吳月圓

下肢靜脈曲張是一種常見的血管疾病，主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、迂曲、增粗，伴有下肢沉重、疼痛、水腫等癥狀。如果不及時治療，可能導(dǎo)致皮膚色素沉著、濕疹、潰瘍、出血等并發(fā)癥。目前，治療下肢靜脈曲張的方法有多種，包括藥物治療、硬化劑注射、微創(chuàng)手術(shù)等。無論采用哪種方法，術(shù)后的護理都是非常重要的，它直接影響著治療效果和預(yù)后。那么，下肢靜脈曲張術(shù)后應(yīng)該如何護理呢？本文將提出一些實用的建議。

無論是手術(shù)治療還是硬化劑注射，術(shù)后都應(yīng)該使用醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶對患肢進行加壓包扎，以防止靜脈出血、血栓形成和水腫。彈力襪或繃帶應(yīng)該自足背向大腿方向包扎，包扎時應(yīng)注意掌握力度，不要過緊或過松，以免影響血液循環(huán)。一般來說，彈力襪或繃帶應(yīng)保證每天穿著或使用12小時以上，堅持穿著至少3個月，每天更換一次，并在更換前用清潔的溫水清潔患肢。

術(shù)后患者應(yīng)該盡量避免長時間站立或行走，以免加重下肢靜脈的壓力和淤血。在休息時，應(yīng)該將患肢抬高超過心臟的水平位置，促進靜脈回流和水腫消退。在睡覺時，也可以在床頭墊高一些枕頭或毛巾，使患肢保持抬高狀態(tài)。抬高患肢可以減少下肢靜脈的張力，防止靜脈瓣膜反流，改善靜脈功能。抬高患肢的角度應(yīng)在20—30度之間，過高或過低都會影響血液循環(huán)。過高會導(dǎo)致動脈血流不足，造成缺氧和缺血；過低會導(dǎo)致靜脈回流不暢，造成淤血和水腫。因此，患者應(yīng)該根據(jù)自身的感覺和醫(yī)生的建議選擇合適的角度。

雖然術(shù)后患者需要臥床休息和抬高患肢，但也不能完全不活動，否則會增加深靜脈血栓的風(fēng)險。因此，在臥床期間，患者應(yīng)該間斷地進行足背伸屈運動和小腿屈伸運動，以增加下肢肌肉收縮和放松的頻率，促進血液循環(huán)。術(shù)后24—48小時，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下下床活動，但要穿上彈力襪或繃帶，并避免過久站立或過快行走。活動時應(yīng)注意觀察患肢的顏色、溫度、感覺等變化，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。適當(dāng)活動可以改善下肢靜脈曲張的癥狀，但過度活動會加重病情，因此患者應(yīng)該根據(jù)自身的耐受程度和醫(yī)生的建議進行適量的運動。

無論是手術(shù)治療還是硬化劑注射，術(shù)后都會在患肢留下一些切口或穿刺部位，這些部位是感染的入口，需要特別注意保持清潔。術(shù)后患者應(yīng)該每天用清潔的溫水和消毒液清洗切口或穿刺部位，擦干后涂上抗生素軟膏或紗布，避免切口或穿刺部位受到外界的污染。如有切口或穿刺部位紅腫、滲液、發(fā)熱等感染征象，應(yīng)及時就醫(yī)。感染是下肢靜脈曲張術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，它會延緩傷口愈合，增加疼痛和不適，甚至引起敗血癥等嚴重的后果。保持切口清潔不僅可以預(yù)防感染，還可以促進傷口愈合，減少瘢痕的形成。傷口愈合是下肢靜脈曲張術(shù)后的一個重要指標(biāo)，它反映了治療效果和組織修復(fù)能力。減少瘢痕的形成可以提高患者的美觀和自信，也可以避免瘢痕引起的皮膚緊繃和不適。因此，患者應(yīng)該按照醫(yī)生的指示和建議進行切口清潔和護理。

遵循醫(yī)囑是下肢靜脈曲張術(shù)后護理的基本原則，它可以保證治療方案的有效性和安全性，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。在恢復(fù)期間，患者應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣，避免吸煙、飲酒、辛辣食物等刺激性物質(zhì)，多吃富含維生素C和E的食物，如新鮮水果、蔬菜、堅果等，以增強血管彈性和抗氧化能力。同時，患者應(yīng)該控制體重，避免肥胖和下肢過度負荷。此外，患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的指示和建議進行術(shù)后護理，不要自行停藥或換藥，不要隨意更改復(fù)診時間或地點，不要忽視任何異常或不適的信號，從而避免病情惡化，減少不必要的損失和風(fēng)險。

總之，下肢靜脈曲張術(shù)后的護理是治療的重要組成部分，患者應(yīng)該認真執(zhí)行，并根據(jù)自身情況進行調(diào)整。只有這樣，才能保證治療效果，防止復(fù)發(fā)，恢復(fù)健康。

桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院