宋君玲 許星瑩 袁冬生 張彩霞 葉 清

（1.廣州中醫(yī)藥大學學生處，廣東 廣州 510006；2.廣州中醫(yī)藥大學公共衛(wèi)生與管理學院，廣東 廣州 510006；3.廣州中醫(yī)藥大學黨委辦公室，廣東 廣州 510006）

2016 年10 月25 日，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出要“調(diào)整優(yōu)化適應健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)學教育專業(yè)結(jié)構(gòu)，加大養(yǎng)老護理員、康復治療師、心理咨詢師等健康人才培養(yǎng)培訓力度”［1］。2019 年11 月21 日，中共中央、國務院印發(fā)《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，提出要以人才和科技保障健康養(yǎng)老服務供給側(cè)改革的質(zhì)量［2］。2020 年9 月17日，國務院辦公廳印發(fā)《國務院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，提出在人才培養(yǎng)的服務方向上，要轉(zhuǎn)變?yōu)榉丈芷?、健康全過程［3］。2021年11 月，《中共中央國務院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》［4］中再次明確了“加快建設適應新時代老齡工作需要的專業(yè)技術(shù)、社會服務、經(jīng)營管理、科學研究人才和志愿者隊伍”?；谏鲜稣邔颍瞬攀墙】抵袊鴳?zhàn)略和積極應對人口老齡化戰(zhàn)略目標實現(xiàn)的保障。對于中醫(yī)藥院校來講，在“新醫(yī)科”背景下，加大創(chuàng)新型中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)，是未來醫(yī)學教育領域創(chuàng)新發(fā)展的重要方向。

1 人口老齡化背景下健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)需求

1.1 老齡化趨勢下健康養(yǎng)老服務人才供不應求養(yǎng)老服務需求多樣化，高素質(zhì)養(yǎng)老服務人才匱乏。團隊通過前期走訪珠三角地區(qū)12 家有代表性的健康養(yǎng)老服務機構(gòu)，對健康養(yǎng)老服務機構(gòu)的人才需求、培養(yǎng)方式等進行了系統(tǒng)的調(diào)研。結(jié)果顯示，目前健康養(yǎng)老服務人才總體匱乏，具有專業(yè)人員缺失、學歷結(jié)構(gòu)層次偏低、年齡結(jié)構(gòu)偏高的問題。調(diào)研反饋，在專業(yè)背景上，養(yǎng)老機構(gòu)對具有臨床醫(yī)學、護理學、康復學等醫(yī)學相關(guān)教育背景的專業(yè)畢業(yè)生需求較大；在知識結(jié)構(gòu)上，對老年醫(yī)學、老年護理、針灸、老年康復、老年心理、管理、計算機應用等知識儲備要求比較明顯；在技能要求上，對慢病管理、康復護理、健康養(yǎng)生、心理咨詢與干預、社會工作、運營管理和信息化管理等技能偏好明顯。

1.2 醫(yī)學院校健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)作用發(fā)揮不夠教育部相關(guān)數(shù)據(jù)［5］顯示，截至2020年，教育部先后發(fā)文，大力支持有關(guān)高校自主設置養(yǎng)老相關(guān)二級學科；全國共有11 所高校自設了老年學、老年護理學等二級學科。通過對國內(nèi)22 所主要本科中醫(yī)藥院校的相關(guān)數(shù)據(jù)［5］調(diào)研，團隊發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥院校在健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)方面的作用發(fā)揮得還不足，中醫(yī)養(yǎng)生學、健康服務管理、養(yǎng)老服務管理等相關(guān)專業(yè)開設并不普遍。部分中醫(yī)院校在健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)方面做出了一些新的探索，南京中醫(yī)藥大學與江蘇省民政廳先行先試，聯(lián)合建設養(yǎng)老服務與管理學院；北京中醫(yī)藥大學東方學院和廣州中醫(yī)藥大學在公共事業(yè)管理專業(yè)下，開設健康養(yǎng)老服務專業(yè)方向。這些創(chuàng)新性的人才培養(yǎng)探索，值得進一步跟蹤研究。

2 中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

2.1 充分發(fā)揮中醫(yī)藥院校健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)的專業(yè)優(yōu)勢中醫(yī)藥院校在健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)方面具有獨特的學科和專業(yè)優(yōu)勢。首先，中醫(yī)藥及其相關(guān)學科分支為健康養(yǎng)老提供了理論和實踐基礎。2019 年國家衛(wèi)生健康委、民政部等10部委聯(lián)合制定推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的相關(guān)政策，要求發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。其次，我國中醫(yī)藥高等院校在健康養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)設置和人才培養(yǎng)方面做出了積極的探索。同時，我國中醫(yī)藥院校的發(fā)展水平，為創(chuàng)新型高素質(zhì)的健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)打下了良好基礎。2017 年，北京中醫(yī)藥大學等6 所中醫(yī)藥院校入選我國雙一流建設高校，作為雙一流建設高校，這些中醫(yī)藥院校將在健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)方面探索出中醫(yī)藥特色新模式。

