朱玉琴

（南通市海門區(qū)中醫(yī)院呼吸科，江蘇 南通 226100）

慢性阻塞性肺疾病是臨床一種常見的肺部疾病，患者臨床表現(xiàn)癥狀有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等，可伴隨不同程度的呼吸感染，需充分重視，及時(shí)給予必要的治療，避免病情嚴(yán)重危及患者生命安全，因此在對患者給予專業(yè)性與針對性治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的情志護(hù)理，提升患者治療依從性[1]。當(dāng)前臨床針對慢阻肺合并呼吸道感染患者多采用西藥治療方式，在達(dá)到一定治療效果的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者情志狀態(tài)，提升患者治療依從性。我國中醫(yī)治療技術(shù)不斷進(jìn)步，對慢阻肺合并呼吸道感染疾病的治療提供了有效補(bǔ)充，穴位貼敷、情志護(hù)理方式被廣泛運(yùn)用，在臨床實(shí)踐中顯示出了較強(qiáng)的運(yùn)用價(jià)值。穴位貼敷治療可起到瀉肺平喘、理氣祛痰、溫中散寒、疏肝振陽等作用，對患者具有較強(qiáng)的治療效果[2]。本研究對100 例慢阻肺合并呼吸道感染患者的管理情況，加強(qiáng)對患者的臨床觀察與分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年1 月至2023 年1 月我院收治的100 例慢阻肺合并呼吸道感染患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各50 例，觀察組男29 例，女21 例；年齡41～75 歲，平均（62.15 士4.51）歲；病程1 年～5年、平均（3.03 士0.18）年。對照組男32 例，女18 例；年齡40 歲～74 歲，平均（61.98 士3.65）歲；病程1 年～6 年，平均（3.07+0.25）年。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療，選擇溴己新靜脈注射治療，給藥4 mg/次，1～2 次/d，給予患者多索茶堿靜脈注射治療，給藥0.2 g/次，2 次/d，治療療程14 d。

觀察組給予情志護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷治療，穴位貼敷治療包括拔罐、耳穴貼壓、穴位貼敷三種。（1）拔罐：對患者病情具體分析，結(jié)合患者慢性發(fā)作與急性發(fā)作的不同表現(xiàn)與治療的輕重緩急，對患者拔罐治療，選擇的穴位為肺俞、定喘、大椎、風(fēng)門、豐隆等穴位，每日拔罐1 次，或兩天拔罐1 次，每次選擇不同的穴位，拔罐時(shí)間設(shè)置為5～8 min，持續(xù)拔罐10 d。（2）耳穴貼壓：對患者選擇腎上腺、皮質(zhì)下、下屏尖、氣管、交感、肺等穴位，用磁珠固定于穴位按壓4～6 次，時(shí)間3～5 min為宜，直至患者出現(xiàn)酸脹感，持續(xù)3～7 d。（3）穴位貼敷：給予患者穴位貼敷治療，選擇白芥子55 g、細(xì)辛15 g、桑白皮50 g、延胡40 g、半夏20 g，全部物質(zhì)研磨至粉末狀備用。將蜂蜜、生姜汁混合物充分?jǐn)嚢枵{(diào)成糊狀，制作中藥敷貼，貼于患者肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴、天突穴之上，時(shí)間保持6～8 h，敷貼1 次/d，療程均為14 日。

情志護(hù)理：為促進(jìn)患者病情康復(fù)，保持良好的情緒狀態(tài)，運(yùn)用和藹、親切的語氣告知患者及家屬疾病的相關(guān)知識(shí)及治療注意事項(xiàng)，使患者能正確認(rèn)知慢阻肺合并呼吸道感染，提升患者治療中的配合度，保持良好的情緒狀態(tài)。及時(shí)解答患者提出的疑問，消除患者針對慢阻肺合并呼吸道感染的顧慮。關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心。保持病房環(huán)境的舒適、安靜，在治療同時(shí)，培養(yǎng)患者良好的興趣，如散步、聽音樂、下棋等，促進(jìn)患者情緒的平穩(wěn)，夜間保持良好的病房環(huán)境，保證患者睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)患者保持平臥位體位，放松身心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀測兩組臨床癥狀緩解情況，包括呼吸困難緩解時(shí)間（d）、痰消失時(shí)間（d）、痰量（mL）、痰性狀（分）。通過免疫透射比濁法、固相免疫色譜法、酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），運(yùn)用邁瑞全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x、流式細(xì)胞儀檢測兩組患者血清指標(biāo)水平，評(píng)估指標(biāo)包括C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平、白細(xì)胞介素6（IL-6）水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、降鈣素原（PCT）水平，檢測患者T 細(xì)胞亞群水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS24.0 軟件分析，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解情況 觀察組呼吸困難緩解時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、痰量，痰性狀評(píng)分各項(xiàng)數(shù)值均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解評(píng)分對比 （）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解評(píng)分對比 （）

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2.2 兩組血清水平分析 觀察組CRP、IL-6、WBC、PCT 各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血清水平對比 （）

表2 兩組患者血清水平對比 （）

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3 討論

慢性阻塞性肺疾病是具有氣流受限特征的肺部疾病，這種氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，它的發(fā)生與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[3]。隨著病情反復(fù)發(fā)作、急性加重，導(dǎo)致肺功能逐漸下降，給患者帶來極大的痛苦，甚至危及生命，此疾病通常會(huì)合并呼吸道感染，感染源主要有細(xì)菌和病毒兩種，通過合理運(yùn)用中藥增強(qiáng)病情防治效果。中醫(yī)將慢阻肺臨床緩解期劃分為肺脾氣虛、肺腎兩虛、虛脾證型等類型。肺脾氣虛型患者怕風(fēng)，易感冒，倦息乏力，氣短聲低，自汗，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。肺腎兩虛型患者短氣息促，動(dòng)則為甚，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，不耐勞累，或五心煩熱，口干，舌質(zhì)紅、少苔，顴紅，脈細(xì)數(shù)或畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡、苔白，質(zhì)胖，脈沉細(xì)[4]。虛脾證型患者氣短息促，動(dòng)則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則特續(xù)哮喘，口唇、爪甲青紫，略痰無力，痰凝清稀成質(zhì)粘起沫，面色蒼白成顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫暗，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)[5]。

穴位貼敷治療方式的運(yùn)用能有效降低不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者用藥安全性，其中白芥子宣肺透邪、化瘀消痰，細(xì)辛祛風(fēng)散寒、通竅止痛、溫肺化飲，桑白皮瀉肺平喘，延胡索可活血散瘀、理氣止痛，半夏可抑制腺體的分泌，具有止咳化痰的作用[6]。聯(lián)合情志護(hù)理運(yùn)用，有利于舒緩患者負(fù)面情緒，強(qiáng)化患者對疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者治療信心與康復(fù)信心，以此進(jìn)一步改善治療效果[7]。本研究中，觀察組患者呼吸困難緩解時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、兩組臨床指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組血清水平更優(yōu)（P＜0.05）。

綜上，情志護(hù)理與穴位貼敷運(yùn)用于慢阻肺合并呼吸道感染患者的治療活動(dòng)，能達(dá)到確切的治療效果，有效改善患者臨床癥狀，可推廣。