.3評價指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)(Harris評分)以及巴氏指數(shù)(Barthel指數(shù))[3-4]評分;術(shù)后1周、術(shù)后1個月、3個月、6個月,采用視覺模擬評分表(VAS)[7]評估機(jī)體疼痛評分;比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的Harris評分以及Barthel指數(shù)評分比較 護(hù)理干預(yù)前,兩組患者Harris評分以及Barthel指數(shù)評分無差異(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后,兩組患者的Harris評分以及Barthel指數(shù)評分均升高,且研究組患者Harris及Barthel指數(shù)評分高于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的Harris以及Barthel指數(shù)評分比較分,n=40]

2.2兩組患者術(shù)后機(jī)體疼痛評分比較 兩組患者術(shù)后1周、術(shù)后6個月機(jī)體疼痛評分無差異(P>0.05),術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月疼痛評分逐漸降低,并且術(shù)后術(shù)后1個月、術(shù)后3個月疼痛評分低于參照組相應(yīng)時間疼痛評分(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后機(jī)體疼痛評分比較分,n=40]

2.3兩組患者術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者發(fā)生便秘1例,并發(fā)癥發(fā)生率2.50%;參照組患者發(fā)生壓瘡、便秘各2例,靜脈血栓、切口感染各1例,并發(fā)癥發(fā)生率15.00%。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組(χ2=3.913,P<0.05)。

3 討 論

醫(yī)護(hù)一體化手術(shù)室綜合護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的新型護(hù)理措施,是將患者來作為護(hù)理工作開展的重點(diǎn),了解患者多樣化的護(hù)理需求,并通過相關(guān)來措施滿足,有效促進(jìn)患者機(jī)體健康恢復(fù)[5]。醫(yī)護(hù)一體化手術(shù)室綜合護(hù)理是專科醫(yī)師以及護(hù)理人員共同對患者病情狀況開展評估,以此來制定相應(yīng)的治療方案以及護(hù)理計劃,將治療方案與術(shù)后的護(hù)理干預(yù)有效結(jié)合在一起,縮短患者的病程時間,促進(jìn)其機(jī)體功能恢復(fù),并且此護(hù)理方式的應(yīng)用可以有效提供臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,為患者提供專業(yè)、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)且舒適的護(hù)理服務(wù),對患者的病情恢復(fù)及術(shù)后干預(yù)均有顯著價值[6]。此護(hù)理方式與常規(guī)護(hù)理相比在老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)的患者中應(yīng)用優(yōu)勢顯著,可以更好減輕患者機(jī)體的疼痛狀況,改善其身心狀態(tài),預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),從而提高其預(yù)后效果。

本文結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,組別間患者的Harris評分以及Barthel指數(shù)評分以研究組偏高(P<0.05);術(shù)后第1個月及第3個月患者的機(jī)體疼痛評分以研究組偏低(P<0.05);術(shù)后并發(fā)癥狀況的發(fā)生概率以研究組偏低(P<0.05),均表明醫(yī)護(hù)一體手術(shù)室綜合護(hù)理在臨床應(yīng)用中具有明顯的優(yōu)勢,改善患者的髖關(guān)節(jié)功能,提升其日常生活能力,緩解患者的機(jī)體疼痛感,降低壓瘡、便秘、靜脈血栓、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率,促進(jìn)患者的機(jī)體健康恢復(fù)。此護(hù)理方式更加科學(xué)及專業(yè),針對患者的具體狀況來開展護(hù)理措施,滿足患者對于臨床中的護(hù)理需求,減少患者的關(guān)節(jié)功能受損情況,預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡,結(jié)合患者機(jī)體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)練習(xí),促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

綜上,醫(yī)護(hù)一體手術(shù)室綜合護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后壓瘡有較好的效果,促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)一步恢復(fù)的同時,緩解其機(jī)體疼痛感,提高其日常生活能力。