王永杰 田春妮

(1.寧強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科,陜西 寧強(qiáng) 724400;2.銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院針灸推拿科,陜西 銅川 727000)

功能性消化不良(FD)是指在排除器質(zhì)性損傷疾病之外,因胃和十二指腸功能紊亂導(dǎo)致的上腹痛、灼熱、餐后飽脹、早飽等一系列臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。FD對標(biāo)中醫(yī)概念為“痞滿”“胃脘痛”“積滯”范疇,中醫(yī)將不同病因的FD患者分為脾胃不和型、脾胃虛弱型、肝郁脾虛型、胃陰不足型等證候類型,其中脾胃虛弱證型為最為常見的證候分型,約占到整個分型構(gòu)成的20%左右[1]。本文分析香砂六君子聯(lián)合針灸治療脾胃虛弱型功能性消化不良臨床療效及對胃動力、血清胃腸激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2021年12月我院收治的脾胃虛弱型功能性消化不良患者90例,按照所采取的治療方案將其分為對照組和觀察組,各45例。對照組中男18例,女27例,平均年齡(61.59±7.28)歲,平均體質(zhì)指數(shù)(24.03±3.51)kg/m2,平均病程(3.81±0.57)年。觀察組中男17例,女28例,平均年齡(61.71±7.21)歲;平均體質(zhì)指數(shù)(24.12±3.45)kg/m2,平均病程(3.85±0.54)年。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《中國消化不良的診治指南(2007,大連)》[2]中對功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn),符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]對痞滿的診斷及脾胃虛弱型證候診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥18歲,≤75歲;認(rèn)知功能正常,能配合醫(yī)護(hù)人員的治療及日常注意事項(xiàng);患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它嚴(yán)重疾病者;合并其它胃腸道疾病者;入組前1個月有其它胃動力、質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療史者;娠期、哺乳期女性;對本方案所用藥物有禁忌癥者;隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者采用質(zhì)子泵抑制劑艾索拉唑、胃動力藥多潘立酮等西藥治療,觀察組患者采用香砂六君子湯聯(lián)合針灸治療。兩組患者入組后均對其進(jìn)行健康教育,使其了解疾病病因,遵醫(yī)治療及良好生活飲食習(xí)慣的重要性。對照組采用埃索美拉唑腸溶膠囊(重慶萊美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20130095,規(guī)格:20 mg/粒,20 mg/次,1次/d),若患者出現(xiàn)餐后早飽或(和)常有飽脹感采用多潘立酮(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H10910003,規(guī)格:10 mg/片,10 mg/次,3次/d)治療,連續(xù)治療2周。觀察組患者采用香砂六君子湯及針灸治療。香砂六君子湯組方:人參、廣木香、10 g、白芍各10 g、茯苓18 g、甘草5 g、白術(shù)、香附、酸棗仁各15 g、半夏、陳皮、延胡索各12 g、砂仁9 g。煎湯早晚飯后溫服,1劑/d。選取足三里、中脘、下脘、天樞、關(guān)元為一組和脾俞、胃俞為一組,兩組穴位隔日針灸治療。兩組患者均連續(xù)治療2周為一療程。

1.3觀察指標(biāo)及方法 比較兩組患者臨床療效、總有效率,比較兩組患者治療前、治療后行胃動力指標(biāo)餐后胃竇收縮幅度、收縮頻率及運(yùn)動指數(shù),比較兩組患者治療前、治療后空腹靜脈血檢測血清胃腸激素指標(biāo)胃泌素、生長抑素、胃動素水平;比較兩組患者不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平比較 完成2周治療后,觀察組患者臨床總有效率95.56%(治愈11例、顯效16例、有效16例、無效2例)明顯高于對照組的84.44%(治愈7例、顯效13例、有效18例、無效7例)(Z=3.681,P<0.05)。

2.2兩組患者治療前、治療后胃動力、血清胃腸激素水平比較 治療前,兩組患者胃動力、血清胃腸激素水平組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者胃動素均較治療前上升,且觀察組高于對照組患者,而兩組患者胃竇收縮幅度、收縮頻率、胃泌素、生長抑素均較治療前下降,且觀察者患者低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)率組間比較 觀察組患者治療期間藥物不良反應(yīng)率4.44%(失眠、暈針各1例)低于對照組的11.11%(頭痛、口干各2例,失眠1例)(χ2=3.659,P<0.05)。

3 討 論

功能性消化不良是臨床常見慢性疾病,中醫(yī)治療手段眾多,中藥組方、針灸為最常使用的兩種治療手段[4]。香砂六君子湯以補(bǔ)益脾肺藥材人參補(bǔ)脾益肺提胃氣,以行氣逃藥物廣木香和胃氣、理氣調(diào)中藥材香附、理氣開胃藥材陳皮、理氣止痛藥材延胡索合用,調(diào)理氣機(jī),氣機(jī)調(diào)暢則正氣足[5],再予以柔肝止痛藥材白芍、健脾燥濕藥材白術(shù)、安神寧心藥材酸棗仁、利水消腫藥材茯苓、清熱解毒藥材甘草、降逆止嘔半夏、溫中止瀉藥材砂仁合用調(diào)理脾胃,諸藥合用共奏補(bǔ)益脾胃,恢復(fù)運(yùn)化,條暢氣機(jī)之功,達(dá)到治療目的[6]。針灸穴位足三里具有燥化脾濕,生發(fā)胃氣之功,是臨床治療胃腸病、虛勞諸證要穴;針灸中脘穴具和胃健脾、降逆利水之功,與足三里相配共奏健脾和胃之功,與天樞相配發(fā)揮健脾化濕之功,臨床主治腹瀉、痢疾等胃腸道疾病;配內(nèi)關(guān)具有理氣和胃之功,臨床主治嘔吐、反胃等胃腸功能疾病;現(xiàn)代臨床試驗(yàn)顯示,針刺下脘穴可有效調(diào)整機(jī)體腸胃功能;恢復(fù)胃腸功能障礙[7]。針刺關(guān)元穴具有補(bǔ)腎培元、溫陽固脫之功;再輔以脾俞:脾俞穴皆為脾胃疾病要穴,對腹脹、腹瀉、痢疾、嘔吐、納呆、水腫等胃腸道疾病具有較好療效[8]。

本文結(jié)果顯示,相較于常規(guī)西藥治療,患者胃動力提升、胃腸激素水平調(diào)整具有明顯優(yōu)勢,總體提升臨床治療效率,降低藥物不良反應(yīng)率,是治療脾胃虛弱型功能性消化不良患者的更優(yōu)方案。

綜上,香砂六君子湯聯(lián)合針灸治療脾胃虛弱型功能性消化不良,相較于西藥治療方案在提升患者胃動力水平,調(diào)節(jié)血清胃腸激素水平方面優(yōu)勢明顯,總體提升臨床治療效率,降低藥物不良反應(yīng)率,是治療脾胃虛弱型功能性消化不良患者的更優(yōu)方案。