杜 市，鄔 丹

《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能（2015年版）》指出健康素養(yǎng)的核心概念以及現(xiàn)階段城鄉(xiāng)居民應(yīng)具備的基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能等三方面，以達(dá)到促進(jìn)我國(guó)公民健康素養(yǎng)水平不斷提高的目的[1]。此外還將健康素養(yǎng)，按照性質(zhì)不同分為科學(xué)健康觀、慢性病防治、傳染病防治、基本醫(yī)療、安全與急救和健康信息六類問(wèn)題[2]。安全與急救素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要組成部分之一，反映了居民具備安全與急救知識(shí)以及在突發(fā)危險(xiǎn)情況下基本逃生技能的能力[3]。本研究通過(guò)開展居民安全與急救健康問(wèn)題素養(yǎng)水平專題調(diào)查，分析南川區(qū)居民安全與急救健康問(wèn)題的素養(yǎng)水平及影響因素，確定重點(diǎn)干預(yù)人群，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)，以期提高居民的安全與急救健康素養(yǎng)水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用多階段分層整群抽樣方法，于2022 年在南川區(qū)33 個(gè)鎮(zhèn)街中隨機(jī)抽取6 個(gè)鎮(zhèn)街，每個(gè)鎮(zhèn)街抽取2 個(gè)村居，并在每個(gè)村居隨機(jī)抽取55 個(gè)家庭戶。每個(gè)抽中的家庭按照 KISH 表法隨機(jī)抽取1 名15～69 歲的常住居民作為調(diào)查對(duì)象，收回有效問(wèn)卷481 份。

1.2 方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員持安裝有《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》APP 的平板電腦進(jìn)行入戶調(diào)查。問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自填完成；如調(diào)查對(duì)象不能獨(dú)立完成填寫，則采用面對(duì)面詢問(wèn)的方式展開調(diào)查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

本次問(wèn)卷中相關(guān)安全與急救素養(yǎng)測(cè)試題目包括1 道判斷題、5 道單選題和4 道多選題，分值共14 分，達(dá)到 12 分及以上者為具備安全與急救素養(yǎng)[4]。安全與急救素養(yǎng)水平=具備人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。答對(duì)率=題目回答正確數(shù)/總樣本數(shù)×100%[5]。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查前嚴(yán)格按照抽樣方案完成逐級(jí)抽樣，成立監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織、配合協(xié)調(diào)等工作。調(diào)查階段嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)方案開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，使用全國(guó)統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)“健康素養(yǎng)APP”入戶進(jìn)行調(diào)查，并實(shí)時(shí)將完成的問(wèn)卷上傳至后臺(tái)。針對(duì)調(diào)查員開展統(tǒng)一培訓(xùn)，以確保調(diào)查的一致性，如被調(diào)查人的文化水平較低或存在語(yǔ)言障礙，可作適當(dāng)解釋，但解釋要忠于原意。調(diào)查完成后隨機(jī)抽取5%的問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)核。數(shù)據(jù)處理分析階段利用分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清理和邏輯校驗(yàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2016 構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。調(diào)查對(duì)象的基本情況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，不同人群的安全與急救素養(yǎng)差異采用χ2檢驗(yàn)，安全與急救素養(yǎng)的影響因素分析采用多因素logistic 回歸分析。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

本次調(diào)查共完成問(wèn)卷481 份，有效回收率為100.00%。調(diào)查對(duì)象的性別以男性為主（58.84%）；婚姻狀況以在婚為主（83.78%）；文化程度以小學(xué)及以下為主（50.94%）；職業(yè)以農(nóng)民為主（80.67%）；年齡以45～<55 歲組為主（36.80%）；家庭人均年收入以≥15 000 元為主（35.34%）。見表1。

表1 南川區(qū)居民的一般情況

2.2 調(diào)查對(duì)象的安全與急救素養(yǎng)情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，安全與急救測(cè)評(píng)題目的回答正確率較低，10 道題目的正確率均在 80%以下。正確率最高的題目是皮膚輕度燙傷出現(xiàn)水泡時(shí)的正確做法（78.17%），正確率最低的題目是發(fā)生火災(zāi)時(shí)正確的逃跑方法（36.59%）。見表2。

表2 居民安全與急救素養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題的回答情況

2.3 調(diào)查對(duì)象安全與急救素養(yǎng)的單因素分析

結(jié)果顯示，有35.97%的調(diào)查對(duì)象具備安全與急救素養(yǎng)。單因素分析顯示，安全與急救健康素養(yǎng)水平在不同婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、年齡、家庭人均年收入居民間的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。見表3。

表3 調(diào)查對(duì)象安全與急救健康素養(yǎng)水平的單因素分析

2.4 調(diào)查對(duì)象安全與急救素養(yǎng)的多因素回歸分析

本研究以是否具備安全與急救素養(yǎng)為因變量，以單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素為自變量，進(jìn)行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，文化程度和年齡是影響安全與急救素養(yǎng)水平的影響因素（P均<0.05）。見表4。

表4 南川區(qū)居民安全與急救健康素養(yǎng)水平logistic回歸分析

3 討論

安全與急救素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要組成部分。提高居民安全與急救素養(yǎng)水平能夠降低各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他事件對(duì)健康和生命的危害[6]。2022 年南川區(qū)居民的安全與急救素養(yǎng)水平為35.97%，低于2020 年重慶市居民的安全與急救素養(yǎng)水平（44.70%）[7]，也低于2020 年全國(guó)居民的安全與急救素養(yǎng)水平（55.23%）[8]。這說(shuō)明區(qū)域內(nèi)應(yīng)繼續(xù)加大在安全與急救方面的健康教育力度，提升居民的安全與急救素養(yǎng)。

從答題上看，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，只有36.59%的居民能夠選擇正確的做法。這提示健康教育工作者應(yīng)加強(qiáng)與消防部門的聯(lián)系，加強(qiáng)火災(zāi)逃生技能的宣傳工作[9]。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)急救技能的普及工作，使第一目擊者能夠及時(shí)提供正確的處理方法，使需要獲得幫助的人得到更大程度的救助[10]。

文化程度和年齡是居民與急救健康素養(yǎng)水平的影響因素。文化程度低與年齡較大者往往是同一部分人群[3]，而文化程度是健康素養(yǎng)水平最重要的影響因素。文化程度越高，健康素養(yǎng)水平越高。文化程度高者對(duì)健康知識(shí)和技能的理解和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，能更好地掌握安全與急救的技能[11-14]。應(yīng)針對(duì)不同人群開展不同形式的健康教育工作[12]。比如：針對(duì)低文化程度人群和閱讀困難的老年人，應(yīng)給予以電視、廣播為載體的影音宣傳，或開展講座等面對(duì)面的宣傳活動(dòng)；針對(duì)年輕人和文化程度較高的受眾，除傳統(tǒng)媒介外應(yīng)多關(guān)注新媒體平臺(tái)的宣傳等；建議統(tǒng)一制作關(guān)于安全與急救健康教育宣傳資料，并邀請(qǐng)消防人員、醫(yī)療急救人員等開展有針對(duì)性的健康科普講座等活動(dòng)，綜合提高居民的安全與急救健康素養(yǎng)。