楊英杰 萬海林

(1.陜西省隴縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,陜西 隴縣 721200;2.陜西省寶雞市鳳縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,陜西 鳳縣 721700)

支氣管哮喘是呼吸科最為常見的疾病之一,好發(fā)于兒童時期及老年人群。目前臨床對于支氣管哮喘的發(fā)病機制尚未完全明確,炎癥反應(yīng)、免疫功能、環(huán)境因素、天氣變化等為目前較為明確的發(fā)病因素[1]。臨床常規(guī)治療則是針對上述病因所采取的綜合治療[2]。近年來,中醫(yī)藥在治療呼吸系統(tǒng)慢性疾病中的作用越來越得到臨床的重視[3]。本文分析加味茵陳蒿湯聯(lián)合常規(guī)治療支氣管哮喘患者的臨床療效及安全性,為支氣管哮喘患者治療方案篩選提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月我院收治的支氣管哮喘患者80例,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男23例,女17例,平均年齡(18.42±8.27)歲,患者中年齡≤12歲者36例,超過12歲者4例,支氣管哮喘病程(2.13±0.54)年。觀察組中男24例,女16例,平均年齡(18.21±8.21)歲,患者中年齡≤12歲者35例,超過12歲者5例,支氣管哮喘病程(2.19±0.51)年。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》[4]中對支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬知情同意;信任中醫(yī)藥并愿意接受中醫(yī)藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn):對本方案所用藥物有過敏或禁忌癥者;合并嚴(yán)重其它疾病影響療效評估者;隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組行常規(guī)支氣管哮喘治療,觀察組患者采用加味茵陳蒿湯聯(lián)合常規(guī)治療措施治療,兩組患者均連續(xù)治療4周為一療程。對兩組患者及其家屬行常規(guī)健康教育,避免患者解除過敏原,養(yǎng)成良好的日常生活、飲食、活動習(xí)慣,遵醫(yī)用藥的重要性。兩組患者均予以孟魯司特鈉片(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20083372,規(guī)格:10 mg/片,年齡≤12歲患者每次5 mg(半片),溫水送服,1次/d,若患者哮喘發(fā)作則吸入β受體激動劑,再酌情根據(jù)患者情況予以抗炎、平喘、解痙常規(guī)藥物治療。觀察組再予以加味茵陳蒿湯治療,方劑構(gòu)成:茵陳12 g、梔子、苦參、浙貝、車前子、甘草各6 g、大黃3 g為1劑,水煎,早晚溫服,1劑/d。

1.3觀察指標(biāo)及方法 治療前、后,比較兩組患者痰液炎性因子檢測[腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平;比較兩組患者肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒率(FEV1/FVC)]采用哮喘控制問卷(ACT)調(diào)查兩組患者哮喘控制情況;比較兩組患者行臨床療效;比較兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后痰液炎性指標(biāo)、肺功能及哮喘控制水平指標(biāo)比較 兩組患者治療前TNF-α、IL-6、FEV1、FEV1/FVC及ACT評分組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療4周后,兩組患者TNF-α、IL-6均較治療前下降,且觀察者患者低于對照組(P<0.05);兩組患者FEV1、FEV1/FVC及ACT評分均較治療前上升,且觀察組患者高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后痰液炎性指標(biāo)、肺功能及哮喘控制水平指標(biāo)比較

2.2兩組患者臨床總有效率比較 完成4周治療后,觀察組患者臨床總有效率92.50%(臨床控制11例、顯效13例、有效13例、無效3例)高于對照組的87.50%(臨床控制8例、顯效12例、有效13例、無效7例)(Z=3.279,P<0.05)。

2.3兩組患者藥物不良反應(yīng)率比較 對照組發(fā)生嘔吐、惡心各2例,腹瀉1例,藥物不良反應(yīng)率12.50%;觀察組發(fā)生嘔吐、惡心、腹瀉、消化不良各1例,藥物不良反應(yīng)率10.00%。兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)率組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘多與先天稟賦相關(guān),常因飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、氣候變化、勞累等因素而誘發(fā)哮喘發(fā)作。按照中醫(yī)證候?qū)W分類方法,中醫(yī)認(rèn)為哮喘多有濕熱,伴肺虛、脾虛、腎虛等[4]。

本文結(jié)果顯示,觀察組患者在炎性指標(biāo)、肺功能及臨床癥狀改善方面具有明顯優(yōu)勢,明顯提升患者臨床療效,且并未增加藥物不良反應(yīng)率。茵陳蒿湯是中醫(yī)治療濕熱的經(jīng)典名方,出自《傷寒論》[6],具有清熱祛濕退黃之功。加味茵陳蒿湯則化裁“茵陳蒿湯”而成。其可清三焦之濕,上焦?jié)癯砷_肺氣,中焦?jié)癯蛇\脾胃,下焦?jié)癯汕迥c熱,三焦之濕去除,熱無可依。伏痰無源,濕熱哮皆可愈[7]?！凹游兑痍愝餃敝幸痍愝餅榫?茵陳蒿性苦寒,清熱利濕,發(fā)汗、利小便,汗便除濕;梔子、苦參為丞,二藥皆為苦寒之藥,梔子善泄三焦之熱、兼利小便,清肺氣,苦參清心及小腸之火,兼利尿祛濕,二藥合用強化茵陳蒿清熱利濕功效[8];浙貝、大黃為佐,性苦寒,引藥達(dá)肺,善清肺濕熱兼化痰降氣,大黃苦寒沉降,善清下焦之濕;甘草性溫味甘,補脾益氣,去痰止咳平喘,且兼具調(diào)和諸藥之功為使。全方組方嚴(yán)謹(jǐn),直達(dá)病位[9]。

綜上,加味茵陳蒿湯聯(lián)合常規(guī)治療支氣管哮喘可有效改善患者肺部炎性狀態(tài),提升肺功能水平,促進(jìn)患者臨床癥狀控制,綜合提升患者臨床治療療效率,且安全性高。