2.2 明確中醫(yī)藥院校健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)原則與定位中醫(yī)藥院校健康養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)要堅持立德樹人的理念，根據(jù)不同層次人才的培養(yǎng)定位與要求，以及我國社會主義發(fā)展事業(yè)的方向和國家積極應對老齡化的戰(zhàn)略布局，發(fā)揮中醫(yī)藥的學科和專業(yè)優(yōu)勢，發(fā)掘中醫(yī)藥康養(yǎng)的專業(yè)、技能和文化優(yōu)勢元素，培養(yǎng)多層次的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務人才。

中醫(yī)藥院校健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)，是響應新時代積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃的重要舉措。人口老齡化的趨勢使得產(chǎn)業(yè)人才需求更加迫切，服務專業(yè)人才培養(yǎng)需要提前布局、制定前瞻性的規(guī)劃。健康養(yǎng)老服務人才也是健康中國戰(zhàn)略實施中不可缺少的一個環(huán)節(jié)。老年階段是全生命周期的醫(yī)療健康服務中對衛(wèi)生健康服務需求度最高的一個階段，只有構(gòu)建完善的健康養(yǎng)老服務，尤其是老齡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務，才能實現(xiàn)真正意義上的全生命周期衛(wèi)生健康服務。

3 基于5個集群的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)路徑

新醫(yī)科背景下，中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)應當直面當前人口老齡化的國情，以核心能力、核心課程、特色專業(yè)、全學歷層次和多主體協(xié)同的“5 個集群”為實現(xiàn)路徑。在微觀上構(gòu)建健康養(yǎng)老人才核心能力集群，打造中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老核心課程集群；在中觀上加強專業(yè)建設和人才培養(yǎng)改革、合理規(guī)劃中醫(yī)藥院校專業(yè)建設、建立相應健康養(yǎng)老特色專業(yè)集群，形成全學歷層次的健康養(yǎng)老服務人才集群；在宏觀上優(yōu)化校、企、政、社、研多主體協(xié)同育人集群。

3.1 構(gòu)建中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務人才能力集群模型圍繞健康養(yǎng)老服務人才的需求，探索構(gòu)建新時代健康養(yǎng)老服務人才能力模型，即以“服務-康養(yǎng)-信息-管理-溝通-創(chuàng)新”6 項能力為核心，以18 項能力細節(jié)為支柱的同心環(huán)狀能力集群模型。見表1。在該能力集群中，特別強調(diào)了創(chuàng)新和信息兩大能力。讓創(chuàng)新思維力、創(chuàng)業(yè)行動力和創(chuàng)造實踐力作為新時代康養(yǎng)人才的必備素質(zhì)，讓大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)學習和應用能力作為新時代康養(yǎng)人才能力的新要求，以適應信息時代智慧養(yǎng)老的現(xiàn)實環(huán)境和未來康養(yǎng)服務智能化的崗位需求。

表1 創(chuàng)新型健康養(yǎng)老服務人才能力集群

3.2 打造中醫(yī)健康養(yǎng)老特色課程集群在課程集群建設過程中，圍繞醫(yī)護、康養(yǎng)服務、支持三大核心課程分群，構(gòu)建全面服務健康養(yǎng)老事業(yè)的課程體系。見表2。要將習近平新時代中國特色社會主義思想和關(guān)于老齡事業(yè)的重要論述融入人才培養(yǎng)全過程，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)全過程，培養(yǎng)思想正、能力強、有創(chuàng)意、敢創(chuàng)業(yè)、會管理、能科研的復合創(chuàng)新型中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務管理型和科研型人才。

表2 中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務特色課程集群

教學是中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，在新醫(yī)科背景下，圍繞本科教育高質(zhì)量發(fā)展的目標，立足創(chuàng)新思維、老齡化國情教育、課程思政、專創(chuàng)融合、雙高計劃、崗課賽證等，探索健康養(yǎng)老服務教育教學改革的多種路徑，包括但不限于課程體系建設、教學方式改革、特色教材編撰、課程思政探索、教學成果提煉等。

3.3 建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務人才專業(yè)集群目前，中醫(yī)藥院校正加大護理學、中醫(yī)康復學、康復治療學等專業(yè)的建設力度，但是圍繞創(chuàng)新型健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)的中醫(yī)特色專業(yè)群建設的理念尚未成形，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢服務積極應對人口老齡化戰(zhàn)略還未成為中醫(yī)藥院校的共識。在新醫(yī)科的建設背景下，中醫(yī)藥院校應當主動作為，積極將老齡化和健康中國理念融入中醫(yī)藥院校健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)中，并結(jié)合當前人工智能、生物醫(yī)藥、基因技術(shù)等新技術(shù)背景，構(gòu)建具有中醫(yī)藥特色的健康養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)集群，包括以中醫(yī)學、康復學、老年病學和老年護理學等為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)群，以及以社會工作、心理學、養(yǎng)老服務管理等為主的養(yǎng)老服務專業(yè)群。建設中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老專業(yè)群，可以發(fā)揮中醫(yī)藥院校學科和專業(yè)優(yōu)勢，實現(xiàn)專業(yè)之間的資源互動、優(yōu)勢互補、良性互動，為健康養(yǎng)老服務提供具有中醫(yī)藥特色的“體系化人才解決方案”，創(chuàng)建中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。

