文/付志連 北京市昌平區(qū)醫(yī)院

齲齒，就是我們常說的蛀牙、蟲牙，是一種常見的牙科疾病。如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的蛀牙，就說明齲齒已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度。齲齒是一個循序漸進的過程，不是一夜之間牙齒就被“蛀空”了。在日常生活中，如果我們不注意口腔衛(wèi)生，愛吃甜食等，在牙齒的表面將會滋生很多細菌，這些細菌會分解殘留在牙齒上的食物殘渣、糖分等，產(chǎn)生一些酸性物質(zhì)；這些酸性物質(zhì)會不斷地腐蝕牙齒的硬組織，最終導(dǎo)致“牙齒脫礦”。所謂的牙齒脫礦，具體是指牙齒內(nèi)部的鈣、磷流失，牙齒的硬度變低，變得更加敏感；如果此時不注意干預(yù)治療，牙齒會進一步軟化、腐爛，形成了齲齒。如果依然對齲齒不管不顧，細菌將會逐步向牙齒根部侵蝕，齲洞會越來越大，越來越深，進而引起牙髓炎，嚴(yán)重時會破壞整顆牙齒，影響正常飲食。

齲齒分為哪幾種？

根據(jù)不同的發(fā)展階段，可將齲齒分為以下3 種：淺齲。在齲齒早期，牙齒表明并沒有齲洞，表現(xiàn)為牙齒表面黑色改變，可以發(fā)現(xiàn)在牙齒的窩溝上，會有黑色的東西附著，像一條條不規(guī)則的黑線，這種便是淺齲。淺齲是發(fā)生在牙釉質(zhì)層的齲壞，一般不會有明顯的癥狀表現(xiàn)，日常生活中不注意觀察很難發(fā)現(xiàn)。在接受口腔檢查時，通過口腔檢查器械——探針勾劃牙面，會感到探針有一點卡頓，有粗糙感，但患者沒有明顯的不適感。

中齲。齲齒發(fā)展到這一階段，牙齒細菌已經(jīng)侵蝕到了牙本質(zhì)。此時患者在吃東西時，會明顯感到牙齒不舒服，牙齒表面的黑線在發(fā)展壯大，已經(jīng)形成了肉眼可以看到的齲洞，這說明牙齒已經(jīng)開始出現(xiàn)了缺損。在吃一些冷、熱、酸、甜的食物時，患者可以感到牙齒非常的敏感，但這種感覺會隨著刺激的去除立即消失。

深齲。此時的齲齒已經(jīng)發(fā)展到牙本質(zhì)深層，甚至對牙髓造成了影響。在齲洞內(nèi)，一般會殘留一些食物殘渣，黑褐色的軟化腐質(zhì)等，在吃冷、熱、酸、甜的食物時，牙齒會感到明顯的疼痛。當(dāng)食物嵌塞到齲洞內(nèi)，還會造成持續(xù)的疼痛刺激。在進行口腔檢查時，通過探針可以深入到齲洞的洞底，患者會感到敏感或者疼痛。深齲說明細菌已經(jīng)進入到牙齒深處，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致牙髓炎，此時無須食物殘渣或者其他刺激，牙齒會自發(fā)疼痛，即使后續(xù)進行了補牙，再咬硬物時，也會感覺到牙齒疼痛。隨著牙齦退縮，根面暴露，牙根表面也會被細菌侵蝕，這種齲齒被稱為根齲，也稱根面齲，補牙已經(jīng)無法治愈，需要采用根管治療。

齲齒的治療

事實上，雖然我們的牙齒有恢復(fù)礦化的能力，但齲齒對牙齒的損壞是不可逆的，所以齲齒需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。齲病治療原則是阻止齲齒繼續(xù)發(fā)展，恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能。齲齒治療包括以下幾種方法：

潔牙治療。這是齲齒治療的重要輔助方法，一般適用于齲齒早期治療。通過潔牙，可以去除牙齒表面的牙菌斑、牙結(jié)石，清除口腔細菌，營造一個健康的口腔環(huán)境，從而為后續(xù)的齲齒治療創(chuàng)造有利條件，潔牙也可以在一定程度上防止齲洞繼續(xù)擴大。應(yīng)注意，潔牙需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，不可以自行潔牙，以免對牙齒造成傷害。但在日常生活中，經(jīng)常刷牙，也能夠起到良好的潔牙效果。

藥物治療。藥物治療方法具體是指在磨除牙齒齲壞部分的基礎(chǔ)上，利用藥物抑制齲齒的發(fā)展。這種治療方法非常適合尚未形成齲洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲。常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等。具體治療需要專業(yè)醫(yī)生進行操作：先將被磨除的齲壞部分牙齒組織充分暴露，然后利用棉條隔離唾液，擦干牙面后，用小棉球蘸取氨硝酸銀溶液，涂抹在齲壞牙面上，靜待1～2 分鐘后，再用溫?zé)釟鈽尨蹈?，重新涂? 次藥物；如此反復(fù)2 次，再用蘸取丁香油的小棉球涂擦齲面，使之還原成黑色，吹干即完成治療。上述藥物可以形成還原銀沉淀，阻止齲齒進一步發(fā)展。一般1周需要治療1 次，3～4 次為1 個療程。

微創(chuàng)去齲凝膠技術(shù)。傳統(tǒng)齲齒治療方法相對“粗暴”，需要借助牙鉆工具，直接將牙齒齲壞的部分磨除，再進行充填。但對很多人來說，牙鉆磨牙是“一生的噩夢”，光聽著磨牙的聲音都會感到不寒而栗。在鉆牙時，還需搭配噴水，患者很容易出現(xiàn)嗆水問題，針對一些深齲，磨除齲壞部分時，牙髓也要承擔(dān)較大的壓力，加上噴水時的刺激，牙齒會產(chǎn)生明顯的酸痛感，導(dǎo)致患者需要承擔(dān)很多的痛苦。這也是很多人害怕看牙的重要原因。而去齲凝膠技術(shù)的出現(xiàn)，有效解決了上述問題。一方面，這種技術(shù)安全無害，采用的凝膠主要由木瓜蛋白酶組成。這種物質(zhì)屬于植物酶，通常是從成熟的青木瓜、番木瓜的葉和果實里提取，天然安全，不必擔(dān)心會損害身體健康。所以無論是兒童還是孕婦，只要中齲、深齲沒有損壞牙神經(jīng)及牙本質(zhì)，都可以優(yōu)先選擇這種技術(shù)進行治療。在治療過程中，只需將去齲凝膠滴到齲洞內(nèi)，凝膠會選擇性地疏松軟化掉膠原纖維，清除已經(jīng)崩解的齲壞牙本質(zhì)外層，而不會破壞沒有崩解的齲壞牙本質(zhì)內(nèi)層以及健康牙體組織。因此，使用去齲凝膠既可以擺脫使用牙鉆的痛苦，舒適地治療齲齒，又可以最大程度上保留牙體組織，有效提升齲齒治療的效果。

總之，在我們的日常生活中，要加強對自己牙齒的保護，注意清潔口腔，定期到口腔醫(yī)院進行檢查，如此方能對齲齒做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。