劉亞利 何欣

(1.陜西省榆林市星元醫(yī)院門診辦,陜西 榆林 719000;2.榆林市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科,陜西 榆林 719000)

食管癌是原發(fā)于食管的一種惡性腫瘤。目前食管癌的發(fā)病率和死亡率均居消化系統(tǒng)惡性腫瘤之首[1]。放射治療是食管癌綜合治療方案中的重要環(huán)節(jié),但放射性治療專業(yè)性強(qiáng)[2],治療前、治療過程中及治療后需要患者有較強(qiáng)的對疾病的觀察能力、正確認(rèn)知毒副反應(yīng)、積極樂觀的態(tài)度等,綜合起來需要患者具有較強(qiáng)的自我護(hù)理能力[3],對治療過程、毒副反應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)問題,做好自我防護(hù),配合完成各項(xiàng)治療、健康觀察工作[4]。本方案采用專項(xiàng)健康教育干預(yù)對食管癌放療患者進(jìn)行健康教育,觀察其對患者自我護(hù)理能力、醫(yī)學(xué)應(yīng)對、認(rèn)知水平及治療依從性的影響,以期為臨床食管癌放療患者的護(hù)理方案完善提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2021年9月在我院行放射治療的食管癌患者80例為觀察對象。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為食管癌,并符合放射治療指征[5],患者知情同意。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男28例,女11例,平均年齡(61.84±8.24)歲,擬放療時間(2.54±0.41)療程,腫瘤直徑(6.27±0.75)cm,早期患者4例,中期患者12例,晚期患者24例。觀察組中男29例,女11例,平均年齡(61.75±8.17)歲;擬放療療程(2.49±0.42)療程,腫瘤直徑(6.23±0.74)cm,早期患者5例,中期患者12例,晚期患者23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組健康教育內(nèi)容:患者入組后,由其主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行健康教育,發(fā)放健康指引小冊子,使患者明確放療日期、準(zhǔn)備事項(xiàng)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容,耐心解答患者提問。觀察組專項(xiàng)健康教育干預(yù)內(nèi)容:(1)食管癌、放療專項(xiàng)健康教育內(nèi)容:由經(jīng)過培訓(xùn)的腫瘤科醫(yī)師、放療醫(yī)師共同制定專項(xiàng)食管癌患者放射性治療健康教育文案,制作成文本資料、動畫片、音頻資料等形式。(2)健康教育形式:患者入組后,均同意發(fā)放文本形式的健康教育內(nèi)容,以備患者及其家屬查閱。責(zé)任護(hù)士與其進(jìn)行充分交流溝通,了解患者個體情況,詢問患者對哪種形式的健康教育內(nèi)容易于接受,結(jié)合護(hù)士的判斷,指導(dǎo)患者選擇適合患者的健康教育實(shí)施方式方式,回答患者的提問。(3)健康教育內(nèi)容的考核:患者完成文本資料閱讀理解、現(xiàn)場健康教育后,對其進(jìn)行健康教育內(nèi)容的考核,確?；颊吣芾斫庑虄?nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)及方法[6]對兩組患者放療前、放療結(jié)束后分別行自我護(hù)理能力(ESCA)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)、食管癌、放療相關(guān)醫(yī)學(xué)知識認(rèn)知水平測評并行組間比較,統(tǒng)計(jì)兩組患者放療依從性并行組間比較。由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士在入組時、放療完成后進(jìn)行相關(guān)量表測評。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者入組時、放療后各問卷評分比較 兩組患者入組時ESCA各維度及總評分、MCMQ各維度及總評分、認(rèn)知水平評分組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),放療結(jié)束后,兩組患者ESCA各維度及總評分、MCMQ各維度及總評分、認(rèn)知水平評分均較治療前上升,且觀察者患者高于對照組患者(P<0.05)。見表(1-3)。

表1 兩組患者入組時、放療后醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷評分比較分,n=40]

表2 兩組患者入組時、放療后自我護(hù)理能力比較分,n=40]

表3 兩組患者入組前、放療后疾病及放療認(rèn)知水平比較分,n=40]

2.2兩組患者放療依從率比較 觀察組患者放療依從率100.00%(完全依從24例,部分依從16例)明顯高于對照組的87.50%(完全依從20例,部分依從15例,不依從5例)(Z=3.641,P<0.05)。

3 討 論

食管癌放射性治療有其特殊性,可導(dǎo)致多種毒副反應(yīng)如放射性肺炎、放射性食管炎、放射性皮炎以及多種全身反應(yīng)如惡心嘔吐、失眠、疲勞、易激惹等[10]。這些毒副反應(yīng)嚴(yán)重影響患者的治療依從性,需要臨床采取適當(dāng)?shù)拇胧┘右苑婪?并使患者能正確識別毒副反應(yīng)征象及早采取措施預(yù)防或減緩,提高患者治療的安全性和依從性[7]。健康教育是提升患者上述能力的關(guān)鍵手段,如何使患者切實(shí)獲得相關(guān)知識,并貫穿到整個放射治療工作中,是食管癌放療患者治療中的難點(diǎn)[8]。

本文結(jié)果顯示,相較于常規(guī)的臨床護(hù)理,其在對疾病相關(guān)知識認(rèn)知水平、醫(yī)學(xué)應(yīng)對能力、自我護(hù)理能力提升方面具有明顯的優(yōu)勢,綜合提升患者治療依從率。專項(xiàng)健康教育以臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的消化腫瘤醫(yī)師、放射科資深醫(yī)師多年對食管癌放療患者的治療經(jīng)驗(yàn),制定更切合此類患者的健康教育方案,涵蓋治療過程中可能出現(xiàn)的疾病認(rèn)知問題、放射治療安全問題、自身防護(hù)問題、毒副反應(yīng)的應(yīng)對問題等,全方位多角度對患者進(jìn)行相關(guān)知識宣教,使患者從認(rèn)知上、態(tài)度上、治療風(fēng)險正確應(yīng)對、自身生理觀察能力、自我護(hù)理等方面顯著提升,從而增強(qiáng)其遵醫(yī)治療的依從性。

綜上,對食管癌放療患者實(shí)施專項(xiàng)健康教育干預(yù)可有效提升患者對疾病及治療相關(guān)知識認(rèn)知水平,提升患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對能力,提高患者自我護(hù)理能力,提高放療依從性,利于患者疾病治療。