3.4 構(gòu)建全學歷層次的健康養(yǎng)老服務人才集群當前健康養(yǎng)老服務人才緊缺，不僅僅是一線護理人員的缺乏，管理型和研究型的健康養(yǎng)老服務人才同樣匱乏。當前我國養(yǎng)老護理相應的一線醫(yī)護人員、社會工作者、心理工作者的數(shù)量嚴重不足，而高學歷、高素質(zhì)的管理型和研究型健康養(yǎng)老服務人才更加匱乏。2019 年9 月，民政部印發(fā)《民政部關(guān)于進一步擴大養(yǎng)老服務供給促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》［6］，要求全面加強養(yǎng)老護理人員隊伍建設，提升養(yǎng)老護理人員專業(yè)化、職業(yè)化、規(guī)范化水平，推動養(yǎng)老服務加快發(fā)展。在院校培養(yǎng)上，本科教育2019 年增設養(yǎng)老服務管理專業(yè)、老年學專業(yè)，但是關(guān)于健康養(yǎng)老專門領域的碩士研究生、博士研究生甚至博士后流動站等高學歷人才的培養(yǎng)機制尚不健全。中醫(yī)藥院校在健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)上要打通“職業(yè)技能操作型人才+本科管理型人才+碩博研究型人才”的全層次培養(yǎng)通道，構(gòu)建中醫(yī)藥中職院校、高職院校、本科院校和研究院所的“中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)聯(lián)合體”，形成具有梯度的人才培養(yǎng)集群，為社會提供高質(zhì)量的創(chuàng)新型健康養(yǎng)老服務人才。見表3。

表3 全學歷層次健康養(yǎng)老服務人才集群

3.5 構(gòu)建校 企 政 社 研多主體協(xié)同育人集群健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)是多方協(xié)同的系統(tǒng)性工程。在相關(guān)研究中，多元主體參與健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)是研究的共識。發(fā)揮政府政策主導、社會力量參與、企業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同、院校按需育人、機構(gòu)智庫研究的多元主體協(xié)同育人的作用，解決健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)的痛點問題。見表4。民政、衛(wèi)生健康主管部門及教育、財政等相關(guān)部門應當建立健康養(yǎng)老服務發(fā)展聯(lián)席會議機制，將健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)作為積極應對人口老齡化發(fā)展的關(guān)鍵議題，做出前瞻性的政策布局；同時在人員、資金、配套政策等方面予以全面保障。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)及事業(yè)單位、民辦非營利機構(gòu)（涉老齡工作的行業(yè)協(xié)會、學會、志愿者組織、社工機構(gòu)等）也應當依托國家產(chǎn)學合作協(xié)同育人項目、校企橫向合作課題、人才實（見）習基地等，在人才培養(yǎng)技能需求、實訓實踐教學合作、“雙師”型師資培養(yǎng)、訂單式聯(lián)合培養(yǎng)等多方面探索合作形式，為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮作用。

表4 校企政社研多主體協(xié)同育人集群

中醫(yī)藥院校要承擔起多層次、高素質(zhì)、創(chuàng)新型健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)的主要任務，從人才培養(yǎng)規(guī)劃、配套機制保障、具體開展實施方面積極作為，提高辦學的前瞻性和主動性，將中醫(yī)藥院校豐富的學科和專業(yè)優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)的有利資源；建立中醫(yī)藥院校健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)聯(lián)盟，形成不同層次院校之間的良性互動；構(gòu)建不同地區(qū)之間中醫(yī)藥院校在特色康養(yǎng)人才培養(yǎng)領域的專業(yè)交流平臺，在師資培養(yǎng)、學術(shù)交流、人才互通、科研合作、教學改革等多方面開展全面的合作。同時，要積極發(fā)揮研究機構(gòu)和高?？蒲衅脚_的智庫作用，為健康養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)提供高質(zhì)量的理論支持。

4 討論

新時代中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)關(guān)系到我國積極老齡化戰(zhàn)略的有效實施，關(guān)系到新時代我國養(yǎng)老事業(yè)人才基礎的構(gòu)建。中醫(yī)藥院校要發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢和學科優(yōu)勢，積極構(gòu)建包含核心能力，核心課程、特色專業(yè)、全學歷層次和多主體協(xié)同育人5 個集群的健康養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)模式，為新時代健康養(yǎng)老事業(yè)提供充分的人才保障。