馬菊梅

我國青少年近視發(fā)病率逐年攀升，呈“多、深、小“趨勢，即發(fā)病人數(shù)越來越多、發(fā)病時近視度數(shù)越來越深，發(fā)病的年齡越來越小。因此，近視防控要從小抓起，及早開始。近視的發(fā)生有先天因素和后天因素，先天因素主要是家族聚集和遺傳，家族成員、父母雙方或一方有高度近視病史，其子女發(fā)生近視的風險要比家族沒有高度近視病史的人高。后天因素最常見的原因是長時間近距離用眼，導致眼球內(nèi)睫狀肌痙攣，久而久之引發(fā)近視。世界衛(wèi)生組織根據(jù)近視度數(shù)高低將近視分為輕度近視（<3.00D）、中度近視（3.00D～6.00D）、高度近視（>6.00D）。根據(jù)近視發(fā)病機制不同，分為屈光性近視和軸性近視。近視的危害主要體現(xiàn)在眼軸過度伸長導致眼球突出影響美觀，眼底視網(wǎng)膜脫離及裂孔、黃斑病變，容易并發(fā)青光眼及白內(nèi)障，且近視度數(shù)越髙，越容易出現(xiàn)這些并發(fā)癥。隨著用眼需求逐漸增加及電子產(chǎn)品廣泛使用，尤其是對青少年來說，除了增加戶外活動和配鏡矯正，仍需要更多的保健手段來控制近視的發(fā)生、發(fā)展。

近年來，中醫(yī)適宜技術作為早期青少年近視防控的方法已廣泛被應用于臨床，眼保健操就是中醫(yī)適宜技術點穴按摩的一種。另外，耳穴壓豆、針刺、推拿等方法均有一定的療效，具有簡、便、廉、效等優(yōu)勢。下面來介紹幾種常用的中醫(yī)適宜技術。

針刺包括體針和梅花針。體針主要適用于近視度數(shù)較深的大齡青少年，其接受度較高；梅花針刺激較小，適用于輕中度近視的低齡青少年。

體針：指運用毫針針刺眼周穴位（如睛明穴、攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴、太陽穴、承泣穴、正光1穴、正光2穴等）和四肢穴位（合谷穴、內(nèi)關穴、光明穴、足三里穴、三陰交穴等）。還有一種體針是腹針，即主要在腹部操作的針刺治療，伴有脾胃虛弱患者更適宜。一般體針留針15分鐘后起針，注意眼周穴位忌提插和捻轉(zhuǎn)手法。

梅花針：指運用梅花針（又叫七星針）頻繁地叩刺眼周穴位和百會穴、風池穴、大椎穴、內(nèi)關穴、合谷穴等。每個穴位叩刺頻率為100次/分鐘，以皮膚潮紅不出血即可。治療前要注意消毒操作。每次15分鐘，每周1～2次。4周為1療程，3個療程為一個治療周期。針刺可疏通眼部經(jīng)絡，調(diào)節(jié)陰陽氣血，從而達到延緩近視發(fā)生發(fā)展的目的。

耳穴壓豆在青少年近視治療方法中接受度較高。耳穴是位于耳廓的穴位，中醫(yī)認為耳穴的分布對應著一個倒立蜷縮的嬰兒身體，與臟腑密切相關。刺激耳穴可以調(diào)節(jié)臟腑氣血，促進眼部經(jīng)氣流動，改善眼部供血，從而延緩近視的發(fā)生發(fā)展。現(xiàn)代研究也證明刺激相應耳穴可以引起交感神經(jīng)興奮和刺激感覺神經(jīng)末梢。其方法是用防過敏膠布固定王不留行籽或者磁珠，對耳穴進行按壓，通過直接的物理刺激，力度以產(chǎn)生酸脹感耐受為宜，來達到治療目的。其選穴由主穴和配穴組成，主穴選用眼、目1、目2，配穴選用肝、脾、腎、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌、神門等。每日按揉5次，每次5～10分鐘，每3～5天更換1次，30天為1個療程。

中醫(yī)認為，灸法具有溫通經(jīng)絡、活血益氣的作用?，F(xiàn)代研究也認為灸法通過熱感刺激神經(jīng)傳導細胞的激活，達到興奮神經(jīng)作用。目前灸法用于青少年近視防控是雷火灸和核桃灸。

雷火灸：一種特殊的艾灸，是將特定、適宜的藥物及艾絨混合配制成藥，點燃后通過特定的腧穴、經(jīng)絡的循經(jīng)感傳，作用于眼周從而改善睫狀肌痙攣，促進周圍血液循環(huán)。使用方法是通過采用溫和灸、回旋灸的手法對準眼周各穴位施灸。溫和灸是指點燃雷火灸，在距離皮膚3cm左右施灸，局部有溫熱感而無灼痛感即可?；匦氖菍⒗谆鹁木鶆蝽槙r針方向劃圈移動，反復旋轉(zhuǎn)灸治。每次20分鐘，每周1～2次。

核桃灸：是近年興起的一種灸法，將核桃用適宜中藥熬煮后，在其內(nèi)放入艾絨，將特制的眼鏡框固定住核桃于眼部，就像戴眼鏡一樣的施灸，具有溫通目絡的作用。每次20分鐘，每周1～2次。對于青少年來說，任何一種灸法都要注意不要被燙傷。

中醫(yī)認為，經(jīng)絡聯(lián)通臟腑與眼，并輸送氣血于目，氣血和則目明。對眼周穴位、腰背胸腹四肢部穴位，配合辨證配穴，實施推法、點法、揉法、拿法、抹法、按法、小兒捏脊法等推拿手法，能改善眼周局部血液循環(huán)。推拿手法包括穴位按摩法、面部刮法及捏脊手法。

穴位按摩：選取眼周各穴位為主穴，四肢穴位為配穴，進行按法、揉法、點法等，緩解眼疲勞，提高裸眼視力，每穴按摩1分鐘，共約3～5分鐘。

面部刮法：將雙拇指固定于太陽穴上，用食指內(nèi)側(cè)面進行上下眼眶輪流刮，緩解眼部肌肉痙攣，改善眼部局部血液循環(huán)，也可以參考小兒推拿手法如開天門、推坎宮手法。開天門，又稱推攢竹，用兩拇指交替從兩眉頭之間向上推至額上前發(fā)際處。推坎宮，用兩拇指指腹自眉心向兩側(cè)眉梢分推。每次推30～50下，約1分鐘。

捏脊手法：沿后背夾脊穴（位于腰背部脊椎區(qū)，從第1胸椎到第5腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸處），由下而上的連續(xù)提捏皮膚?，F(xiàn)代研究認為捏脊可以刺激項背部血液循環(huán)，改善椎動脈血供，從而調(diào)節(jié)眼部血供和神經(jīng)功能。每次15分鐘，每周1次，力度以患兒能接受，提捏后皮膚微紅即可。

上述中醫(yī)適宜技術的各種方法安全有效、易于推廣，在醫(yī)師的指導下可單獨治療，也可聯(lián)合運用，助力早期青少年近視防控。