徐愛梅 張小蕊 韓麗莎

(陜西省漢中市人民醫(yī)院超聲診療科,陜西 漢中 723000)

盆底功能障礙性疾病在臨床是十分常見,其治療方法包括藥物治療、微波物理療法、功能鍛煉、電刺激療法等康復方法。當前在臨床上多采用功能鍛煉、電刺激療法[1-2]。神經(jīng)肌肉刺激是一種簡單易行和有效的方法,其可使盆底神經(jīng)改變,增強尿道括約肌的力量,為膀胱、尿道提供結構支撐[3]。隨著經(jīng)會陰超聲技術的發(fā)展,經(jīng)會陰超聲可用來評估盆腔器宮的病變狀況[4]。本文探討經(jīng)會陰盆底超聲評估不同康復治療方案在中年女性盆底功能障礙性疾病中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年7月至2022年6月我院收治的經(jīng)盆底超聲評估初篩有盆底功能障礙性疾病患者的中年女性106例,隨機分為觀察組與對照組,各53例。觀察組中平均年齡(48.11±3.11)歲,平均體質量指數(shù)(23.13±2.91)kg/m2;對照組中平均年齡(48.22±3.09)歲,平均體質量指數(shù)(23.23±2.44)kg/m2。納入標準:符合盆底功能障礙性疾病的診斷標準;尿墊試驗陽性,存在尿失禁癥狀;年齡40～60周歲;患者知情同意,本研究獲得本院倫理委員會批準;無盆腔手術史,無高血壓,糖尿病等疾病。排除標準:傳染病活動期、泌尿生殖道感染急性期者;肝腎功能不全等嚴重全身性疾病患者;合并高危傳染性疾病者;精神病患者急性發(fā)作期。兩組患者一般資料對比無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規(guī)盆底肌肉訓練,即Kegel運動,主要為做縮進肛門的動作,持續(xù)5 s,然后放松3 s,持續(xù)20 min左右,3次/周,一個療程10次,治療3個療程。觀察組在對照組康復的基礎上予神經(jīng)肌肉刺激治療儀康復,選擇法MLD B4S的神經(jīng)肌肉刺激治療儀,給予頻率8.32 Hz、脈寬320～740 μs的電刺激,訓練患者學會Ⅰ類肌纖維收縮;再給予頻率20～80 Hz、脈寬20～320 μs的電刺激,鍛煉Ⅱ類肌纖維肌力;每次康復訓練15～30 min,3次/周,一個療程10次,治療3個療程。

1.3觀察指標 比較兩組患者療效情況;使用GE volous E10 彩色多普勒超聲診斷儀進行盆底超聲檢查,比較兩組患者膀胱頸下降距離(BND)、膀胱尿道后角(PUA)等指標;比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況;采用盆底功能障礙性疾病問卷簡要版評價比較兩組患者生活質量評分。

2 結 果

2.1兩組患者總有效率對比 康復后,觀察組痊愈48例,顯效4例,無效1例,總有效率98.1%;對照組痊愈33例,顯效13例,無效7例,總有效率86.8%。觀察組的總有效率高于對照組(χ2=4.867,P<0.05)。

2.2兩組患者盆底超聲指標變化對比 康復后,兩組的膀胱頸下降距離、膀胱尿道后角均高于康復前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者盆底超聲指標變化對比

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組康復期間發(fā)生陰道感染、惡心嘔吐、陰道流血各1例,并發(fā)癥發(fā)生率5.7%;對照組發(fā)生陰道感染4例,惡心嘔吐3例,陰道流血5例,并發(fā)癥發(fā)生率22.6%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=6.290,P<0.05)。

2.4兩組患者生活質量評分對比 康復前,觀察組生活質量評分(82.44±4.93)分與對照組的(82.11±5.11)分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);康復后,兩組的生活質量評分均低于康復前(P<0.05),且觀察組生活質量評分(34.22±3.22)分顯著低于對照組的(45.22±2.48)分(P<0.05)。

3 討 論

盆底肌肉訓練就是應用功能訓練的方法達到改善和協(xié)調局部肌肉和臟器功能狀態(tài)的一種自然療法,可使治療后的肌肉恢復到正常的動力學范圍。但是這種治療方法容易受到患者主觀因素的影響,造成康復效果一直不太好。神經(jīng)肌肉刺激能提高神經(jīng)肌肉的興奮性,通過經(jīng)回路進一步增強括約肌收縮,加強控尿,喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細胞,促進神經(jīng)細胞功能的恢復[5]。本文結果顯示,康復后,觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05);觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P<0.05),表明神經(jīng)肌肉刺激在中年女性盆底功能障礙性疾病性疾病中的應用能提高康復效果,還可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

當前應用經(jīng)會陰超聲對女性盆底肌肉進行檢查應用比較多,其能夠測定肛提肌的厚度,有利于女性盆底功能障礙性疾病性疾病的早期診斷,對降低其發(fā)生率有積極意義[6-7]。特別是當前經(jīng)會陰超聲能獲得冠狀面、矢狀面、橫斷面圖像,能有效反映患者的盆底功能。本文結果還顯示,兩組康復后的膀胱頸下降距離、膀胱尿道后角都高于康復前(P<0.05),且觀察組明顯高于對照組(P<0.05),表明神經(jīng)肌肉刺激在中年女性盆底功能障礙性疾病性疾病中的應用能改善經(jīng)會陰盆底超聲膀胱頸下降距離、膀胱尿道后角。從機制上分析,盆底肌肉訓練通過刺激患者的盆腔底部的神經(jīng),能使盆底纖維增粗增多,使得盆底的肌肉收縮反射性地加強[8-9]。本文結果顯示,康復后,兩組的生活質量評分都明顯低于康復前(P<0.05),且觀察組康復后的生活質量評分顯著低于對照組(P<0.05),表明神經(jīng)肌肉刺激在中年女性盆底功能障礙性疾病性疾病中的應用能提高患者的生活質量。

綜上,神經(jīng)肌肉刺激在中年女性盆底功能障礙性疾病性疾病中的應用能改善經(jīng)會陰盆底超聲膀胱頸下降距離、膀胱尿道后角,能提高患者的康復效果與生活質量,還可減少并發(fā)癥的發(fā)生。