李潤 徐倩 鄧柯妮

摘要：目的 觀察系統(tǒng)化護理在卵巢癌患者手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果。方法 以2021年1月～2022年12月我院收治的100例接受手術(shù)治療的卵巢癌患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，每組各50例。參照組予以手術(shù)室常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)化護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果 術(shù)前，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05），手術(shù)開始30、60min及手術(shù)結(jié)束即刻，實驗組體溫均顯著高于參照組（P＜0.05）；術(shù)前，兩組心率、血壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；麻醉后5min，實驗組血壓水平顯著高于參照組，心率水平顯著低于參照組（P＜0.05）；實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)化護理，有助于穩(wěn)定卵巢癌手術(shù)患者體溫、心率及血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：卵巢癌；系統(tǒng)化護理；手術(shù)室護理；心率；血壓；并發(fā)癥

卵巢癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌并稱為婦科三大惡性腫瘤，其中卵巢癌發(fā)病率居于第三位，但死亡率居首位，嚴重危害女性健康及生命安全[1]。臨床上主要是對卵巢癌患者展開手術(shù)治療，但手術(shù)過程中存在較高的風險，因此需要輔以高質(zhì)量的護理干預(yù)措施，確保手術(shù)治療的順利進行[2～3]。本研究旨在觀察系統(tǒng)化護理在卵巢癌患者手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年12月我院收治的100例接受手術(shù)治療的卵巢癌患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，每組各50例。參照組年齡33～62歲，平均年齡（48.15±6.20）歲；低分化腺癌16例，透明細胞癌15例，漿液性腺癌11例，黏液性腺癌8例；TNM（腫瘤分期系統(tǒng)）分期Ⅰ期10例，Ⅱ期14例，Ⅲ期20例，Ⅳ期6例。實驗組年齡35～63歲，平均年齡（48.20±6.24）歲；低分化腺癌17例，透明細胞癌14例，黏液性腺癌12例，黏液性腺癌7例；TNM分期Ⅰ期11例，Ⅱ期13例，Ⅲ期19例，Ⅳ期7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床資料完整，病理診斷確診為卵巢癌，知情研究內(nèi)容并簽署手術(shù)資料同意書。

排除標準：手術(shù)禁忌證、精神疾病、哺乳及妊娠期女性、重要臟器嚴重病變。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以手術(shù)室常規(guī)護理干預(yù)

（1）術(shù)前15 min對手術(shù)室進行加熱，以減少人體表溫度和手術(shù)室核心的差距，溫度控制在24 ℃左右。通過加熱儀或者恒溫柜對靜脈注射輸液液體及灌洗液進行加熱處理，溫度維持在38 ℃左右。

（2）術(shù)前，遵醫(yī)囑給予抗生素支持以降低術(shù)后感染發(fā)生概率，同時在術(shù)前3 h口服500 mL碳水化合物飲料提升身體耐受，預(yù)防術(shù)中生命體征波動及低體溫，改善術(shù)后胰島素抵抗。

（3）術(shù)中，密切關(guān)注患者生命體征及面色變化情況，做好尿量及尿液顏色記錄，如發(fā)現(xiàn)任何異常需及時進行有效干預(yù)；并根據(jù)患者出入量、心率、血壓、脈搏以及手術(shù)進程合理調(diào)整補液劑量；靜脈給液速度控制在50～60滴/min，避免滴速過快導致患者發(fā)生急性肺水腫、心力衰竭。

（3）嚴密觀察患者生命體征，給予氧氣支持；手術(shù)時間較長的患者應(yīng)用氣壓治療儀，預(yù)防下肢靜脈血栓。

（4）護理人員與術(shù)者在術(shù)中默契配合，在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下盡可能縮短手術(shù)時間。

（5）術(shù)中，向患者提供手套和腳套，應(yīng)用加溫毯避免肢體裸露著涼，而導致抵抗力下降，增加術(shù)后感染風險；術(shù)前，避免使用揮發(fā)性消毒劑，防止患者體溫降低，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼而誘發(fā)心律失常。

（6）手術(shù)結(jié)束后，幫助患者穿好衣服、蓋好被子，仔細核查手術(shù)器械及醫(yī)療用品的數(shù)量，并將患者推至觀察室進行觀察，清醒后推回病房交病房護士展開進一步護理干預(yù)。

1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)化護理干預(yù)

（1）患者進入手術(shù)室后，洗手和巡回護士需親切、耐心與其進行交流，了解患者的心理情況，并予以針對性的心理疏導及術(shù)前心理安慰，告知其手術(shù)相關(guān)流程及準備工作，以緩解其陌生感，緩解恐慌心態(tài)，使其保持良好的生理和心理狀態(tài)。麻醉期間護士全程陪伴和安撫，并給予患者鼓勵，同時注意保護患者隱私，尊重患者人格，使其更加信任護士，從而積極配合手術(shù)。進入麻醉狀態(tài)后患者保護性反射消失，容易出現(xiàn)意外，巡回護士此時不得離開手術(shù)間，并注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼，嚴密觀察生命體征變化，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品、物品，做好手術(shù)中護理記錄。

