張侃

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，可見動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)冠心病的重要病因。動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈變硬嗎？其實(shí)，除了動(dòng)脈變硬這一表現(xiàn)外，動(dòng)脈粥樣硬化還包括體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙、動(dòng)脈管腔狹窄等情況，是脂質(zhì)成分在大、中動(dòng)脈血管壁內(nèi)沉積形成“粥樣”物質(zhì)。然而，動(dòng)脈粥樣硬化早期癥狀不明顯，許多患者是在健康體檢中才發(fā)現(xiàn)的，平時(shí)很容易被忽視。隨著病情的進(jìn)展，可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、失眠、記憶力下降、頑固性血壓上升等癥狀，應(yīng)盡早前往醫(yī)院進(jìn)行彩超、CT，甚至血管造影等檢查明確診斷。

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（第三版）》，我國的許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為65歲及以上的老年人提供免費(fèi)的健康體檢。這些體檢項(xiàng)目包括體格檢查（測(cè)量體重、血壓等指標(biāo)）和化驗(yàn)檢查（檢驗(yàn)血糖、血脂等指標(biāo)）。免費(fèi)健康體檢的目的在于通過定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。其中，測(cè)量體重可幫助老年人了解身體負(fù)荷情況，對(duì)防控心血管和代謝疾病至關(guān)重要；測(cè)量血壓可以早期發(fā)現(xiàn)高血壓，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，避免進(jìn)一步發(fā)展；通過對(duì)血糖、血脂等指標(biāo)的檢測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在血糖、脂代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)，有助于防控糖尿病和心血管疾病的發(fā)生。特別是對(duì)一些高危人群來說，早期的篩查和干預(yù)非常重要。一些機(jī)構(gòu)還會(huì)進(jìn)行額外的檢查，如頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，可以評(píng)估頸動(dòng)脈存在的粥樣硬化程度，以及是否有狹窄、斑塊等異常，為預(yù)防中風(fēng)和心腦血管疾病提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。所以，免費(fèi)健康體檢不僅能夠及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，還可以提供科學(xué)的干預(yù)建議，指導(dǎo)老年人采取健康的生活方式及合理用藥。

許多年輕人認(rèn)為只有中老年人才會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，沒有引起重視。隨著生活條件的改善，生活壓力大，越來越多的年輕人養(yǎng)成了吸煙酗酒、喜吃高熱量與高脂肪食物、熬夜、久坐等不良生活習(xí)慣；同時(shí)，因工作繁忙沒有足夠的時(shí)間進(jìn)行鍛煉，造成體重超標(biāo)。這些都是年輕人發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因。國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，20～34歲及35～44歲兩個(gè)年齡段頸動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)病率分別為8.7%及28%。由此來看，動(dòng)脈粥樣硬化并不是中老年人的“專利”。由于動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)明顯增加心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活，甚至?xí)^早失去日常生活能力。因此，年輕人應(yīng)引起重視，加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的關(guān)注，養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣。

對(duì)于年輕人，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化最有效的方法就是調(diào)整不良的生活方式。建議愛熬夜的年輕人調(diào)整作息規(guī)律，早睡早起，盡量保證每日睡覺時(shí)間在8 h以上；工作時(shí)間避免久坐，每隔一段時(shí)間站起來跺跺腳、抖抖腿；燒烤、火鍋等高鹽高脂的“重口味”食物要少吃，多吃蔬菜水果，增加粗糧攝入，少吃精米精面；追求口味的年輕人可以將新鮮的蔬菜水果及粗糧制作成沙拉、燕麥粥等，用以提升口味。此外，還應(yīng)關(guān)注自己的身體狀況，定期體檢，關(guān)注體重、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，嚴(yán)格加以控制。

如果說年輕人患上動(dòng)脈粥樣硬化具有一定的偶然性，那么中老年人則無疑是動(dòng)脈粥樣硬化“重災(zāi)區(qū)”。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國約40%的中老年人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化的情況。45歲以上的中老年人群中確診為腦中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率接近80%，而60歲以上的人頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率是90% 。相比于年輕人，中老年人發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后更容易發(fā)生腦卒中、心肌梗死等心腦血管急重癥。

中老年人如何預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化呢？首先，中老年人在日常生活中應(yīng)該多飲水、多運(yùn)動(dòng)。水是構(gòu)成人體細(xì)胞及體液的主要成分，日常飲水量不足可能會(huì)影響機(jī)體血液循環(huán)，也容易使血液黏稠度增加，體內(nèi)的代謝廢物易在血管壁等部位蓄積影響健康。健康的中老年人，可以通過逐步增加飲水量的方式維持身體代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，建議每日除三餐以外，額外飲用2000 mL水?？紤]到中老年人的代謝能力逐漸下降，額外的飲水量不少于800 mL，即大約每日需要額外補(bǔ)充6～8杯水。此外，合理的運(yùn)動(dòng)也能夠提高中老年人的免疫力，有利于加快脂質(zhì)以及體內(nèi)廢物的代謝。鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，初期可以通過打太極拳、散步等強(qiáng)度較低的鍛煉養(yǎng)成習(xí)慣，后面隨著耐力的增強(qiáng)，可選擇腳踏車等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度稍大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。但要注意自己的身體情況，避免過量運(yùn)動(dòng)引起骨骼關(guān)節(jié)肌肉損傷和心肺負(fù)荷過重。

其次，保持充足的睡眠。中老年人應(yīng)積極調(diào)整作息規(guī)律，建議睡眠時(shí)間在每日7～8 h，且在晚上11點(diǎn)鐘前入睡。對(duì)于存在失眠癥狀的中老年人，建議白天避免午睡時(shí)間過長(zhǎng)，晚上睡覺前可以熱水泡腳或飲用熱牛奶，以改善睡眠質(zhì)量，病情嚴(yán)重的則需要就醫(yī)。

最后，監(jiān)測(cè)并控制好血壓、血脂、血糖、體重等指標(biāo)。中老年人多存在高血壓、糖尿病、高血脂、超重甚至肥胖等，這些都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。應(yīng)該密切關(guān)注自己的身體狀況，戒煙戒酒，低鹽低脂健康飲食；定期體檢，尤其是有高血壓、糖尿病等慢性病患者，遵醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)指標(biāo)變化及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的治療方案。

總之，不管是年輕人還是中老年人，都要重視動(dòng)脈粥樣硬化，通過養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣，遠(yuǎn)離心腦血管疾病。