馬 斌，李德星

我國人群高血壓的患病率呈升高趨勢。高血壓成為我國居民首位死亡危險(xiǎn)因素[1]。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息與服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)作出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[2]。本研究利用2022 年龍巖市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測的調(diào)查數(shù)據(jù)，對健康素養(yǎng)調(diào)查對象中自報(bào)患有高血壓人群的健康素養(yǎng)狀況進(jìn)行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

樣本源自2022 年龍巖市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，調(diào)查對象是轄區(qū)15～69 周歲非集體居住的常住居民（過去1 年在當(dāng)?shù)鼐幼M6 個月）；將健康素養(yǎng)調(diào)查對象中自報(bào)患有高血壓的人群作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段概率隨機(jī)抽樣的方法抽取健康素養(yǎng)監(jiān)測對象。健康素養(yǎng)監(jiān)測范圍覆蓋全市所有縣（市、區(qū)），按人口規(guī)模分配監(jiān)測點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道）數(shù)與樣本數(shù)，每個縣級監(jiān)測點(diǎn)用PPS 法抽取3 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)用PPS 法抽取2 個村或片區(qū)（750～1 500 戶），每個村或片區(qū)隨機(jī)抽取55 個家庭戶，每個家庭戶用KISH 表法隨機(jī)抽取1 名常住人口作為調(diào)查對象。將健康素養(yǎng)調(diào)查對象中自報(bào)患有高血壓的作為研究對象。

1.2.2 健康素養(yǎng)的調(diào)查和評價(jià)方法

采用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查。問卷得分率≥80%（實(shí)際得分≥53 分）即視為具備基本健康素養(yǎng)。具備健康素養(yǎng)的人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的比例為健康素養(yǎng)水平[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用描述性分析、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和二元logistic 回歸分析法進(jìn)行分析。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

龍巖市居民2022 年健康素養(yǎng)監(jiān)測共調(diào)查1 834 人，其中自報(bào)患有高血壓的有264 人，自報(bào)未患慢性病的有1 437 人，自報(bào)患其他慢性病的有133 人。在自報(bào)高血壓患者的人群中，農(nóng)村居民占65.91%，男性占53.79%，55～64 歲居民占42.42%，小學(xué)及以下學(xué)歷的居民占21.61%，職業(yè)為農(nóng)民的占64.02%，家庭年收入<2.5 萬元的居民占34.78%，自付醫(yī)療費(fèi)用<600 元的占42.80%，有飲酒行為的居民占61.74%，不吸煙的居民占79.17%。見表1。

表1 不同特征的高血壓患者健康素養(yǎng)具備情況

2.2 不同特征高血壓患者的健康素養(yǎng)具備情況

結(jié)果顯示，高血壓患者的健康素養(yǎng)具備率為11.36%。不同年齡、教育程度、職業(yè)、家庭年收入高血壓患者的健康素養(yǎng)具備率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3 不同人群三方面素養(yǎng)與六類健康問題素養(yǎng)的具備情況

結(jié)果顯示，高血壓患者的健康素養(yǎng)、基本知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為、基本技能素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)的具備率均低于非慢性病人群。見表2。

表2 不同人群的健康素養(yǎng)、三方面素養(yǎng)和六類健康問題素養(yǎng)具備情況 [n(%)]

2.4 高血壓患者健康素養(yǎng)具備率的影響因素

將是否具備健康素養(yǎng)（具備=1，不具備=0）作為因變量，將單因素分析有顯著意義的變量作為自變量，進(jìn)行二元logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，文化程度、職業(yè)是高血壓患者健康素養(yǎng)的影響因素。見表3。

3 討論

心腦血管病是中國人的首位死因，而高血壓是其第一危險(xiǎn)因素。高血壓已經(jīng)成為影響我國居民健康的主要影響因素之一[1]。高血壓患者的健康素養(yǎng)是指高血壓患者獲取、理解高血壓疾病相關(guān)信息和健康保健服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，以控制病情、促進(jìn)健康的能力[4]。開展健康教育、提升健康素養(yǎng)是高血壓預(yù)防和控制的重要策略[5]。

本研究提示，高血壓患者的健康素養(yǎng)具備率為11.36%，低于非慢性病人群，也遠(yuǎn)低于2021 年全國、福建省和龍巖市的平均水平[6-8]，并且高血壓患者在健康素養(yǎng)、三方面素養(yǎng)以及傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)等方面均顯著低于未患慢性病人群，與相關(guān)調(diào)查結(jié)果類似[5]。

文化程度、職業(yè)、年齡和家庭年收入是高血壓患者健康素養(yǎng)水平的影響因素。文化程度是高血壓患者健康素養(yǎng)具備率的主要影響因素，教育程度越高的患者健康素養(yǎng)具備率越高。職業(yè)影響患者的健康素養(yǎng)水平，機(jī)關(guān)事業(yè)單位患者的健康素養(yǎng)具備率最高，職業(yè)為農(nóng)民的患者最低。隨著年齡的增大，患者健康素養(yǎng)的具備率呈下降趨勢。家庭年收入越高，患者的健康素養(yǎng)具備率越高。

綜上所述，龍巖市高血壓患者的健康素養(yǎng)具備率偏低，應(yīng)針對低學(xué)歷、高齡、職業(yè)為“農(nóng)民”、低收入的高血壓患者加強(qiáng)健康教育宣傳干預(yù)和健康生活方式指導(dǎo)。