（2）手術(shù)結(jié)束后，蘇醒過程中患者常出現(xiàn)躁動或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護士不要先急于去做術(shù)后的清理工作，要守護在患者身邊，注意觀察神志變化、血壓、呼吸等情況，待患者完全清醒、病情穩(wěn)定后與術(shù)者麻醉師共同護送患者回病房，并向病房護士交待術(shù)中情況和注意事項，同時向其家屬簡單介紹術(shù)中情況，強調(diào)麻醉后注意事項及護理要點。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組體溫：分別監(jiān)測患者術(shù)前、術(shù)中30 min、術(shù)中60 min及手術(shù)結(jié)束即刻的體溫。

（2）比較兩組血流動力學指標：包括術(shù)前及麻醉5 min后的心率、血壓水平。

（3） 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組體溫比較

術(shù)前，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05）；手術(shù)開始30 min、60 min及手術(shù)結(jié)束即刻，實驗組體溫均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心率及血壓指標水平比較

術(shù)前，兩組心率、血壓比較無顯著性差異

（P＞0.05）；麻醉后5 min，實驗組血壓水平均顯著高于參照組，心率水平顯著低于參照組，兩組心率及血壓水平比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，顯著低于參照組的20.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

卵巢癌患者不僅要承受疾病帶來的痛苦，還要承受治療的痛苦，嚴重影響其身心健康水平。作為卵巢癌的主要治療手段，手術(shù)治療可以延長患者生存年限，減輕痛苦，提高患者生活質(zhì)量[4～5]。由于手術(shù)治療屬于侵入性操作，其在治療疾病的同時也會給人體帶來一定的損傷。同時鑒于卵巢癌患者的機體免疫力較低，術(shù)中、術(shù)后存在較高的風險及并發(fā)癥發(fā)生概率，故需要在手術(shù)治療的過程中予以相應(yīng)的護理干預(yù)，以輔助手術(shù)治療，確保治療效果及安全性[6～7]。

系統(tǒng)化護理是以現(xiàn)代護理思想為基礎(chǔ)的新型護理模式，所有護理舉措的落實都以解決患者的需求為目的。與常規(guī)護理模式相比，系統(tǒng)化護理具備全面性、系統(tǒng)性的優(yōu)點，并可以在系統(tǒng)護理理念下對患者的病情進行全面地分析[8～9]。系統(tǒng)化護理有助于醫(yī)護人員探尋治療階段可能會出現(xiàn)的諸多不良因素，針對這些因素制定并落實有針對性、系統(tǒng)性的護理方案，并結(jié)合患者疾病本身與治療方案的特點，從多個方面進行護理干預(yù)，最終促使疾病預(yù)后水平明顯改善[10]。本研究將系統(tǒng)化護理應(yīng)用到卵巢癌手術(shù)室護理中，結(jié)果顯示，術(shù)前，兩組體溫比較無顯著性差異（P＞0.05）；手術(shù)開始30 min、60 min及手術(shù)結(jié)束即刻，實驗組體溫均顯著高于參照組（P＜0.05）；術(shù)前，兩組心率、血壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；麻醉后5 min，實驗組血壓水平均顯著高于參照組，心率水平顯著低于參照組（P＜0.05）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，顯著低于參照組的20.00%（P＜0.05）。說明系統(tǒng)化護理的應(yīng)用可有效保障患者手術(shù)的順利進行，降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在手術(shù)室常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)化護理，有助于穩(wěn)定卵巢癌手術(shù)患者體溫、心率及血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 余麗，黃一華，施貴寧.護理干預(yù)對卵巢癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國癌癥防治雜志，2013，5（3）：262-265.

[2] 張云.卵巢囊腫手術(shù)患者的臨床護理述要[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，（12）：7509-7510.

[3] 于香.集束化護理對卵巢癌化療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2022，12（8）：110-113.

[4] 賈飛洋.精細化護理應(yīng)用于卵巢癌根治術(shù)中的臨床價值研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2021，8（36）：90-92.

[5] 吳琳琳.綜合手術(shù)室護理在卵巢腫瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（文摘版）醫(yī)藥衛(wèi)生， 2022（6）：3-5.

[6] 金曄，費瑩琦.系統(tǒng)化護理在卵巢癌患者手術(shù)室護理中的應(yīng)用及對并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（4）：5-7.

[7] 金曄，費瑩琦.系統(tǒng)化護理在卵巢癌患者手術(shù)室護理中的應(yīng)用及對并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（4）：51-55

[8] 李利，謝玲玲，鄒倩.護理標準作業(yè)程序在卵巢癌患者中的應(yīng)用效果分析[J].瀘州醫(yī)學院學報，2021，44（4）：381-386..

[9] 張妍，唐玲，張磊，等.1例卵巢癌患者腔鏡手術(shù)中應(yīng)用無瘤技術(shù)的護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合護理，2022，8（9）：4.

[10] 陳蕾，黃桂梅.綜合護理在卵巢癌化療患者中的應(yīng)用研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2021，8（22）：93-95.