張民,晏文娟

1.上海市浦東新區(qū)大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201311;2.上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院

為了解上海市浦東新區(qū)嬰幼兒法定傳染病的疾病順位、流行趨勢和季節(jié)性特征,更好地指導(dǎo)嬰幼兒家長對(duì)法定傳染病的預(yù)防,提高社區(qū)兒保健康管理的服務(wù)水平,本研究對(duì)上海市浦東新區(qū)2005—2021年0～3歲嬰幼兒法定傳染病流行情況進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 材料來源 0～3歲嬰幼兒傳染病數(shù)據(jù)來源于中疾控傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng),篩選2005年1月1日至2021年12月31日有效信息記錄388 205條,將其中的63 203條0～3歲的嬰幼兒傳染病信息記錄進(jìn)行分析。上海市浦東新區(qū)常住人口數(shù)來源于上海統(tǒng)計(jì)年鑒[1]。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法 采用Excel 2019整理計(jì)算數(shù)據(jù)、繪制圖表。疾病順位和流行趨勢采用描述性統(tǒng)計(jì)方法,季節(jié)性特征采用集中度和圓形分布法,α=0.05。M集中度[2]取值范圍為0～1,M>0.9表示某事件有嚴(yán)格的季節(jié)性,在0.7～0.9之間表示有很強(qiáng)的季節(jié)性,在0.5～0.7之間表示有明顯的季節(jié)性,在0.3～0.5之間表示有一定的季節(jié)性,M<0.3表示季節(jié)性差,計(jì)算公式參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]。圓形分布法計(jì)算方法參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-4]。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共納入2005—2021年上海市浦東新區(qū)報(bào)告?zhèn)魅静胗變夯颊?3 203例,其中,男孩37 715例(占59.67%),女孩25 488例(占40.33%);報(bào)告病例年齡0～1歲9 500例(占15.03%),1～2歲29 083例(占46.02%),2～3歲24 620例(占38.95%);本區(qū)24 193例(占38.28%),本市其它區(qū)7 815例(占12.36%),其他省30 822例(占48.77%),港澳臺(tái)70例(占0.11%),外籍303例(占0.48%)。

2.2 流行趨勢 2005—2021年上海市浦東新區(qū)的常住人口數(shù)基本處于緩慢上升的狀態(tài),全人群法定傳染病總發(fā)病人數(shù)趨勢與嬰幼兒的發(fā)病人數(shù)趨勢,基本是平行的關(guān)系。上海市浦東新區(qū)2005—2021年嬰幼兒傳染病發(fā)病數(shù)呈山峰形態(tài),最高的是2014年,后逐漸下降,2018年有一個(gè)小高峰,后呈逐漸下降的趨勢。

2.3 疾病順位 除2005年水痘位列第1外,2006—2021年報(bào)病數(shù)均是手足口病位列第1,占85.56%(54 079/63 203)?？傮w來看,以手足口病、水痘、感染感染性腹瀉、流行性腮腺炎、 麻疹、流行性感冒的發(fā)病較多。見表1。

2.4 季節(jié)性特征 2005—2021年,嬰幼兒法定傳染病流行的高峰在6—11月份之間(雷氏Z<3.00,P<0.05)。按嬰幼兒法定傳染病發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)比例計(jì)算,集中度M值在0.3～0.5即具有一定季節(jié)性的有8年(2007年、2008年、2010年、2012年、2014年、2015年、2016年、2021年),M值在0.5～0.7即具有明顯季節(jié)性的有2年(2018年、2020年)。按嬰幼兒發(fā)病人數(shù)占常住人口數(shù)的比例計(jì)算,集中度M值在0.3～0.5即具有一定季節(jié)性的有5年(2008年、2016年、2018年、2019年、2020年),沒有具明顯季節(jié)性特征的年份。見表2。

表2 上海市浦東新區(qū)2005至2021年嬰幼兒法定傳染病季節(jié)性特征

3 討論

研究顯示,2005—2021年上海市浦東新區(qū)嬰幼兒法定傳染病的疾病順位除2005年以水痘居第一位外,其余年份均是手足口病居第一位,手足口病能占到嬰幼兒法定傳染病總?cè)藬?shù)的85.56%,這與其他研究結(jié)果一致[5-7],手足口病仍然是危害嬰幼兒健康的最主要的法定傳染病。社區(qū)兒童保健門診工作中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒家長手足口病防治的健康指導(dǎo),降低手足口病對(duì)嬰幼兒人群造成的健康危害。研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注文化程度低的新生兒家長,健康教育內(nèi)容應(yīng)以疾病的臨床表現(xiàn)、傳播途徑和預(yù)防性消毒等為主[8];基于“互聯(lián)網(wǎng)+”模式或家庭干預(yù)模式,可有效改善嬰幼兒家長對(duì)手足口病知識(shí)的知曉率,提高家長健康素養(yǎng)[9-10]。

EV71是引起重癥手足口最常見的病原[11]。2016年全球首個(gè)EV71滅活疫苗在我國批準(zhǔn)上市,相關(guān)手足口病的保護(hù)率達(dá)到90%以上[12-13]。社區(qū)兒保門診醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)EV71疫苗安全性、保護(hù)效果等的宣傳力度[14],促進(jìn)手足口病疫苗接種率的提高。目前水痘已納入上海市免疫規(guī)范疫苗,我們期待能將手足口病疫苗也納入免疫規(guī)劃疫苗。

研究顯示,2005—2021年嬰幼兒法定傳染病的報(bào)告人數(shù)趨勢和上海市浦東新區(qū)法定傳染病的報(bào)告人數(shù)趨勢保持一致,表現(xiàn)為2005年以來呈現(xiàn)上升趨勢,至2014年達(dá)到最高點(diǎn),之后總體呈現(xiàn)下降的趨勢。說明嬰幼兒的發(fā)病情況與法定傳染病總的發(fā)病關(guān)系密切。季節(jié)性是嬰幼兒傳染病流行的主要特征之一[15],本研究表明嬰幼兒法定傳染病流行的高峰在6—11月份之間,夏秋季節(jié)是嬰幼兒傳染病的高發(fā)季節(jié)。按嬰幼兒發(fā)病人數(shù)占常住人口數(shù)的比例計(jì)算,具有季節(jié)性的年份有5年,而按嬰幼兒傳染病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的比例計(jì)算則有10年,其中2年有明顯的季節(jié)性。社區(qū)兒童保健門診應(yīng)在夏秋季給嬰幼兒家長做好傳染病防治的指導(dǎo)工作,積極預(yù)防夏秋季高發(fā)的傳染病包括手足口病、感染性腹瀉等[16]。