閉玉娟 覃貝芬 黃鈺珉 譚艷梅（通訊作者）

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

精神分裂癥（SCZ）是一種慢性持續(xù)性的重性精神疾病，病因復(fù)雜，患病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、死亡率均較高[1]。近年來，越來越多的研究表明，精神分裂癥與炎性因子有一定的相關(guān)性，如白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素4[2]、白細(xì)胞介素6[3]、血管內(nèi)皮生長因子等。本研究探討血清TNF-α 濃度、TNF-α rs1799724 及rs1799964 兩個(gè)位點(diǎn)的核苷酸多態(tài)性與精神分裂癥的相關(guān)性，為精神分裂癥易感人群的篩選提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021 年3 月至2022 年7 月確診為精神分裂癥患者120 例（男55 例、女65 例），患者年齡20～45 歲，平均（32.58±5.34）歲。另選取我院體檢中心健康體檢者為對(duì)照組120 例（男53 例、女67 例），患者年齡20～47 歲，平均（32.69±5.58）歲。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集與保存 各病例組及對(duì)照組研究對(duì)象均采早空腹靜脈血5 mL，其中2 mL 置于EDTA-K2抗凝管內(nèi)，顛倒8 次充分混勻，置于-20 ℃冰箱保存用于提取DNA；3 mL 置于干燥管內(nèi)，待標(biāo)本凝固后經(jīng)3500 轉(zhuǎn)/min 離心5 min，取血清1500 uL 置于1.5 mL 離心管內(nèi)，置于-20 ℃冰箱保存用于檢測血清TNF-α 濃度，所有標(biāo)本均避免反復(fù)凍融。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法 TNF-α rs1799724（-857 C/T）及rs1799964（-1031 T/C）位點(diǎn)分型檢測：使用Biospin全血基因組DNA 提取試劑盒提取全血基因組DNA，在超微量紫外分光光度測定樣本DNA 濃度、OD260、OD280 和OD260/OD280 的值，取濃度＞20 ng/uL，OD260/OD280 為1.8～2.0 為合格DNA 樣本。使用qPCR 法檢測TNF-α rs1799724 及rs1799964 基因型及等位基因。實(shí)驗(yàn)設(shè)陽性對(duì)照及陰性對(duì)照保證實(shí)驗(yàn)的可靠性。經(jīng)測序驗(yàn)證并用Gene Marker 分析、判斷位點(diǎn)信息。

1.2.3 血清TNF-α 濃度測定 用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測定，原理如下：通過將純化的人TNF-α 抗體包被在微孔板上制成固相抗體，在各孔依次加入標(biāo)本或標(biāo)準(zhǔn)品、生物素化的抗TNF-α 抗體及辣根過氧化物酶標(biāo)記的親和素（HRP-avidin），使之在微孔板內(nèi)形成固相抗體-TNF-α-酶標(biāo)抗體復(fù)合物，經(jīng)過徹底洗滌后加底物TMB 顯色。TMB 在HRP 的催化下變?yōu)樗{(lán)色，并在終止液的作用下變?yōu)辄S色。黃色的深淺和血清樣本TNF-α 濃度呈正相關(guān)，用酶標(biāo)儀在450 nm 波長下測定吸光度（OD 值），用曲線專家繪出標(biāo)準(zhǔn)曲線，通過標(biāo)準(zhǔn)由線計(jì)算各血清樣本TNF-α 濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0 軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況 對(duì)照組年齡（32.69±5.58）歲，精神分裂癥組年齡（32.58±5.34）歲。哈維平衡結(jié)果：在rs1799964 位點(diǎn)上精神分裂癥組χ2=1.982；P=0.159；對(duì)照組χ2=1.126；P=0.289；在rs1799724 位點(diǎn)上精神分裂癥組χ2=0.197；P=0.657；對(duì)照組χ2=2.094；P=0.148。

2.2 兩組TNF-α 濃度比較 兩組TNF-α 濃度對(duì)比無差異。精神分裂癥組rs1799724 不同基因型TNF-α濃度存在顯著性差異，見表1。

表1 精神分裂癥組TNF-α 兩個(gè)位點(diǎn)不同基因型TNF-α 濃度比較

2.3 rs1799724 基因型及等位基因頻率分布及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 經(jīng)logistic 回歸分析，rs1799724 基因型OR=0.653；P=0.493，等位基因OR=0.714；P=0.439；rs1799964 基因OR=0.761；P=0.660，等位基因OR=0.736；P=0.483，無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 rs1799724 基因型與rs1799764 基因型及等位基因在兩組頻率分布及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

3 討論

實(shí)驗(yàn)結(jié)果未發(fā)現(xiàn)rs1799964 基因型與TNF-α 表達(dá)有相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)rs1799724 位點(diǎn)不同基因型TNF-α濃度存在顯著性差異，攜帶突變基因的基因型即CT、TT 基因型對(duì)應(yīng)的TNF-α 高于CC 基因型對(duì)應(yīng)的TNF-α 濃度[4]。蛋白表達(dá)濃度是復(fù)雜的，除了受相關(guān)基因多態(tài)性影響外，還受體內(nèi)多種因子影響，同時(shí)也受蛋白合成原料及合成環(huán)境影響，并且rs1799964、rs1799724 兩個(gè)位點(diǎn)同為啟動(dòng)子區(qū)域內(nèi)的位點(diǎn)，在TNF-α 蛋白的表達(dá)里起多少作用是不能與TNF-α基因啟動(dòng)子完全分割的。

有研究表明，在總體患者或單獨(dú)女性患者，位點(diǎn)rs1799964 位點(diǎn)基因多態(tài)性與精神分裂癥的發(fā)病呈現(xiàn)一定的相關(guān)性。作為被認(rèn)為與TNF-α 表達(dá)相關(guān)的位點(diǎn)，rs1799964、rs1799724 與精神分裂癥的關(guān)系不僅受到國內(nèi)科研人員的注意，國外對(duì)兩者的關(guān)系也有報(bào)道，Suchanek-Raif[5]也報(bào)道了TNF-α rs1799964、rs1799724在男性中顯示出的突變基因型與精神分裂癥有相關(guān)性。本研究中，既沒有發(fā)現(xiàn)rs1799964 與TNF-α 蛋白表達(dá)的關(guān)系，也沒發(fā)現(xiàn)與精神分裂癥發(fā)病相關(guān)，造成這種各研究之間不同結(jié)論的原因可能與各自的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有關(guān)。

綜上所述，血清TNF-α 表達(dá)與rs1799724 位點(diǎn)基因型有關(guān)與rs1799964 位點(diǎn)基因型無關(guān)，兩個(gè)位點(diǎn)不是精神分裂癥的易感基因。